STEMI患者PCI后发生冠状动脉微循环障碍的危险因素及预测模型构建
牛晓龙1
董素英2
俎小华1
周淑娅1
1.许昌市人民医院心血管内科,河南许昌 4610002.许昌市人民医院冠心病重症监护病房,河南许昌 461000
摘要：目的 探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生冠状动脉微循环障碍(CMD)的危险因素,并构建列线图预测模型.方法 选取2023年1月至2024年10月在许昌市人民医院接受PCI治疗的198例STEMI患者,根据PCI后24 h内是否发生CMD分为CMD组(61例)和非CMD组(137例).比较两组临床资料,应用单因素、多因素LASSO-logistic分析STEMI患者PCI后发生CMD的影响因素,基于此构建常规模型与新模型,并应用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线评价上述模型的预测价值,应用净重新分类指数(NRI)、综合判别改善指数(IDI)比较两个模型的预测能力.结果 CMD组患者的有吸烟史占比、糖尿病占比、高血压占比、症状至首次医疗接触(FMC)时间＞4 h占比、FMC至给予肝素治疗(FMC-H)时间＞4 h占比、冠状动脉慢血流占比、脑钠肽(BNP)、降钙素原(PCT)、24 h尿微量白蛋白(24 h-UmAlb)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)高于非CMD组(P＜0.05);高血压、症状至FMC时间＞4 h、FMC-H时间＞4 h、冠状动脉慢血流、PCT、24 h-UmAlb、NLR均为STEMI患者PCI后发生CMD的独立危险因素(P＜0.05),且校正高血压、症状至FMC时间＞4 h、FMC-H时间＞4 h、冠状动脉慢血流后,PCT、24 h-UmAlb、NLR仍为其独立危险因素(P＜0.05);基于此构建的常规模型的曲线下面积(AUC)为0.827(95％CI:0.763～0.890),新模型的AUC为0.902(95％CI:0.857～0.946);校准曲线显示,新模型的校准度及预测能力较常规模型更高.结论 STEMI患者PCI后发生CMD的独立危险因素为高血压、症状至FMC时间＞4 h、FMC-H时间＞4 h、冠状动脉慢血流、PCT、24 h-UmAlb、NLR,基于此所构建的新模型预测能力及准确度较常规模型高,可为临床CMD防治决策提供参考.
关键词：ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗危险因素预测模型构建
分类号：R542.2(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20221018)
论文发表日期：2025-12-13
在线出版日期：2026-09-12（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 4292-4297 )
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