心力衰竭患者ICD植入治疗替代决策者决策困境现状及影响因素
段娟
王颖
郑州大学第一附属医院心血管内科,河南郑州 453000
摘要：目的 调查心力衰竭患者植入型心律转复除颤器(ICD)植入治疗替代决策者的决策困境现状及影响因素.方法 选取2020年4月至2023年3月在郑州大学第一附属医院心力衰竭中心就诊的ICD植入治疗患者及其替代决策者为调查对象,收集患者及代理决策者的社会人口学资料及患者疾病相关资料,由研究者代理患者填写中文简化版堪萨斯城心肌病问卷(KCCQ),由替代决策者填写决策困境量表、决策参与期待量表、维克森林医师信任量表、领悟社会支持量表和状态焦虑问卷,分析状态焦虑得分、维克森林医师信任得分、领悟社会支持得分、心力衰竭患者健康状况与决策困境的相关性,分析人口学特征与疾病特征与决策困境的关系,通过多重线性回归分析决策困境的影响因素.结果 共纳入148例心力衰竭ICD植入治疗患者的替代决策者,决策者决策困境得分为(36.03±8.79)分,70.95％的替代决策者得分≥25分,存在决策困境;单因素分析结果显示决策困境的影响因素包括替代决策者年龄、受教育程度、婚姻、月收入、替代决策者角色、与患者关系、疾病了解程度、患者医疗保险类型、是否参与决策、病程等(P＜0.05).相关性分析结果显示:患者健康水平(KCCQ得分)、替代决策者焦虑水平、对医生的信任水平、社会支持水平与决策困境相关(P＜0.05).多重线性回归结果显示决策困境的影响因素包括替代决策者焦虑水平、对医生的信任水平、社会支持水平、月收入及患者病程.结论 大多数心力衰竭患者ICD植入治疗替代决策者存在决策困境,医护人员在进行ICD植入手术知情同意沟通时应关注替代决策者的心理特征、调动决策者的社会支持力量,采用适当的沟通技巧,必要时采取决策辅助工具进行决策辅助.
关键词：心力衰竭植入型心律转复除颤器替代决策者决策困境
分类号：R541.6(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2024-08-15
在线出版日期：2026-09-12（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 2705-2711 )
英文信息