84例急性心肌梗死合并室间隔穿孔患者治疗及预后分析
贺吟歌
李凌
1.郑州大学第一附属医院 心内科一病区,河南 郑州,4600002.郑州大学第一附属医院 心内科一病区,河南 郑州,460000
摘要：目的 分析急性心肌梗死(AMI)合并室间隔穿孔(VSR)患者的治疗方法及预后效果.方法 收集2016年10月至2018年11月在郑州大学第一附属医院接受治疗的84例AMI合并VSR患者的临床资料,回顾性分析所有患者的治疗方法及预后.结果 84例患者中,58例患者合并原发性高血压疾病,42例糖尿病,47例患者在入院前已经溶栓.梗死部位:73例前壁AMI,11例下壁AMI.48例心源性休克,36例室壁瘤.患者左心室射血分数为20％ ～50％.44例(52.38％)患者VSR发生时间在AMI后24 h～7 d,35例(41.67％)患者发生在AMI 7 d后,5例(5.95％)发生在AMI 24 h内.室间隔穿孔直径4～15(8.12±2.98)mm,41例穿孔部位位于心尖处,39例穿孔位于后室间隔处,4例穿孔部位位于肌部.存活患者21例,存活率为25.0％.其中11例患者下壁AMI,接受IABP手术和PTCA手术,辅助利尿药和血管活性药物治疗;10例患者为前壁AMI,接受IBPA治疗,AMI发作后21 d接受冠状动脉造影术.死亡患者63例(75.0％),均为前壁AMI,32例患者行内科保守治疗后死亡,另31例为溶栓后患者:17例患者死于室间隔修补手术后9 h的心源性休克,另14例患者死于AMI后5 d内行外科手术.结论 前壁AMI并发VSR患者的发病率较高,并迅速发展为心源性休克,死亡率较高.故针对AMI合并VSR患者的治疗必须及时,开通问题血管,提高血流动力学的稳定性,降低死亡率.
关键词：急性心肌梗死室间隔穿孔预后血流动力学血管活性
分类号：R542.2+2(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：河南省科技攻关计划(201403026)河南省高等学校重点科研项目(16A320049)
论文发表日期：2019-01-01
在线出版日期：2026-09-12（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：2( 1576-1577 )