三维斑点追踪超声心动图评估急性淋巴细胞白血病患者化疗前的心功能与影响因素
张永祥
韩正阳
王红鹄
王萌鹤
王玲云
赵娜
郑州大学第一附属医院超声医学科,河南郑州 450052
摘要：目的 应用三维斑点追踪超声心动图(3D-STE)评估成年急性淋巴细胞白血病(ALL)患者化疗前是否存在潜在的心肌损伤,并探究其影响因素.方法 选择50例首次临床诊断为ALL的患者作为ALL组,并纳入30例健康体检者作为对照组,其年龄和性别均与ALL组匹配.对所有研究对象行超声心动图检查,测量左室的各项常规超声和3D-STE功能指标.比较ALL组与对照组临床资料、常规超声心动图各指标及3D-STE应变参数的差异;绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),选择GLS的最佳截断值并计算诊断效能;采用Pearson相关分析评估ALL患者的实验室指标和心功能与左室整体纵向应变(GLS)的相关性;采用同类相关系数法检验3D-STE参数在观察者内及观察者间一致性.结果 ALL组和对照组的临床指标和常规左室功能参数差异无统计学意义(P＞0.05),ALL组与对照组间的左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)、左室每搏输出量(SV)、左室整体圆周应变(GCS)以及左室整体径向应变(GRS)差异无统计学意义(P＞0.05),ALL组的GLS低于对照组(P＜0.05).GLS诊断ALL的AUC为0.663(P=0.015),最佳截断值为-23.5％,敏感度为0.64,特异度为0.60.GLS与血红蛋白水平呈中等强度正相关(r=0.343,P=0.015),与C反应蛋白(CRP)呈较弱的正相关性(r=0.289,P=0.042),与血液淋巴细胞计数呈中等强度负相关(r=-0.434,P=0.002),与心肌肌钙蛋白(cTnI)、白介素-6(IL-6)和左室射血分数(LVEF)无相关性(r=-0.083、-0.276、0.268,P=0.569、0.052、0.060).各项3D-STE测量指标在观察者内和观察者间具有良好的一致性,均符合同类相关系数＞0.75.结论 ALL患者的左室GLS受损早于LVEF降低,且与血液中淋巴细胞计数、血红蛋白水平和CRP独立相关,对ALL患者化疗前的心功能损伤具有预测价值.
关键词：白血病超声心动图三维斑点追踪
分类号：R445(诊断学)
资助基金：河南省科技攻关计划(232102311154)
论文发表日期：2024-09-30
在线出版日期：2026-09-12（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 3269-3274 )
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