Stanford B型主动脉夹层患者TEVAR术后发生不良事件的危险因素
刘雷
法宪恩
朱瑞
张宁
郑州大学第二附属医院心血管外科,河南郑州 450000
摘要：目的 分析Stanford B型主动脉夹层患者经胸主动脉腔内修复术(TEVAR)后发生不良事件的危险因素,并制作预测模型,指导临床医生预防TEVAR术后发生不良事件.方法 回顾性分析2018年1月至2023年7月于郑州大学第二附属医院就诊并接受TEVAR治疗的182例Stanford B型主动脉夹层患者,根据TEVAR术后是否发生急性脑梗死、重症感染等不良事件将182例患者分为不良事件组(38例)和完全康复组(144例).比较两组间一般资料,将P＜0.10的数据纳入多因素logistic分析,筛选出TEVAR术后发生不良事件的独立危险因素,并将对危险因素应用R 4.3.1软件绘制成列线图预测模型,应用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、DCA决策曲线等检验预测模型的预测效能.结果 多因素logistic回归分析中,可知白细胞计数、原发破口宽度及症状出现至接受TEVAR时间等为患者经TEVAR治疗术后发生不良事件的独立危险因素.应用R4.3.1软件制作术后发生不良事件的列线图预测模型,ROC曲线下面积值为0.894(95％CI:0.845～0.943),预测模型区分度良好,而且优于不同独立危险因素单独预测TEVAR术后发生不良事件.校准曲线中模型开发集与理想模型贴近,说明预测模型性能良好.DCA决策曲线提示在风险阈值为0.03～1.0时,预测模型的净收益良好,说明在该区段临床实用价值更好.结论 白细胞计数增加、原发破口宽度增大、近端夹层累及2区及以上、症状出现至行TEVAR时间及复杂型Stanford B型主动脉夹层为Stanford B型主动脉夹层TEVAR术后发生不良事件的独立危险因素.由上述独立危险因素构建的临床模型预测性能良好,有一定的临床实用价值.
关键词：Stanford B型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术危险因素预测模型
分类号：R543.1(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20190316)河南省科技厅科技攻关项目(222102310723)
论文发表日期：2025-04-28
在线出版日期：2026-09-12（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1351-1356 )
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