重型颅脑损伤患者围手术期凝血指标连续监测对近期预后的预测价值
朱君娜
刘璐
米兰
许昌市中心医院检验科,河南许昌 461000
摘要：目的 探讨重型颅脑损伤患者围手术期凝血指标变化及对预后的预测价值.方法 本研究为前瞻性研究,以2020年3月至2022年8月在许昌市中心医院接受治疗的120例重型颅脑损伤患者作为研究对象,研究对象均在完成血肿清除术+去骨瓣减压术治疗后,接受为期6个月随访,以格拉斯哥预后评分(GOS)定义患者临床预后,分为预后良好组和预后不良组,入院动态检查患者凝血指标,检测时点分别为入院时(T1)、术后第1天(T2)、术后第3天(T3)、术后第7天(T4),检测项目包括凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D),使用重复测量检验不同时点凝血指标变化,并检验凝血指标对重型颅脑损伤患者临床预后的预测效能.结果 入组120例患者随访期间失访3例,1例退出研究,剩余116例为实际研究对象,116例患者预后不良率为54.31％;两组TT、PT、APTT自T2时点缩短,FIB、D-D自T2时点开始升高,不同时点之间差异有统计学意义(P＜0.05);预后不良组患者T1时点FIB、D-D水平低于预后良好组,其他时点FIB、D-D水平均高于预后良好组,差异有统计学意义(P＜0.05).绘制ROC曲线,重型颅脑损伤患者术后次日检测血浆FIB、D-D预测预后不良的AUC分别为0.796、0.873.结论 重型颅脑损伤患者凝血功能在不同时间动态变化,血浆FIB、D-D表达量在重型颅脑损伤后持续增高,凝血时间也随之缩短,术后次日检测血浆FIB、D-D能够预测重型颅脑损伤患者预后不良风险.
关键词：重型颅脑损伤纤维蛋白原D-二聚体凝血功能
分类号：R446.1(诊断学)
论文发表日期：2024-12-31
在线出版日期：2026-09-12（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 4488-4491 )
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