eCRS内镜手术后病情转归早期预测模型的建立与检验
崔粲
王慧敏
鲁保才
李靖
周航
新乡医学院第一附属医院耳鼻咽喉科一病区,河南新乡 453100
摘要：目的 建立嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎(eCRS)内镜手术后病情转归的早期预测模型,并对所建立模型的预测性能进行检验.方法 选取2019年1月至2023年8月新乡医学院第一附属医院收治的224例eCRS患者,根据内镜手术后1 a内是否复发分为复发组、未复发组.统计两组临床资料,LASSO-logistic回归分析eCRS患者术后复发的变量,构建eCRS内镜手术后复发的早期预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线、校准度、临床决策曲线验证模型.结果 224例eCRS患者,术后1 a内复发率为27.23％;复发组嗅觉视觉模拟量表(VAS)评分[(8.00±0.64)分比(6.02±1.32)分]、鼻窦CT评分[(15.25±2.90)分比(11.10±3.05)分]、鼻中隔偏曲患者占比(44.26％比31.29％)、血嗜酸性粒细胞(EOS)百分比[(7.89±1.25)％比(5.30±0.74)％]、组织 EOS 浸润[(36.59±8.14)％比(27.66±5.79)％]、嗜酸性粒细胞/淋巴细胞比值(ELR)(0.25±0.08比0.17±0.05)高于未复发组,术后遵医治疗患者占比[(62.30％比77.30％)低于未复发组(P＜0.05)];LASSO分析初筛变量为嗅觉VAS评分、鼻窦CT评分、鼻中隔偏曲、组织EOS浸润、ELR、术后遵医治疗;多因素logistic分析,嗅觉VAS评分(95％CI:1.055～1.248)、鼻窦CT评分(95％CI:1.143～1.577)、鼻中隔偏曲(95％CI:2.068～3.491)、组织 EOS 浸润(95％CI:1.074～1.563)、ELR(95％CI:1.102～1.185)、术后遵医治疗(95％CI:0.364～0.879)均与eCRS内镜手术后复发相关(P＜0.05);根据上述因素构建患者术后复发预测列线图模型,结果显示该模型术后复发预测的AUC为0.835(95％CI:0.774～0.895),预测术后模型与实际结果具有良好一致性,能获得明显正向净收益.结论 eCRS内镜手术后复发患者的影响因素为嗅觉VAS评分、鼻窦CT评分、鼻中隔偏曲、组织EOS浸润、ELR、术后遵医治疗,据此因素构建的术后复发模型具有良好效能和临床效益.
关键词：慢性鼻窦炎嗜酸性粒细胞型内镜手术病情转归模型
分类号：R765.9(鼻科学、鼻疾病)
资助基金：河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20230516)
论文发表日期：2025-06-13
在线出版日期：2026-09-12（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 2012-2017 )
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