成功救治冠状动脉多支病变并发急性心肌梗死25岁患者1例
赵静1
沈东2
1.海军机关门诊部,北京,1008412.解放军总医院第一附属医院心内科,北京,100048
摘要：1临床资料<br> 患者男性,25岁。2014年2月10日入院前2 h在开车过程中突发心前区压榨性疼痛,持续不缓解,伴大汗,呼叫120送至解放军总医院第一附属医院急诊。患者既往身体健康,无早发心血管病家族史,无烟酒嗜好。查体：体温35.8℃,脉搏74次/min,律齐,呼吸18次/min,血压100/70 mmHg,体重指数23.4 kg/m2。未发现在阳性体征。心电图：窦性心率,I、avL、V1~V4导联ST段抬高0.1~0.4 mV。诊断：急性前壁、高侧壁ST段抬高型心肌梗死。给予阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg即刻口服。于接诊后20 min,予重组组织型纤溶酶原激活剂50 mg静脉溶栓,给药后40 min心电图 V2导联 ST回落至0.1 mV(达75%),胸痛基本缓解,判断闭塞冠脉再通。接诊后80 min行冠状动脉造影,结果显示,前降支近段局限狭窄99%,中段弥漫病变,最重处狭窄95%,前向血流TIMI2级,第二对角支开口狭窄90%；回旋支中段在钝缘支分出前后分别狭窄99%和95%,前向血流TIMI1级；右冠状动脉近、远段各局限狭窄50%,远端至回旋支侧支循环形成。据心电图及冠脉造影结果判断前降支为梗死相关动脉,在其近中段病变串联置入XIENCE PRIME(Abbott公司)2.50 mm×38.00 mm及2.75 mm×33.00 mm支架；在回旋支病变置入 EXCEL(山东吉威公司)2.50 mm×30.00mm支架,两动脉均恢复 TIMI3级血流。发病后第2天查总胆固醇4.79 mmol/L,甘油三酯2.29 mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇0.96 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇3.30 mmol/L。患者术后恢复顺利,住院10 d出院。
机标关键词：冠状动脉多支病变急性心肌梗死
论文发表日期：2014-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：1( 53-53 )