经额外侧锁孔与经翼点入路夹闭前交通动脉瘤术后认知功能障碍及神经损伤的影响比较
张海1
曾令勇1
徐剑峰1
刘阳1
江涌2
钟婷婷1
黎新慎1
张波1
1.四川省精神卫生中心、绵阳市第三人民医院神经外科,四川绵阳6210002.西南医科大学附属医院神经外科,四川泸州646000
摘要：目的 比较额外侧锁孔开颅与翼点开颅前交通动脉瘤(anterior communicating artery aneurysm,AcoA)夹闭术后认知功能障碍的变化,并对比以上两种AcoA开颅夹闭术后的神经损伤及恢复情况.方法 按照标准纳入住院治疗的51例破裂AcoA(瘤体指向均为下或前下),随机分为经翼点入路组24例(A组)和经额外侧锁孔入路组27例(B组),另有健康自愿者24例作对照组(C组).3组分别于入组后14 d及1、3、6个月进行简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)测定和血清S100B蛋白检测.结果 A组和B组间入组后14 d及1、3、6个月的MMSE评分,比较差异无统计学意义(P＞0.05),而C组与A组和B组分别比较差异均有统计学意义(P＜0.01);对比A组、B组和C组在入组后14 d及1、3、6个月MMSE评分的变化趋势,B组相对于A组能够更早接近C组的正常水平.各个观测时间点上3组患者血清S100B测值结果显示:在14 d和1个月时,A组、B组分别与C组比较,S100B值差异均有统计学意义(P＜0.01);在3个月时,A组与C组比较S100B值差异有统计学意义(P＜0.05),但B组与C组比较,S100B值差异无统计学意义(P＞0.05);在6个月时,A组、B组分别与C组比较,S100B值差异均无统计学意义(P＞0.05).A组和B组在4个时间点S100B值比较的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 破裂AcoA患者相比健康人,发病后存在明显的脑神经损伤和不同程度的认知功能障碍.脑神经损伤在发病后逐渐趋于正常水平,但认知功能障碍可持续存在.经额外侧锁孔入路相比经翼点入路夹闭AcoA,术后认知功能障碍恢复速度较快.经额外侧锁孔入路具有安全有效、微创美观、便捷经济等特点,相对于传统翼点入路手术夹闭AcoA具有一定优势.
关键词：前交通动脉瘤夹闭术额外侧锁孔入路翼点入路认知功能障碍脑神经损伤
分类号：R615(外科手术学)R459.7(治疗学)
资助基金：绵阳市第三人民医院科研立项课题重点培育项目(202006)绵阳市第三人民医院科研立项课题重点培育项目(202007)
论文发表日期：2022-01-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 108-112 )
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