制定适应法律和专业要求的护理记录单
李瑛
李春玉
1.荆州市中心医院,湖北,荆州,4341002.荆州市中心医院,湖北,荆州,434100
摘要：新的<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>)出台,进一步强调了护理记录单的客观性和真实性,为了顺应新的形势,我院对以往的PIO护理记录方式进行了反思,认为尚有一些不足之处:①护士作出的护理诊断不能作为客观资料;②护理诊断引导的护理记录有一定的局限性;③相对增加了工作量.因此,2002年11月1日我院借鉴焦点记录法,对记录方式作了一些调整:①删除与体温单和医疗病历相重复的内容,强调了护士的告知义务;②取消护理诊断;③客观描述并记录病人的病情,做什么记录什么.新的记录方式减轻了护理人员的书写工作量,使护理记录更全面、真实和客观.
关键词：护理记录PIO焦点记录法
分类号：R47(护理学)
论文发表日期：2003-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：2( 47-48 )
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