急性前循环脑梗死患者血清DPP3动态轨迹对功能结局的预测作用
袁小娜
龚喜云
杨宇霞
彭娜娜
郑州大学第一附属医院急诊内科,河南郑州 450000
摘要：目的 探讨急性前循环脑梗死患者血清二肽基肽酶3(DPP3)动态轨迹对功能结局的预测作用.方法 选取郑州大学第一附属医院自2023年5月至2025年1月收治的291例急性前循环脑梗死患者作为研究对象进行前瞻性研究,均行溶栓治疗,于治疗前、治疗后1 h、治疗后24 h、治疗后7 d检测血清DPP3水平.采用潜类别轨迹模型(LCTM)分析血清DPP3动态轨迹并建立轨迹模型,KM曲线分析不同轨迹组溶栓后90 d功能结局,并比较不同轨迹组临床资料,采用logistic回归分析血清DPP3动态轨迹与功能结局的关系,受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价血清DPP3动态轨迹对功能结局的预测价值.结果 291例急性前循环脑梗死患者治疗前、治疗后1 h、治疗后24 h、治疗后7 d 血清 DPP3 水平分别为(6.33±2.03)mg·L-1、(4.42±1.30)mg·L-1、(3.05±0.92)mg·L-1、(2.32±0.57)mg·L-1,呈持续降低趋势,差异有统计学意义(P＜0.05)o LCTM模型最终确定3个血清DPP3动态轨迹组别:T1组(低-较低轨迹)、T2组(中高-低轨迹)、T3组(较高-高轨迹).重复测量方差分析结果显示,3组不同时间点血清DPP3水平均呈逐渐降低趋势,且T1组治疗前、治疗后1 h、治疗后24 h、治疗后7 d血清DPP3水平均低于T2、T3组,T2组低于T3组,差异有统计学意义(P＜0.05).3组梗死体积、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、发病至入院时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).随访90 d,结局良好234例(80.41％),结局不良57例(19.59％),KM曲线分析,T3组功能结局累积不良率(47.37％)高于T1组(6.52％)和T2组(10.65％),差异有统计学意义(x2=50.794,P＜0.05).logistic回归分析显示,校正其他因素后,分别以T1组、T2组为参照,T3组与功能结局不良风险的关联强度分别为OR=2.707、2.151(P＜0.05);ROC曲线显示,血清DPP3动态轨迹呈T3时预测急性前循环脑梗死患者功能结局不良的AUC为0.730(0.675～0.780),敏感度为63.16％,特异度为82.91％.结论 急性前循环脑梗死患者治疗前后血清DPP3水平存在3种变化轨迹,呈较高-高轨迹时对治疗90 d后功能结局具有一定预测价值,可为临床精准预测提供风险分层工具,并可指导后续个体化干预.
关键词：急性前循环脑梗死二肽基肽酶3轨迹模型功能结局预测
分类号：R743.3(神经病学与精神病学)
论文发表日期：2026-06-13
在线出版日期：2026-09-12（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 1970-1976 )
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