子痫前期并发胎儿生长受限的风险预测列线图模型构建与验证
段杨平1
刘伟靓1
林星光2
1.河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院)产科,河南郑州 4500002.华中科技大学同济医学院附属同济医院产科,湖北武汉 430030
摘要：目的 探讨子痫前期并发胎儿生长受限(FGR)的影响因素,并依此建立列线图预测模型.方法 回顾性分析郑州人民医院2018年12月至2022年12月收治的168例子痫前期患者的临床资料,按照2∶1的比例将其分为建模组(112例)和验证组(56例),并根据是否并发FGR将建模组分为并发组(49例)和未并发组(63例).采用多因素logistic回归分析法分析子痫前期并发FGR的影响因素,并采用R3.4.3软件包绘制列线图模型,采用Bootstrap法进行内部验证;绘制受试者工作特征(ROC)曲线对列线图预测子痫前期并发FGR的效能进行分析,采用决策曲线分析法(DCA)验证模型的临床净获益率.结果 并发组发病孕周＜34周、羊水过少、收缩压≥160 mmHg、胎儿脐动脉收缩压与舒张压比值(S/D)升高、24 h尿蛋白定量≥2.0 g占比以及血红蛋白(HB)、谷草转氨酸(AST)、血尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐、D-二聚体(D-D)水平高于未并发组(P＜0.05),白蛋白、凝血酶原时间(PT)水平低于未并发组(P＜0.05);经logistic回归分析可知,发病孕周＜34周、羊水过少、S/D比值升高、24 h尿蛋白定量≥2.0 g、BUN和D-D水平升高是子痫前期并发FGR的危险因素(P＜0.05),白蛋白是其保护因素(P＜0.05).依据以上影响因素构建子痫前期并发FGR的列线图模型,经Bootstrap法进行内部验证,其一致性指数为0.825,校正曲线和标准曲线拟合度较好;ROC曲线结果显示,建模组列线图预测子痫前期并发FGR的曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度分别为0.862、83.67％、87.30％;验证组列线图预测子痫前期并发FGR的AUC、灵敏度、特异度分别为0.830、80.77％、83.33％;DCA提示列线图模型进行风险评估可获得满意的净收益.结论 发病孕周＜34周、羊水过少、S/D比值升高、24 h尿蛋白定量≥2.0 g、BUN和D-D水平升高均是子痫前期并发FGR的危险因素,白蛋白是其保护因素,且基于此构建的列线图模型临床应用价值较高,可为临床筛选子痫前期并发FGR高危患者提供参考.
关键词：子痫前期胎儿生长受限列线图预测模型
分类号：R714.24(产科学)
资助基金：湖北省科技厅自然科学基金面上项目(2019CFB546)
论文发表日期：2024-03-15
在线出版日期：2026-09-12（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 812-817 )
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