腹腔镜直肠癌低位前切除术后前切除综合征的危险因素分析
岳中屹
张敏
雒红涛
李秀庚
赫鹏
1.新乡医学院第一附属医院,河南 新乡 4531002.新乡医学院第一附属医院,河南 新乡 4531003.新乡医学院第一附属医院,河南 新乡 4531004.新乡医学院第一附属医院,河南 新乡 4531005.新乡医学院第一附属医院,河南 新乡 453100
摘要：目的 探讨腹腔镜直肠癌低位前切除术后发生前切除综合征(LARS)的危险因素.方法 根据纳入、排除标准,收集2016年7月至2019年1月在新乡医学院第一附属医院结直肠肛门外科就诊的直肠癌患者的临床资料.在随访过程中根据患者的问卷评分,将患者分为LARS组和无LARS组.采用单因素分析患者的临床资料,包括年龄、性别、体质量指数(BMI)、肿瘤下缘距肛缘的距离、新辅助治疗、保护性造口、吻合口瘘、T分期、N分期,筛选出与LARS的发生有统计学意义的因素,进一步采用多因素logistic回归分析明确与LARS发生相关的独立危险因素.结果 共纳入199例患者,术后中位随访时间9个月(6～25个月).男113例,女86例,中位年龄62.4岁,中位BMI 24.93 kg·m-2,肿瘤下缘距肛缘的中位距离5 cm.LARS共45例,发生率22.6％.多因素logistic分析显示新辅助治疗(OR=3.108,95％CI:1.364～7.082,P=0.007)、BMI≥30 kg·m-2(OR=4.027,95％CI:1.046～15.501,P=0.043)、肿瘤下缘距肛缘<5 cm(OR=6.489,95％CI:2.848～14.827,P<0.001)和吻合口瘘(OR=4.191,95％CI:1.147～15.310,P=0.030)是LARS发生的独立危险因素.结论 腹腔镜直肠癌低位前切除后LARS的发生率较高,低位肿瘤,肥胖,术前行新辅助治疗,以及术后出现吻合口瘘的患者,LARS的风险更高.识别这些高危因素,谨慎选择手术方式,做好术前宣教,尽可能降低对患者生活质量的影响.
关键词：直肠癌低位肿瘤腹腔镜前切除综合征危险因素
分类号：R735.3(消化系肿瘤)
资助基金：河南省医学科技攻关计划(201702124)
论文发表日期：2020-08-25
在线出版日期：2026-09-12（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 4439-4442 )
英文信息