不同抗神经细胞抗体阳性的自身免疫性脑炎临床分析
张建龙
关肖霄
赵帅
葛晓敏
李合华
新乡医学院第一附属医院神经内科,河南新乡 453100
摘要：目的 总结不同抗神经细胞抗体阳性的自身免疫性脑炎(AE)患者临床特点及预后.方法 回顾性分析2020年1月至2022年6月新乡医学院第一附属医院神经内科诊治的12例不同抗神经细胞抗体阳性AE患者的临床表现、影像学、抗体检测及治疗,采用改良Rankin量表(mRS)对预后进行评价.结果 男性患者4例,女性患者8例,年龄18～72岁,抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDAR)抗体脑炎3例,抗接触蛋白关联蛋白2(CASPR2)抗体脑炎2例,抗富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(LGI1)抗体脑炎5例,抗谷氨酸脱羧酶65(GAD65)抗体脑炎1例,1例为抗γ氨基丁酸B型受体(GABABR)抗体阳性的抗NMDAR脑炎,同时合并抗Hu抗体IgG阳性.7例表现为癫痫发作,3例为精神症状,2例为面臂肌张力障碍,1例表现为头痛、记忆力下降,1例为腹部抽动.9例影像学头颅MRI异常,累及双侧海马、杏仁体、基底节、大脑半球、脑膜.10例血清及脑脊液AE抗体一致、1例不一致、1例仅脑脊液抗体阳性.12例经免疫治疗均好转,其中1例甲泼尼龙冲击、足量人免疫球蛋白治疗效果差,给予二线免疫药物利妥昔单抗治疗,症状无改善,给予升级免疫药物托珠单抗治疗后症状逐渐好转;1例停药后复发.12例患者预后均较好(mRS≤2分).结论 AE的抗体分类多,临床表现以癫痫发作较常见,影像学以海马受累为主,早期诊断,尽早启动免疫治疗,预后好.
关键词：自身免疫性脑炎改良Rankin量表N-甲基-D-天冬氨酸抗接触蛋白关联蛋白2抗富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白
分类号：R741(神经病学)
资助基金：新乡医学院第一附属医院青年培育基金项目(ON-2021-B07)
论文发表日期：2024-07-15
在线出版日期：2026-09-12（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 2323-2328 )
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