多靶点治疗难治性特发性膜性肾病的前瞻性研究
李莉
郭园园
苟蓉
李秋红
杨自君
王刘伟
唐琳
1.郑州大学第一附属医院 肾内科 河南 郑州 4500522.郑州大学第一附属医院 肾内科 河南 郑州 4500523.郑州大学第一附属医院 肾内科 河南 郑州 4500524.郑州大学第一附属医院 肾内科 河南 郑州 4500525.郑州大学第一附属医院 肾内科 河南 郑州 4500526.郑州大学第一附属医院 肾内科 河南 郑州 4500527.郑州大学第一附属医院 肾内科 河南 郑州 450052
摘要：目的 特发性膜性肾病(IMN)是成人原发性肾病综合征的常见原因.本研究主要是观察多靶点治疗方案对难治性IMN的疗效及安全性.方法 将符合标准的45例难治性IMN患者随机分组,其中多靶点治疗组23例,环磷酰胺(CTX)组22例.多靶点治疗组:他克莫司(FK506)起始量为0.05 mg/(kg·d),24 h血药谷浓度维持在3~6 ng/ml,吗替麦考酚酯(MMF)起始量为1.0 g/d;CTX对照组:CTX 100 mg/d,口服3个月(总剂量9 g).糖皮质激素:强的松0.5 mg/(kg·d),8周后根据复查指标调整剂量.观察两组治疗前后24 h尿蛋白定量、血清白蛋白和血肌酐等疗效指标及不良反应.结果 治疗6个月后,多靶点组缓解(完全缓解+部分缓解)率为75%(15例),CTX组缓解率为40%(8例),两组缓解率差异有统计学意义(P=0.013).在治疗过程中两组患者未见严重不良反应.结论 多靶点治疗在难治性IMN患者中安全有效,但其长期疗效及复发率尚需进一步研究观察.
关键词：特发性膜性肾病多靶点治疗他克莫司吗替麦考酚酯
分类号：R692(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)
资助基金：河南省医学科技攻关计划项目(20151010)
论文发表日期：2017-01-01
在线出版日期：2026-09-12（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 1933-1936 )
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