儿童腹腔镜肾盂成形术后早期并发症的处理策略与预防措施
院恩萌1
杨艳芳1
李星1
毕建朋1
李梁斌1
樊宏杰1
杨洋2
1.郑州大学附属儿童医院,河南省儿童医院,郑州儿童医院泌尿外科,河南郑州 4500182.国家儿童医学中心,首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科,北京 100045
摘要：目的 探讨儿童肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)行腹腔镜肾盂成形术后早期并发症的处理策略与预防措施.方法 回顾性分析2020年1月至2023年6月于河南省儿童医院泌尿外科行腹腔镜肾盂成形术的180例患儿,术中留置双J管172例,8例行肾造瘘并留置输尿管外支架管.总结分析术后早期常见并发症的处理策略与预防措施.结果 45例患者发生并发症,发生率为25.0％(45/180).按照Clavien-Dindo分级系统分级:Ⅰ级19例(10.6％),Ⅱ级18例(10.0％),Ⅲa级4例(2.2％),Ⅲb级4例(2.2％).其中腹腔镜及气腹相关并发症7例,包括皮下气肿6例,戳卡孔疝1例;腹腔引流管相关并发症3例,其中引流管拔除困难并至手术室拔除1例,引流管拔除时网膜膨出2例;吻合口漏尿3例,给予减少活动、卧床休息后引流量逐渐减少;双J管相关并发症30例,包括双J管堵塞3例,发热性泌尿系统感染15例,双J管远端移位至尿道2例,腰痛5例,血尿5例;拔除双J管后早期再梗阻2例,表现为腰痛、肾盂极度扩张,均行输尿管镜镜检并留置双根双J管,1例拔除双J管后肾盂分离较术前稍增大但无临床症状,随访1 a后肾积水逐渐减轻,期间未出现腰腹部疼痛及泌尿系统感染等症状,1例2个月后拔除双J管复查彩超积水较术前明显减轻.通过对比并发症组与非并发症组的各临床资料,进行单因素logistic回归分析提示手术年龄≤1岁和手术时间是术后早期并发症的危险因素.结论 儿童腹腔镜肾盂成形术总体成功率较高,其早期并发症多为Clavine Ⅰ级及Ⅱ级.手术年龄≤1岁和手术时间是术后早期并发症的危险因素.通过手术细节的改进及术后预防性应用抗生素,可有效地预防并发症的发生.
关键词：腹腔镜肾盂成形术儿童早期并发症预防
分类号：R726.9(小儿外科学)
论文发表日期：2025-05-28
在线出版日期：2026-09-12（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1753-1757 )
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