青年脑梗死患者病情严重程度与其危险因素及病因的关系

付联群; 王晓丽; 闵连秋; 李芳

摘要：目的：调查青年脑梗死患者发病与复发的危险因素及病因，评估青年脑梗死患者病情严重程度与发病危险因素及病因的关系。方法回顾性分析2006—2013年来自中国北方三级医院的脑梗死数据。18～45岁的脑梗死患者共1395例被纳入研究，临床评估包括完整的神经系统检查及 NIHSS 评分，诊断依据病史、生化、影像学及心脏检查，病因诊断按 TOAST 进行分类。同一患者因脑梗死住院2次及以上视为复发。应用 Spearman等级相关分析评价 NIHSS 与发病危险因素高血压、糖尿病及 TOAST 亚型的相关性，应用 logistic 回归分析评价青年脑梗死复发的危险因素。结果（1）18～45岁的脑梗死患者共1395例，年龄（38．50±6．318）岁，其中男1104例（79．1％）。（2）发病危险因素中，发病率较高的有高血压（44．4％）、家族史（39．2％）、脂代谢异常（16．8％）、糖尿病（13．8％）、吸烟（47．1％）、饮酒（41．6％），以上因素更多见于男性，心瓣膜病、心房颤动及头痛史更多见于女性。（3）TOAST 分类：大动脉粥样硬化型596例（42．7％），心源性90例（6．5％），小血管病变225例（16．1％），其他明确病因71例（5．1％），多个潜在病因168例（12．1％），病因未明204例（14．6％），资料缺失41例（2．9％）；（4）NIHSS 严重程度：轻度1066例（76．4％），中度293例（21．0％），重度22例（1．6％），资料缺失14例（1．0％）；（5）NIHSS 与糖尿病（P ＝0．208）、高血压（P ＝0．869）的相关性不显著，NIHSS 与 TOAST 分类的相关性不显著（P＝0．955）；（6）心房颤动是青年脑梗死患者复发的危险因素（OR ＝3．842，95％ CI 1．039～14．203， P ＝0．044）。结论青年脑梗死发病男性多见，发病危险因素以传统血管危险因素为主，大、小血管病变、多个病因共存及心源性卒中是其常见病因；入院时病情严重程度以轻度为主，入院时病情严重程度与发病危险因素高血压及糖尿病不相关，与病因亚型 TOAST 分类不相关；预防青年脑梗死复发尤其应注意心源性病因的筛查及防治。