CABG后桥血管病变风险分层预警模型构建及临床效用评价
韩冰1
郑道阔2
冯世军1
吴学志1
梅永成1
吴立文1
1.驻马店市中心医院心脏大血管外科,河南驻马店 4630002.河南省胸科医院心脏大血管外科,河南郑州 450000
摘要：目的 构建冠状动脉旁路移植术(CABG)后桥血管病变风险分层预警模型,并评价其临床效用.方法 选取2018年1月至2024年1月驻马店市中心医院和河南省胸科医院收治的276例CABG后因出现胸闷/胸痛等不适接受冠状动脉造影患者作为建模集进行回顾性研究,根据术后1 a桥血管病变发生情况分为发生组、未发生组.另选2024年2-12月90例患者对所建立的模型进行外部验证.比较建模集发生组与未发生组患者的临床资料,采用单因素、多因素分析筛选CABG后桥血管病变的风险因素,并加以内部、外部验证.结果 发生组女性占比(73.96％)、高血压占比(52.08％)、吸烟史占比(19.79％)、桥血管类型为静脉桥占比(62.50％)、冠状动脉弥漫性病变占比(41.67％)分别高于未发生组的 52.22％、29.44％、5.56％、38.89％、20.56％;桥血管流量[(20.28±5.32)mL·min-1]少于未发生组[(24.62±6.01)mL·min-1],术后遵医用药占比(43.75％)低于未发生组(66.67％),差异有统计学意义(P＜0.05);高血压、静脉桥、冠状动脉弥漫性病变、桥血管流量、术后遵医用药情况是CABG后桥血管病变风险的影响因素,据此构建的预警模型一致性指数为0.821,该模型在内部、外部验证中的曲线下面积分别为0.887(95％CI:0.848～0.927)、0.848(95％CI:0.763～0.933),且决策曲线(DCA)、校准曲线均提示该模型校准度、临床效用优异.结论 因出现临床症状(胸闷/胸痛)而接受冠状动脉造影的CABG患者术后桥血管病变风险的影响因素为高血压、静脉桥、冠状动脉弥漫性病变、桥血管流量、术后遵医用药情况,根据其构建的预警模型在该特定人群中展现出良好的区分度、校准度及临床效用,有助于临床早期识别高风险人群,为个体化治疗干预决策提供参考依据.
关键词：冠状动脉旁路移植术术后桥血管病变影响因素预警模型内部验证外部验证
分类号：R654.2(外科学各论)
论文发表日期：2026-03-13
在线出版日期：2026-09-12（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 809-813 )
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