医护记录不一致性的原因分析与改进方法
商慧兰
郑丽芬
严才娟
付素英
1.上海市杨浦区中心医院,护理部,上海,2000902.上海市杨浦区中心医院,护理部,上海,2000903.上海市杨浦区中心医院,护理部,上海,2000904.上海市杨浦区中心医院,护理部,上海,200090
摘要：目的了解医护文书书写中不一致表现及潜在的法律问题,探讨医护文书一体化的可行性.方法将医、护记录以主观、客观资料划分,采用医护文书一体化记录.结果一体化记录加强了医护合作,减少了医护记录不一致的错误,病程记录更系统、更完整、更合理.结论医、护文书一体化是医疗文书书写中的一种新尝试,值得进一步探讨与推广.
关键词：医护记录法律一体化可行性
分类号：G931.2(文化、科学、教育、体育)
论文发表日期：2004-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 51-53 )
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