自身免疫性胃炎临床特征分析:单中心回顾性研究
刘敏1
肖伟2
张彩凤3
1.新乡医学院第一附属医院消化内科,河南新乡 453100;黄河中心医院消化内科,河南郑州 4500032.河南省人民医院消化内科,河南郑州 4500033.新乡医学院第一附属医院消化内科,河南新乡 453100
摘要：目的 统计分析自身免疫性胃炎(AIG)的临床、内镜及病理特征,提高临床对AIG的认识和诊疗水平.方法 收集2018年1月至2023年5月就诊于河南省人民医院的149例AIG患者的病历资料,具体包括确诊年龄、性别、临床症状、血清学检查、幽门螺杆菌(Hp)检测、合并症、胃镜检查及病理结果等,将收集结果进行分析、归纳、总结.结果 149例患者中,确诊年龄29～81岁,平均(58.50±11.88)岁,女性多于男性(96例比53例).常见临床症状为消化不良[82例(55.0％)]、贫血[缺铁性贫血46例(30.9％)、巨幼细胞贫血20例(13.4％)]、脊髓亚急性联合变性[5例(3.4％)],部分患者无症状.149例患者中抗壁细胞抗体(PCA)阳性131例(87.9％)、抗内因子抗体阳性(IFA)44例(29.5％),两者均阳性29例(19.5％),两者均阴性2例(1.3％).本研究所纳入患者采用ELISA法行胃功能检查,胃泌素-17(G-17)(55.64±29.27)pmol·L-1;胃蛋白酶原 Ⅰ(PG Ⅰ)(52.84±18.42)pg·L-1,胃蛋白酶原 Ⅰ/Ⅱ(PGR)6.14±3.63.其中117例患者行Hp检测,阴性者占多数[阴性74例(49.7％)比阳性43例(28.9％)比不明32例(21.5％)].AIG常合并其他自身免疫性疾病,其中自身免疫性甲状腺炎18例(12.1％)、自身免疫性肝炎4例(2.7％)、类风湿关节炎4例(2.7％)、干燥综合征1例(0.7％)、强直性脊柱炎1例(0.7％)、1型糖尿病1例(0.7％).结合内镜及病理表现,合并胃息肉59例(39.6％)、胃癌6例(4.0％)、Ⅰ型胃神经内分泌肿瘤(g-NET)38例(25.5％),病理见肠上皮化生47例(31.5％)、内分泌细胞微巢(ECM)16例(10.7％).进一步分析明确AIG患者发生Ⅰ型g-NET的危险因素,单因素分析显示发生Ⅰ型g-NET的AIG患者确诊年龄更小[(54.42±10.83)岁比(59.89±11.95)岁]、G-17水平更高[62.37(46.31,86.01)pmol·L-1 比 48.91(39.72,59.37)pmol·L-1]、合并 ECM 占比更高[39.5％(15/38)比 0.9％(1/111)],差异有统计学意义(P＜0.05);多因素 logistic 回归分析显示 G-17(OR=1.020,95％CI:1.005～1.035)、ECM(OR=59.163,95％CI:7.250～482.774)是 AIG 患者合并 Ⅰ 型 g-NET 的独立危险因素(P＜0.05).G-17预测AIG合并Ⅰ型g-NET的受试者工作特征(ROC)曲线分析显示最佳截断值60.32 pmol·L-1,灵敏度55.3％,特异度80.2％.结论 当出现以下情况时,需进一步完善血清学、胃镜及病理检查排除AIG:内镜下出现"逆萎缩"表现、难治性贫血、合并其他自身免疫性疾病.AIG患者易并发Ⅰ型g-NET和胃癌,当存在G-17＞60.32 pmol·L-1、合并ECM时,需警惕Ⅰ型g-NET的发生,应严密内镜随访.需通过多学科联合,提高AIG的诊断率,降低其漏诊及误诊率.
关键词：自身免疫性胃炎临床症状内镜表现病理特征合并症
分类号：R573.3(消化系及腹部疾病)
论文发表日期：2025-04-13
在线出版日期：2026-09-12（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 1167-1173 )
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