两种肌松状态在伴OSAS病态肥胖症患者腹腔镜胃减容术中的应用效果比较
赵志莉
刘旭
赵际平
赵伟
新乡医学院第一附属医院麻醉科,河南新乡 453100
摘要：目的 探讨两种肌松状态对伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)病态肥胖症腹腔镜胃减容术操作空间、麻醉恢复、肺功能及不良反应的作用.方法 回顾性选取2022年8月至2024年5月新乡医学院第一附属医院收治的80例行腹腔镜胃减容术治疗的病态肥胖症伴OSAS患者作为研究对象,按肌松方案分为观察组(40例,深肌松策略)、对照组(40例,适度肌松策略).比较两组肌松效果及恢复情况,不同气腹压力(气腹12、8 mmHg)下术中操作空间,不同时间点(术后4、8、12、24 h)肩痛视觉模拟量表(VAS)评分,麻醉恢复[拔管时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间、首次排气时间、术后住院时间],不同时间点(插管后、气腹后10 min、术毕)氧合指数(OI)、呼吸指数(RI),不良反应.结果 观察组患者肌松非常满意率为95.00％,肌松药剂量为(42.15±6.40)mg,均高于对照组的37.50％、(37.26±7.59)mg,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者气腹12、8 mmHg时操作空间分别为(6.87±0.30)、(5.90±0.28)cm,均大于对照组的(6.32±0.41)、(5.53±0.34)cm,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后4、8、12、24 h的肩痛VAS评分分别为(2.15±0.66)、(2.67±0.75)、(2.80±0.71)、(0.96±0.20)分,均低于对照组的(2.83±0.78)、(3.20±0.62)、(3.35±0.59)、(1.56±0.37)分,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者拔管时间为(14.35±3.94)min,长于对照组的(12.10±4.15)min,首次排气时间为(71.56±14.83)h,短于对照组的(83.66±12.91)h,差异有统计学意义(P＜0.05);气腹后10 min、术毕时观察组患者OI分别为(479.91±35.35)、(472.58±25.74)mmHg,对照组分别为(480.16±32.00)、(475.68±28.50)mmHg,分别低于插管后观察组的(494.11±27.83)mmHg,对照组的(490.87±30.14)mmHg,差异有统计学意义(P＜0.05);两组气腹后10 min、术毕的RI与插管后比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组插管后、气腹后10 min、术毕的OI、RI与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组不良反应总发生率(5.00％)与对照组(10.00％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 病态肥胖症伴OSAS患者行腹腔镜胃减容术麻醉中深度肌松可为其提供充足的操作空间,提高肌松满意率,减轻术后肩痛程度,缩短排气时间,虽肌松药剂量较大、拔管时间有延迟、对氧合作用无明显改善,但未明显增加不良反应,安全性可靠.
关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病态肥胖症肌松状态腹腔镜胃减容术操作空间麻醉恢复肺功能
分类号：R614.2(外科手术学)
资助基金：河南省医学科技攻关计划项目(LHGJ2022088)吴阶平医学基金(320.6750.2024-05-19)
论文发表日期：2025-08-13
在线出版日期：2026-09-12（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 2744-2749 )
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