咪达唑仑、右美托咪定、丙泊酚在老年患者心脏手术中的应用效果比较
闫谧
马俊琦
王妍心
郑州市第七人民医院麻醉科,河南郑州 450048
摘要：目的 咪达唑仑、右美托咪定和丙泊酚在老年患者心脏手术中的应用效果.方法 选取2021年5月至2023年5月在郑州市第七人民医院接受冠脉搭桥心脏手术的98例老年患者,根据术中所用麻醉药物不同,分为咪达唑仑组(32例)、右美托咪定组(32例)、丙泊酚组(34例).3组使用相同维持剂量的吗啡作为基础镇痛,分别使用咪达唑仑、右美托咪定和丙泊酚镇静处理.分别在患者入手术室即刻(T0)、意识消失时(T1)和手术结束时(T2),比较3组患者的手术相关指标(手术时间、苏醒时间、体动反应次数、定向力恢复时间)、镇静情况、血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、脑氧代谢指标[脑动脉-静脉血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄取率(CERO2)]、在术后12、24、48 h,比较3组患者的疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)];在术前12 h、术后12、24、48 h,比较3组患者的认知功能指标[简易神经状态量表(MMSE)]、术后24 h不良反应.结果 苏醒时间、定向力恢复时间及T1、T2体动反应次数比较,右美托咪定组＜咪达唑仑组＜丙泊酚组(P＜0.05);T1、T2期间,HR和MAP比较,右美托咪定组＜丙泊酚组＜咪达唑仑组;镇静所需时间和机械通气时间比较,右美托咪定组＜咪达唑仑组＜丙泊酚组(P＜0.05);T1、T2期间的Da-jvO2、CERO2脑氧代谢指标,右美托咪定组＜咪达唑仑组＜丙泊酚组(P＜0.05);术后12、24、48 h的VAS评分比较,右美托咪定组＜咪达唑仑组＜丙泊酚组(P＜0.05);术后12、24、48 h,MMSE评分比较,右美托咪定组＞咪达唑仑组＞丙泊酚组(P＜0.05);在术后24 h,咪达唑仑组出现1例头痛和1例胃肠道反应,右美托咪定组出现1例胃肠道反应,丙泊酚组出现2例头痛,3组麻醉不良反应情况差异无统计学意义(x2=0.388,P＞0.05).结论 老年心脏手术应用咪达唑仑、右美托咪定和丙泊酚均有镇静效果,右美托咪定镇静效果更加显著,更有利于保护患者脑组织.
关键词：老年心脏手术咪达唑仑右美托咪定丙泊酚镇静脑保护
分类号：R614.2(外科手术学)
论文发表日期：2025-10-28
在线出版日期：2026-09-12（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 3709-3713 )
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