不同病因足月儿脑软化的临床特点及神经发育预后分析
张新玲
宋娟
杨禄祥
妙婧雯
郑州大学第三附属医院新生儿科,河南郑州 450000
摘要：目的 分析不同病因导致的足月儿脑软化的围生期特征、影像学特点和远期神经预后分析.方法 回顾性分析2015年1月至2022年6月在郑州大学第三附属医院新生儿科就诊,经头颅磁共振成像诊断为脑软化的足月儿,收集患儿的围生期数据、头颅磁共振成像等资料.通过查询出院后门诊随访就诊记录及神经发育评估结果,对脑软化患儿随访到2岁以上,评估其神经预后.结果 (1)基本信息:本研究共纳入143例足月脑软化患儿,脑软化影像学诊断的月龄为(1.7±0.4)个月,其中15例失访,1例死亡,最终127例患儿纳入分析.患儿男女比例为2.34∶1,随访至(3.4±2.5)岁,神经发育障碍发生率为92.9％(118/127).其中,脑瘫发生率为53.5％(68/127),癫痫发生率为63.0％(80/127),认知障碍发生率为62.2％(79/127),视力障碍的发生率为8.7％(11/127).(2)病因分析:足月脑软化患儿的单一主要病因按照发病率从高到低依次为新生儿缺氧缺血性脑病(39.4％,50/127),症状性低血糖(26.8％,34/127),脑实质出血(21.3％,27/127),颅内感染(3.9％,5/127),新生儿动脉缺血性卒中(3.1％,4/127).(3)影像学特征:症状性低血糖所致的脑软化主要累及枕叶(88.2％,30/34,P＜0.001),且多数为双侧(91.2％,31/34,P＜0.001).而新生儿动脉缺血性卒中所致的脑软化则常见基底节软化(50.0％,2/4,P＜0.05),且通常为单侧受累(100.0％,4/4,P＜0.001).(4)神经发育预后:症状性低血糖组患儿癫痫发生率最高(91.2％,31/34,P＜0.001).新生儿缺氧缺血性脑病组(47.2％,17/36)和颅内感染组(75.0％,3/4)患儿痉挛型四肢瘫的发生率较高(P＜0.05),而脑实质出血组(76.5％,13/17)及新生儿动脉缺血性卒中组(100.0％,4/4)患儿以痉挛型偏瘫更常见(P＜0.001).新生儿动脉缺血性卒中组单纯脑瘫发生率最高(100.0％,4/4,P＜0.001).颅内感染组(80.0％,4/5)脑瘫合并癫痫和认知障碍发生率最高(P＜0.001).结论 足月儿脑软化的病因主要为新生儿缺氧缺血性脑病、症状性低血糖、脑实质出血、新生儿动脉缺血性卒中、颅内感染等.不同病因导致的脑软化病变部位各有特点,且远期神经发育障碍发生率高.
关键词：脑软化足月儿临床特征影像学神经发育预后
分类号：R722.1(新生儿、早产儿疾病)
资助基金：河南省中青年卫生健康科技创新领军人才项目(LJRC2024017)河南省科技厅科技攻关项目(242102310207)
论文发表日期：2025-09-28
在线出版日期：2026-09-12（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 3287-3293 )
英文信息