支气管肺发育不良患儿血浆及支气管肺泡灌洗液中TGF -β1和 KL -6水平变化的意义

黄勇; 郑青

摘要：目的：观察支气管肺发育不良（ BPD）患儿机械通气前血浆转化生长因子β1（ TGF-β1）、Ⅱ型肺泡细胞表面抗原（ KL-6）水平，探讨其与BPD患儿肺发育不成熟度的关联，了解BPD患儿不同机械通气时段血浆及支气管肺泡灌洗液（ BALF） TGF-β1、KL-6水平的动态变化在机械通气肺损伤中的意义。方法入选早产患儿90例，分为3组，每组30例，分别为早产非机械通气组（早产儿不予机械通气）、机械通气非BPD组（早产非BPD患儿予机械通气）、机械通气BPD组（早产BPD患儿予机械通气），另选足月健康新生儿30例作为正常对照组。ELISA法测定机械通气早产患儿通气前、非机械通气早产患儿、健康新生儿血浆及机械通气早产患儿通气1、24、48、72 h血浆及BALF中TGF-β1、KL-6水平。结果（1）机械通气前，机械通气BPD组血浆TGF-β1水平明显高于机械通气非BPD组及早产非机械通气组、正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），通气前血浆TGF-β1水平与胎龄呈显著负相关（r＝-0.274，P＜0.05），4组患儿KL-6差异无统计学意义（P＞0.05）。通气初始（通气1 h），机械通气BPD组BALF中TGF-β1明显高于机械通气非BPD组，差异有统计学意义（P＜0.01）。通气1 h BALF TGF-β1水平与胎龄呈显著负相关（ r＝-0.238，P＜0.05）。（2）随着通气持续时间的延长，予机械通气的两组患儿血浆及BALF中TGF-β1、KL-6逐渐上升，机械通气BPD组至48 h后TGF-β1、KL-6水平与通气1 h时比较差异有统计学意义（ P＜0.01），机械通气非BPD组血浆TGF-β1水平至48 h、BALF TGF-β1至72 h后与通气1 h时比较差异有统计学意义（P＜0.05），血浆KL-6水平至72 h后与通气1 h时比较差异有统计学意义（P＜0.05），BALF KL-6各通气时段变化差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）不同通气时段机械通气BPD组血浆及BALF TGF-β1水平均高于同时段机械通气非BPD组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；KL-6水平，通气1、24 h与非BPD患儿差异无统计学意义（P＞0.05），48、72 h均高于非BPD患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）血浆中与BALF中TGF-β1水平相关性回归方程为y＝0.7723x＋10.664，呈显著正相关（r＝0.853，P＜0.01）；血浆中与BALF中KL-6水平相关性回归方程为y＝0.9863x-16.195，呈显著正相关（ r＝0.937，P＜0.01）。结论机械通气前血浆及机械通气初始BALF高水平的TGF-β1可能与BPD患儿肺发育不成熟度相关。而动态观测机械通气早产患儿血浆及BALF中TGF-β1及KL-6水平，有助于监测机械通气肺损伤的发生发展。血浆与BALF中TGF-β1、KL-6检测具有良好相关性，动态观测BALF中TGF-β1、KL-6水平，对BPD早期诊断、治疗监测具有更为广阔的临床应用前景。