脑白质高信号及微出血与急性前循环大血管闭塞脑梗死机械取栓再通预后的相关性
商丹丹1
李艳1
王浩1
刘佳成1
范真真2
杜艳姣1
段智慧1
1.郑州大学附属洛阳中心医院神经内科,河南洛阳 471000;洛阳市脑血管(脑卒中)疾病临床医学研究中心,河南洛阳 4710002.郑州大学附属洛阳中心医院影像科,河南洛阳 471000
摘要：目的 探讨脑白质高信号(WMH)、脑微出血与急性前循环大血管闭塞脑梗死机械取栓再通术后预后的相关性.方法 回顾性纳入2019年1月至2021年12月入住郑州大学附属洛阳中心医院神经内科的接受机械取栓并成功再通(改良脑梗死溶栓分级2b/3级)的急性前循环大血管闭塞脑梗死患者,头MRI及SWI均在术前已完善.WMH的程度采用视觉Fazekas量表评定,分为无-轻度(Fazekas 0～2分)、中重度(Fazekas 3～6分).90 d改良Rankin评分≤2分为预后良好,≥3分为预后不良.记录患者的临床数据.应用单因素及多因素logistic回归分析评估WMH程度及脑微出血与90 d功能预后、出血转化、症状性颅内出血的相关性.结果 共纳入126例患者,其中无-轻度脑白质高信号85例(67.5％),中重度41例(32.5％),脑微出血37例(29.4％),预后良好61例(48.4％),预后不良65例(51.6％),出血转化20例(15.9％),其中症状性颅内出血14例(11.1％).与预后不良组相比,预后良好组入院收缩压低、入院美国国立卫生研究院卒中量表评分低、入院扩散加权成像的Alberta卒中早期CT评分高、发病至再通时间短、中重度WMH多,差异有统计学意义(P＜0.05).而脑微出血的负荷(数量、分级)、部位与预后的差异均无统计学意义(P＞0.05).进一步logistic回归分析提示入院美国国立卫生研究院卒中量表评分(OR=1.180,95％CI:1.069～1.302,P=0.001)、入院收缩压(OR=1.029,95％CI:1.010～1.049,P=0.003)、发病至再通时间(OR=1.002,95％CI:1.000～1.004,P=0.043)、中重度WMH(OR=2.562,95％CI:1.043～6.292,P=0.040)是术后90 d功能预后不良的独立危险因素.中重度WMH组出血转化率更高(26.8％比10.6％,P=0.035),两组症状性颅内出血差异无统计学意义(19.5％比7.06％,P=0.075),脑微出血负荷、部位与出血转化及症状性颅内出血差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 中重度脑白质高信号是急性前循环脑梗死机械取栓术后预后不良的独立预测因素,其术后出血转化发生率更高,虽然症状性颅内出血发生率增加,但差异无统计学意义.脑微出血不增加术后短期功能预后不良及出血风险.
关键词：大血管闭塞机械取栓脑白质高信号脑微出血预后
分类号：R743.3(神经病学与精神病学)
资助基金：河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20220942)洛阳市科技局项目(2001024A)
论文发表日期：2025-08-28
在线出版日期：2026-09-12（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 2900-2905 )
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