亚麻醉剂量艾司氯胺酮镇痛对衰弱患者髋关节置换术后谵妄的影响
信文启
程乾一
冯美洁
陈盼
闵梦航
河南大学淮河医院麻醉科,河南开封 475000
摘要：目的 观察亚麻醉剂量艾司氯胺酮术后镇痛对衰弱患者髋关节置换术术后谵妄(POD)的影响.方法 选取择期行全髋关节置换术的衰弱患者126例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅱ或Ⅲ级,年龄、性别不限,体重指数18～25 kg·m-2,随机分为艾司氯胺酮组(E组)和舒芬太尼组(S组),每组63例.两组均行全身麻醉,术后两组均采用患者自控静脉镇痛泵(PCIA)镇痛,E组使用艾司氯胺酮2.5 mg·kg-1,S组使用舒芬太尼2.5μg·kg-1,生理盐水配至100 mL.记录术前1 d及术后第1～7天中文版谵妄评估量表(CAM-CR)评分及住院期间POD的发生率;记录患者术后视觉模拟评分(VAS)评分、PCIA按压次数及不良反应;记录匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和阿森斯失眠量表(AIS)评分;检测手术当日及术后1、2、3d褪黑素和皮质醇水平.结果 E组术后第1～4天CAM-CR评分、住院期间POD发生率低于S组(P＜0.05).两组患者术后VAS评分以及PCIA按压次数差异无统计学意义(P＞0.05);术后第1、2天E组PSQI评分和AIS评分均低于S组,差异有统计学意义(P＜0.05).E组术后1、2、3 d褪黑素高于S组,E组术后1、2、3 d皮质醇低于S组,差异有统计学意义(P＜0.05).与S组相比,E组恶心呕吐、头晕的发生率降低,差异有统计学意义(P＜0.05),而两组在皮肤瘙痒及多语的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 亚麻醉剂量艾司氯胺酮PCIA能降低POD的发生率,并可提供良好的术后镇痛,改善衰弱患者髋关节置换术后睡眠质量,加快术后康复.
关键词：全髋关节置换术术后谵妄衰弱艾司氯胺酮睡眠质量
分类号：R614.2(外科手术学)
资助基金：河南省医学科技攻关计划项目(LHGJ20230436)
论文发表日期：2026-06-28
在线出版日期：2026-09-12（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 2139-2143 )
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