初诊D-二聚体/纤维蛋白原比值在儿童急性淋巴细胞白血病中的预后价值
宋丽丽
马平
管玉洁
黄闪
刘炜
郑州大学附属儿童医院血液肿瘤科,河南郑州 450000
摘要：目的 探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿初诊D-二聚体/纤维蛋白原比值(DFR)在预后中的意义.方法 收集2013年10月至2017年10月在郑州大学附属儿童医院接受化疗的306例ALL患儿的资料,按照随访结果将患儿分为预后良好组和预后不良组,并统计无事件生存期(EFS).统计患儿一般资料及初诊时的白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、乳酸脱氢酶(LDH)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)和D-二聚体(D-D),计算DFR.分析DFR与其他临床指标的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估其预后价值,用约登指数确定最佳截断值.根据DFR最佳截断值将患儿分组,采用Kaplan-Meier法分析其与无事件生存期(EFS)的相关性,组间比较采用log-rank检验.采用单因素及多因素Cox回归分析DFR是否为ALL患儿预后影响因素.结果 DFR与WBC、LDH及TT具有正相关性(P＜0.05);预后良好组与预后不良组相比,WBC、Fib、D-D及DFR差异有统计学意义(P＜0.05);ROC曲线分析结果显示,DFR诊断预后的曲线下面积为0.689,最佳截断值为0.40,敏感度为86.54％,特异度为56.30％;根据最佳截断值分组,DFR≦0.40组患儿和DFR＞0.40组患儿的EFS比较,差异有统计学意义(P＜0.001).多因素分析提示DFR＞0.40是患儿预后不良的独立危险因素(P＜0.001).结论 初诊DFR对于ALL患儿的预后具有一定的预测价值,比值升高的患儿生存率明显降低,且预后评估价值优于单用Fib或D-D.
关键词：急性淋巴细胞白血病儿童D-二聚体/纤维蛋白原比值凝血指标预后
分类号：R733.71(造血器及淋巴系肿瘤)
资助基金：河南省科技发展计划(222102310616)
论文发表日期：2025-02-14
在线出版日期：2026-09-12（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 411-416 )
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