颅脑外伤患者去骨瓣减压术前后血清HMGB1变化轨迹对神经功能结局的预测价值
王富喜
王相相
秦瑞鸿
郑州市第七人民医院神经外科二病区,河南郑州 450000
摘要：目的 探讨颅脑外伤患者去骨瓣减压术前后血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)变化轨迹对神经功能结局的预测价值.方法 前瞻性选取2022年1月至2024年10月郑州市第七人民医院181例颅脑外伤患者,均采取去骨瓣减压术.统计术前、术后1周、术后2周血清HMGB1变化轨迹,利用潜类别轨迹模型(LCTM)建立血清HMGB1变化轨迹并进行分组,比较3个轨迹组一般资料及神经功能结局不良情况,采用logistic回归分析HMGB1变化轨迹对患者神经功能结局不良的影响,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HMGB1变化轨迹对患者神经功能结局不良预测价值.结果 181例颅脑损伤患者术前、术后1周、术后2周血清HMGB1水平分别为(9.20±1.34)、(7.42±1.20)、(4.66±0.85)μg·L-1,呈降低趋势(P＜0.05);LCTM拟合显示3个分类轨迹时为最优模型,具体为亚组1(快速下降组,57例)、亚组2(渐进下降组,80例)、亚组3(缓慢下降组,44例),缓慢下降组术前、术后1周、术后2周血清HMGB1水平均高于渐进下降组、快速下降组,且渐进下降组高于快速下降组(P＜0.05);缓慢下降组颅内血肿量、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、糖尿病及术后3个月神经功能结局不良发生率均高于渐进下降组、快速下降组(P＜0.05);校正颅内血肿、GCS评分、糖尿病等混杂因素后,血清HMGB1水平呈缓慢下降变化轨迹是颅脑外伤患者神经功能结局不良的影响因素(OR=1.551,95％CI:1.211～1.986,P＜0.05);血清HMGB1水平呈缓慢下降变化轨迹时预测患者神经功能结局不良的曲线下面积为0.723,敏感度为63.64％,特异度为81.02％.结论 血清HMGB1变化轨迹的建立可有效预测颅脑外伤患者去骨瓣减压术后神经功能结局,指导临床治疗决策,延缓疾病进程.
关键词：颅脑外伤去骨瓣减压术高迁移率族蛋白B1变化轨迹神经功能结局
分类号：R651.1(外科学各论)
论文发表日期：2026-06-13
在线出版日期：2026-09-12（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1991-1995 )
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