脑型脂肪栓塞综合征临床特点及与弥漫性轴索损伤鉴别分析
魏桂枝
梁晓丽
王仙琦
樊菲菲
王玉同
空军军医大学西京医院急诊科,西安 710032
摘要：目的 分析并研究脑型脂肪栓塞综合征(FES)临床特点及诊断鉴别难点.方法 回顾性分析 2016 年 1 月 1 日—2022 年 1 月 1 日空军军医大学西京医院急诊科(包含抢救室、重症监护室)收治的 24例脑型FES和弥漫性轴索损伤患者资料,其中男性 21 例,女性 3 例;年龄 14～56 岁,平均 33.3 岁;高处坠落伤 4 例,道路交通伤 19 例,重物砸伤 1 例.按最终诊断不同分为脑型FES组(11 例)及弥漫性轴索损伤组(13 例),分析其临床特点;并观察对比两组患者创伤后首次就诊时的神志状况、Hb、PLT、肌酸肌酶、IL-6、D-二聚体指标、24 h内头颅MRI结果.结果 脑型FES患者受伤部位以单纯性下肢骨折为主(63.6%),而弥漫性轴索损伤以多发伤合并颅脑损伤为主(61.5%).脑型FES患者伤后发生意识障碍的平均时间较弥漫性轴索损伤晚[(15.82±9.70)h vs.(0.78±1.99)h,P<0.05].两组伤后首次Hb、PLT、肌酶、IL-6 比较差异无统计学意义(P>0.05).脑型FES患者D-二聚体高于弥漫性轴索损伤组,差异有统计学意义(P<0.05).在伤后 24 h内头颅MRI中,脑型FES在DWI及T2 相多表现为两侧大脑半球对称,而弥漫性轴索损伤多不对称;其中SWI相最能区分两者差异,脑型FES为阴性,弥漫性轴索损伤检出率为 92.31%.结论 脑型FES与弥漫性轴索损伤在受伤部位及伤后发生意识障碍时间上各有其不同临床特点,脑型FES患者D-二聚体高于弥漫性轴索损伤组可作为两者鉴别诊断参考,头颅MRI表现可有效鉴别两者差异,对临床中脑型FES的诊断明确最有意义.
关键词：脑型脂肪栓塞综合征弥漫性轴索损伤临床特点
分类号：R683(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
论文发表日期：2025-01-14
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 60-65 )
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