不同抗凝技术在心脏移植术后VA-ECMO支持治疗患者中的应用
王磊
曹丹丹
王梦豪
刘超
王书鹏
孟树萍
阜外华中心血管病医院 河南省人民医院心脏中心 成人心外重症监护室,河南郑州 450000
摘要：目的 探讨不同抗凝技术在心脏移植术后静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)支持治疗患者中的应用效果.方法 回顾性分析,采集2022年11月至2024年4月阜外华中心血管病医院收治的13例心脏移植术后VA-ECMO支持治疗患者资料,将行普通肝素(Hep)抗凝者纳入A组(4例),接受比伐卢定抗凝者纳入B组(4例),接受阿加曲班抗凝者纳入C组(5例).比较3组凝血指标、血栓或出血事件的发生率、ECMO支持治疗指标.结果 3组活化部分凝血酶时间(APTT)值时点、组间、交互效应均有统计学意义(P＜0.05).治疗24 h时A组纤维蛋白原(Fib)较治疗前升高、血小板计数(PLT)较治疗前降低,B组、C组的Fib水平低于A组,PLT水平高于A组(P＜0.05),但B组、C组治疗前后组间以及组内比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3组血栓、出血发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).B组、C组的ECMO辅助时间、重症监护病房(ICU)滞留时间均低于A组(P＜0.05);3组患者均存活.结论 相较普通Hep抗凝,比伐卢定、阿加曲班应用于心脏移植术后VA-ECMO支持治疗患者,更利于APTT稳定,且对其他凝血因子作用小,有利于降低血栓、出血的发生率,提高ECMO辅助时间、减少ICU滞留时间.
关键词：心脏移植静脉-动脉体外膜肺氧合肝素比伐卢定阿加曲班抗凝管理
分类号：R654.1(外科学各论)
资助基金：河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20220113)
论文发表日期：2025-05-13
在线出版日期：2026-09-12（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 1629-1632 )
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