ICU获得性高钠血症和血钠变化在脓毒症诊治中的预测作用
李洪强
王振华
郑州大学第一附属医院综合ICU,河南郑州 450052
摘要：目的 观察ICU获得性高钠血症和血钠变化,探讨其对脓毒症患者预后的预测价值.方法 2021年3月至2023年3月郑州大学第一附属医院诊治脓毒症重症患者338例,根据血钠水平,将患者分为3组:非高钠血症组、ICU获得性高钠血症组和入院高钠血症组.收集所有患者基线资料,记录入院第1天血钠和住院期间最高血钠水平,追踪患者生存情况.限制性立方样条分析最高血钠和死亡之间的非线性关系;Kaplan-Meier曲线评估患者30 d累计生存率;多变量logistic回归模型识别脓毒症患者死亡的独立风险因素;亚组分析和敏感性分析验证模型的稳定性;受试者工作特征(ROC)曲线分析确定血钠变化的最佳截断值,以预测临床死亡率.结果 非高钠血症组、ICU获得性高钠血症组和入院高钠血症组死亡率分别为22.4％、41.7％和34.1％(x2=12.190,P=0.002).限制性立方样条分析显示,最高血钠与死亡率之间存在线性关联(非线性P=0.608,总P=0.007).Kaplan-Meier显示,相对于非高钠血症患者,ICU获得性高钠血症患者和入院高钠血症患者表现出较高的死亡危险(log-rank P=0.037).多变量logistic回归分析提示高钠血症在整个队列中表现出与脓毒症患者死亡显著相关(OR:1.835,95％CI:1.058～3.185),亚组分析和敏感性分析模型中表现出了类似的结果.ROC曲线分析显示血钠变化预测脓毒症患者死亡的最佳截断值为8.5 mmol·L-1,血钠变化值＞8.5 mmol·L-1 明显增加 ICU 患者死亡率(40.8％比 22.3％,OR:2.273,95％CI:1.400～3.689,P=0.001).结论 高钠血症是脓毒症患者死亡的独立风险因素.在脓毒症患者中,用于预测临床死亡的最佳血钠变化截断值为8.5 mmol·L-1.这些发现有助于对脓毒症患者进行风险分层和早期干预.
关键词：获得性高钠血症血钠变化脓毒症死亡重症监护
分类号：R459.7(治疗学)
资助基金：河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20200345)
论文发表日期：2026-06-13
在线出版日期：2026-09-12（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1921-1926 )
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