多模态CT、MRI在症状性非急性大脑中动脉闭塞血管内治疗中的应用价值
崔焕喜
刘瑞华
崔红凯
裴观辉
李道广
陈松
孙广普
谷世立
李豪
任进发
王明盛
新乡医学院第一附属医院 神经介入科,河南 新乡 453100
摘要：目的 探讨术前应用多模态CT[头颈部CT血管成像(CTA)+脑部计算机断层扫描灌注成像(CTP)]和多模态MRI[头颅MRI 平扫+高分辨 MRI(HRMRI)]评估在症状性非急性大脑中动脉闭塞血管内治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2020 年5 月至2022 年7 月新乡医学院第一附属医院神经介入病房收治的 17 例症状性非急性大脑中动脉闭塞患者的临床资料及血管内治疗结果.17 例患者术前行头颈部CTA评估血管通路和侧支循环状况.采用脑CTP评价脑组织灌注状态;头颅MRI平扫评估核心梗死的大小;HRMRI识别血管闭塞的病因、长度、斑块稳定性或斑块成分、推测闭塞时间及远端血管床评估,指导手术方案的制定.手术后脑血管造影改良脑梗死溶栓评分(mTICI)≥2b级的患者血运恢复视为成功.术后24h行颅脑CT检查,了解颅脑状况.1 周内行影像学检查(MRI平扫、MRA或CTA),评估是否有新发脑梗死、出血及血管是否通畅及再狭窄.术后 90d门诊随访改良Rankin量表评分≤2 分为预后良好.术后6～12 个月脑动脉CTA或数字减影血管造影(DSA)评估血管情况.结果 17 例患者均成功开通闭塞血管,其中球囊扩张4 例,球囊扩张+支架植入术 13 例.支架贴壁良好,血流通畅.1 例(5.8%)新发脑梗死,术后 90d随访 17 例患者中15 例(88.2%)预后良好,无神经系统症状加重.15 例患者术后 6～12 个月完成影像学随访(14 例血管完全通畅,1 例单纯球囊扩张后出现中度狭窄).结论 多模态CT和MRI对评价大脑中动脉闭塞的血管通路、侧支循环、脑组织灌注、核心梗死、病因、闭塞长度、闭塞时间及远端血管床具有较高的诊断价值,有利于提高症状性大脑中动脉闭塞血管内治疗的安全性和有效性.
关键词：多模态CT多模态MRI症状性非急性大脑中动脉闭塞血管内治疗
分类号：R743(神经病学与精神病学)
资助基金：河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20220604)
论文发表日期：2023-12-15
在线出版日期：2026-09-12（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 4238-4242 )
英文信息