瑞马唑仑对非体外循环冠状动脉搭桥术老年患者术后谵妄的影响
张立媛
杨木强
司建洛
刘伟峰
河南科技大学第一附属医院/河南科技大学临床医学院麻醉科,河南洛阳 471003
摘要：目的 探讨瑞马唑仑对非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)老年患者术后谵妄(POD)的影响.方法 招募于河南科技大学第一附属医院手术室择期行OPCABG的老年患者70例,年龄65～79岁,采用随机数字表法分为试验组与对照组,各35例.试验组麻醉诱导时静脉注射瑞马唑仑0.15～0.35 mg·kg-1,麻醉维持时静脉输注瑞马唑仑0.3～1.0 mg·kg-1·h-1;对照组麻醉诱导时静脉注射丙泊酚1.0～2.5 mg·kg-1,麻醉维持时静脉输注丙泊酚4～12 mg·kg-1·h-1.两组其余的麻醉诱导和维持方法均一致.术后3 d内采用ICU意识障碍评估法(CAM-ICU)进行POD的评估.使用15项恢复质量问卷(QoR-15)在术后第1天和第2天评估恢复质量.记录患者术前及术后1、3 d时的血常规.记录术后麻醉苏醒时间、气管导管拔除时间、ICU停留时间及术后总住院时间.统计和分析术后不良事件发生率.结果 术后3 d内,试验组患者有12例(34.3％)发生了POD,有23例(65.7％)未发生POD,对照组患者有14例(40.0％)发生了POD,有21例(60.0％)未发生POD,两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).试验组患者在术后第1天和第2天的QoR-15评分均较对照组升高(P＜0.05).两组患者术后1 d及3 d的白细胞计数、中性粒细胞计数及中性粒细胞百分比均较术前1 d升高(P＜0.05).试验组术后1 d及3 d的白细胞计数、中性粒细胞计数及中性粒细胞百分比升高幅度均低于对照组(P＜0.05).试验组术后麻醉苏醒时间、气管导管拔除时间及ICU停留时长均短于对照组(P＜0.05).与对照组比较,试验组窦性心动过缓和低血压发生率均下降(P＜0.05).结论 瑞马唑仑用于OPCABG老年患者的全身麻醉诱导和维持时不升高POD发生率,且可提高患者术后康复质量.
关键词：术后谵妄瑞马唑仑丙泊酚心脏手术老年人
分类号：R619.9(外科手术学)
资助基金：洛阳市医疗卫生指导性科技计划项目(2302014Y)
论文发表日期：2025-03-13
在线出版日期：2026-09-12（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 799-805 )
英文信息