二尖瓣成形术和置换术治疗重度缺血性二尖瓣关闭不全的效果比较
刘江波
罗鸿
付庆林
臧素华
张言芝
张新
1.郑州大学第一附属医院 心血管外科 河南 郑州 4500002.郑州大学第一附属医院 心血管外科 河南 郑州 4500003.郑州大学第一附属医院 心血管外科 河南 郑州 4500004.郑州大学第一附属医院 心血管外科 河南 郑州 4500005.郑州大学第一附属医院 心血管外科 河南 郑州 4500006.郑州大学第一附属医院 心血管外科 河南 郑州 450000
摘要：目的 比较二尖瓣成形术(MVP)与置换术(MVR)治疗重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的效果.方法 选取2011年1月至2017年1月郑州大学第一附属医院收治的78例冠心病合并重度IMR患者,根据治疗方式分为MVP组(46例)和MVR组(32例).MVP组患者接受冠状动脉旁路移植术(CABG)联合MVP治疗,MVR组患者接受CABG联合MVR治疗.术后定期随访,比较两组患者围手术期指标,采用经胸超声心动图(TTE)检测术前、出院时、末次随访的左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣反流情况等.结果 MVP组围手术期死亡3例(6.5％),MVR组围手术期死亡2例(6.25％).围手术期,MVP组患者主动脉阻断时间、体外循环时间、冠脉移植血管数、呼吸机辅助时间、入住ICU时间、住院时间、IABP使用率、ECMO使用率、死亡率与MVR组比较,差异无统计学意义(P>0.05).73例(93.6％)患者顺利出院,包括MVP组43例和MVR组30例,出院后随访1.5～5 a.出院时,MVP组二尖瓣反流发生率和LVEF均高于MVR组,差异有统计学意义(均P<0.05).出院时,两组LVEDD比较,差异无统计学意义(P>0.05).随访过程中,MVP组死亡3例,失访1例,MVR组死亡1例,失访0例,MVP组和MVR组死亡率分别为7.0％(3/43)、3.3％(1/30).两组患者死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05).末次随访,MVP组二尖瓣反流发生率高于MVR组,差异有统计学意义(P<0.05).末次随访,MVP组LVEF、LVEDD与MVR组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 可采用CABG联合MVP或CABG联合MVR治疗冠心病合并重度IMR,但CABG联合MVP治疗后再发二尖瓣关闭不全的可能性较大.
关键词：缺血性二尖瓣关闭不全二尖瓣成形术二尖瓣置换术冠状动脉旁路移植术
分类号：R654.2(外科学各论)
论文发表日期：2018-01-01
在线出版日期：2026-09-12（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 4426-4429 )
英文信息