妊娠物残留手术并发症高危因素及生殖预后模型构建
李敏敏
张丽
吴凤仪
韩思恬
李灿宇
郑州大学第三附属医院妇产科,河南郑州 450000
摘要：目的 探讨妊娠物残留(RPOC)手术并发症的高危因素,并构建生殖结局预测模型.方法 回顾性收集了2016年2月至2023年5月在郑州大学第三附属医院行RPOC手术治疗的207例病例资料,术后通过电话随访0.5～3.5 a,根据术后是否继发并发症,将所有患者分为无术后并发症组和有术后并发症组;根据术后是否妊娠,将所有患者分为妊娠组和未妊娠组.通过单因素、多因素logistic回归分析和LASSO回归分析,筛选术后并发症的独立危险因素并构建术后生殖结局预测模型.通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和决策曲线(DCA)对构建的预测模型进行统计学评价和临床效用评价.结果 多因素logistic回归分析显示,妊娠物植入深肌层和宫腔操作史≥4次是术后并发症的独立危险因素(P＜0.05);高水平的自然对数人绒毛膜促性腺激素(lnHCG)、妊娠物植入深肌层、年龄≥35岁和术后继发宫腔粘连是术后未妊娠的独立的危险因素(P＜0.05).基于lnHCG、妊娠物植入肌层深度、年龄和术后继发宫腔粘连,构建的列线图临床预测模型,具有良好的预测值(训练集和验证集曲线下面积＞0.7)、良好的校准性和临床获益.结论 RPOC手术前需要结合患者的年龄、HCG值、植入肌层的深度和宫腔操作史等因素对手术的并发症进行术前评估,适当预处理,尽量减少手术并发症,且可通过列线图预测模型,对生殖预后进行评估,以指导临床决策.
关键词：妊娠物残留术后并发症临床预测模型列线图生殖结局
分类号：R713.4(妇科手术)
资助基金：河南省高等学校重点科研项目(23A320001)
论文发表日期：2025-05-13
在线出版日期：2026-09-12（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 1556-1562 )
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