摘要：背景:全膝关节置换后有效镇痛对康复至关重要,收肌管阻滞是常用方法.传统单次注射局麻药镇痛时效有限,而持续导管输注操作复杂、成本较高. 目的:比较单次注射脂质体布比卡因与持续导管输注盐酸罗哌卡因用于全膝关节置换后收肌管阻滞镇痛效果的有效性和安全性. 方法:选择2024年3月至2025年2月在高邮市人民医院进行初次单侧膝关节置换的患者80例,随机分为脂质体布比卡因组和持续导管输注组.脂质体布比卡因组患者术后接受单次脂质体布比卡因收肌管阻滞治疗,注射药物为133 mg(10 mL)的脂质体布比卡因混合0.75%盐酸罗哌卡因5 mL;持续导管输注组患者接受收肌管持续导管输注治疗,收肌管隐神经附近置入硬膜外导管,连接0.25%盐酸罗哌卡因镇痛泵,负荷量为0.25%盐酸罗哌卡因10 mL,输注速度为6 mL/h.通过比较术后两组患者不同时间点疼痛评分、术后无痛时间、吗啡补救治疗量、术后行走距离来评估镇痛有效性;观察治疗并发症评估镇痛安全性.同时,比较两组患者镇痛操作所需时间、费用、患者满意度以及住院时间等指标. 结果与结论:①在术后6,12,24,48,72 h时间点,脂质体布比卡因组和持续导管输注组患者的静息和运动疼痛评分无显著性差异(P>0.05);脂质体布比卡因组术后无痛时间为19 h,持续导管输注组为22 h,差异无显著性意义(P>0.05);②术后72 h,脂质体布比卡因组吗啡补救镇痛量为78.6吗啡当量剂量,而持续导管输注组为80.5吗啡当量剂量,差异无显著性意义(P>0.05);③在镇痛操作时间上,脂质体布比卡因组平均耗时(6.1±1.4)min,而持续导管输注组平均耗时(20.3±1.2)min,差异有显著性意义(P<0.05);④在患者满意度、住院时间和行走能力上,两组无显著性差异(P>0.05);⑤持续导管输注组术后6 h有1例股四头肌麻痹,患者自行恢复且无其他并发症;另外每位脂质体布比卡因组患者在镇痛治疗上可节省132元人民币;⑥提示在全膝关节置换术后72 h内,单次脂质体布比卡因与持续导管输注罗哌卡因在镇痛评分、术后无痛时间以及吗啡补救治疗量方面无差异,在平均住院时间、患者满意度和行走能力上无差异,但单次脂质体布比卡因收肌管阻滞治疗操作更加方便,节约了时间和成本.

摘要：背景:髓鞘化障碍是早产儿脑白质损伤的核心特征.近年来,人脐带间充质干细胞用于多种脑损伤动物模型研究中,显示具有修复髓鞘的能力.阐明人脐带间充质干细胞促进神经髓鞘化的调控机制,将有助于优化治疗策略并推动临床应用转化. 目的:探讨人脐带间充质干细胞对脑白质损伤新生大鼠少突胶质细胞谱系成熟停滞所致髓鞘化障碍的修复作用. 方法:选取72只2日龄Sprague-Dawley大鼠,随机分为假手术组、脑白质损伤组和人脐带间充质干细胞移植组,每组24只.采用小剂量脂多糖联合缺氧缺血建立新生大鼠脑白质损伤模型.造模后第14天,通过苏木精-伊红染色观察脑白质病理改变,结合免疫组织化学染色、蛋白免疫印迹实验和实时荧光定量聚合酶链式反应联合检测少突胶质细胞系转录因子2、神经胶质抗原2、髓鞘碱性蛋白阳性表达、蛋白及mRNA表达水平.造模后第28天,通过劳克坚牢蓝染色观察神经髓鞘形成情况,通过莫里斯水迷宫实验测试大鼠空间学习记忆能力. 结果与结论:①造模后第14天,苏木精-伊红染色结果显示:脑白质损伤组大量细胞变性坏死及神经纤维排列紊乱;人脐带间充质干细胞移植组细胞形态接近正常,神经纤维排列较为整齐;②造模后第14天,各组间少突胶质细胞系转录因子2阳性表达、蛋白及mRNA表达水平无统计学差异(P>0.05);与假手术组相比,脑白质损伤组神经胶质抗原2阳性表达、蛋白及mRNA表达水平上调(P<0.05),而髓鞘碱性蛋白阳性表达、蛋白及mRNA表达水平下调(P<0.05);与脑白质损伤组相比,人脐带间充质干细胞移植组神经胶质抗原2阳性表达、蛋白及mRNA表达水平下调(P<0.05),而髓鞘碱性蛋白阳性表达、蛋白及mRNA表达水平上调(P<0.05);③造模后第28 天,劳克坚牢蓝染色结果显示:与假手术组相比,脑白质损伤组神经髓鞘表达减少(P<0.05);与脑白质损伤组相比,人脐带间充质干细胞移植组神经髓鞘表达增加(P<0.05);④造模后第28 天,莫里斯水迷宫结果显示:与假手术组相比,脑白质损伤组逃避潜伏期时间延长、穿越平台次数减少(P<0.05);与脑白质损伤组相比,人脐带间充质干细胞移植组逃避潜伏期时间缩短、穿越平台次数增加(P<0.05);各组间平均游泳距离无统计学差异(P>0.05).结果表明,人脐带间充质干细胞可促进脑白质损伤新生大鼠少突胶质细胞谱系发育成熟,修复髓鞘化障碍并改善认知功能.

摘要：背景:肺纤维化是一种以细胞外基质异常沉积为特征的慢性进行性肺疾病,目前缺乏有效的治疗手段.间充质干细胞来源细胞外囊泡凭借脂质包膜结构可穿越体内屏障,将多种抗纤维化、免疫调节因子(如生长因子、免疫调节细胞因子、趋化因子)、脂质和核酸(mRNA和miRNA)等生物活性物质直接递送至肺内靶细胞. 目的:系统综述间充质干细胞来源细胞外囊泡治疗肺纤维化的核心机制,总结和阐述间充质干细胞来源细胞外囊泡将携带的生物活性物质直接递送至肺内不同靶细胞,展现出调控肺纤维化微环境的独特优势,为将来利用间充质干细胞来源细胞外囊泡治疗肺纤维化疾病提供理论基础. 方法:应用计算机检索中国知网、PubMed数据库、clinicaltrials.gov数据库和中国临床试验注册中心,英文检索关键词为"Mesenchymal stem cells,Extracellular vesicles,Pulmonary fibrosis,Alveolar epithelium,Microvascular endothelium,Macrophages,Neutrophils",中文检索关键词为"间充质干细胞,细胞外囊泡,肺纤维化,上皮细胞,血管内皮细胞,巨噬细胞,中性粒细胞",最终纳入56篇文献进行总结. 结果与结论:在肺泡上皮细胞中,通过调控蛋白激酶B/糖原合成酶激酶3β、转化生长因子β/Smad等信号通路抑制上皮间质转化进程,以及特定miRNA(如miR-466f-3p、let-7等)阻断促纤维化通路网络.而在成纤维细胞和内皮细胞中,分别通过miR-21-5p和miR-218/miR-214-3p干预成纤维细胞的活化和内皮间质转化,同时从宏观上重编程单核细胞、调控巨噬细胞极化、抑制树突细胞成熟及平衡Th17/Treg反应,重塑免疫微环境.此外,基于工程化修饰(靶向肽修饰、药物共载)的间充质干细胞来源细胞外囊泡还可增强病变区域多细胞亚型的精准靶向性,而囊泡异质性、规模化制备标准及体内动态示踪技术仍是临床转化的关键瓶颈.未来研究需结合单细胞测序与空间多组学技术,深入解析间充质干细胞来源细胞外囊泡干预细胞调控网络的深入机制,制定以细胞为靶点的新型肺纤维化临床治疗策略.

摘要：背景:细胞移植是修复脊髓损伤的有效方式之一,课题组研究发现移植的触液神经元可以存活,促进小鼠脊髓损伤后运动功能改善.但是,移植的触液神经元在体内是否分化为有功能的神经元,从而促进脊髓损伤运动功能恢复尚不清楚. 目的:探究触液神经元体内移植后是否分化为有功能的神经元促进脊髓损伤运动功能恢复. 方法:从出生24 h内的C57BL/6乳鼠颈髓中分离含有触液神经元的原代细胞进行贴壁培养,使用融合多模态成像基因的慢病毒转染细胞,并通过嘌呤霉素筛选和纯化触液神经元,用含血清分化培养基诱导触液神经元分化,通过免疫荧光检测触液神经元分化后神经元标记物NeuN和运动神经元标记物ChAT的表达.将30只C57BL/6小鼠随机分为3组,移植组及PBS组通过钳夹法建立T10节段脊髓损伤模型,假手术组仅打开椎板;脊髓损伤后1周,移植组原位移植触液神经元,PBS组注入等量PBS.在移植后第1,4,8周,免疫荧光检测脊髓组织运动神经元标记物ChAT的表达;移植后第8周免疫荧光检测突触标记物SYN、抑制性递质标记物GAD65/67和兴奋性递质标记物vGLUT1的表达,苏木精-伊红染色观察脊髓组织形态,BMS运动功能评分、足迹分析评估小鼠运动功能恢复情况. 结果与结论:①触液神经元体外表达神经干细胞特性,可分化为运动神经元;②移植触液神经元可以在小鼠体内长期存活、分化为运动神经元;③触液神经元分化为运动神经元的比例在第8周最高(P<0.000 1);④移植后8周,触液神经元与突触标记物SYN、抑制性递质标记物GAD65/67、兴奋性递质标记物vGLUT1荧光共表达,说明移植触液神经元与宿主神经元形成突触联系;⑤PBS组小鼠的BMS评分始终低于移植组(P<0.001),移植组小鼠足迹较为协调,仅有足趾拖拽,PBS组小鼠存在明显的下肢拖拽;⑥苏木精-伊红染色显示PBS组小鼠损伤区域形成大片空洞,移植组小鼠损伤区域空洞减小.以上结果表明,移植触液神经元在体外及体内均可分化为运动神经元,并形成突触连接,从而改善脊髓损伤小鼠的运动功能.

摘要：背景:近年来,随着骨科内固定器械的不断创新与发展,脊柱经皮微创椎弓根螺钉内固定系统在胸腰椎骨折治疗中得到广泛应用,已成为胸腰椎骨折的重要治疗方式之一.目前,关于开放椎弓根螺钉经伤椎与跨伤椎固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效对比研究已较为丰富,但导航辅助下经皮微创术式中两种固定方式的比较研究仍相对不足. 目的:对比经皮微创椎弓根螺钉经伤椎和跨伤椎治疗胸腰椎骨折的临床疗效. 方法:回顾性分析2021年10月至2023年6月延安大学附属医院脊柱外科收治的无脊髓神经损伤的单节段胸腰椎骨折患者67 例,均在计算机导航辅助下进行经皮椎弓根螺钉固定治疗,随访至术后6个月.根据术中伤椎是否置钉分为经伤椎组和跨伤椎组,其中经伤椎组35例,跨伤椎组32例.对两组患者的一般资料、围术期资料以及术前术后伤椎前缘高度比、伤椎Cobb角、目测类比评分、Oswestry功能障碍指数等参数进行比较,从而对比经皮微创经伤椎固定和跨伤椎固定治疗无脊髓神经损伤胸腰椎骨折的临床效果. 结果与结论:①两组患者术前一般资料比较差异均无显著性意义(P>0.05),具有可比性;②组内比较:两组患者术后7 d、术后6个月的伤椎前缘高度比、伤椎Cobb角、目测类比评分、Oswestry功能障碍指数均较术前显著改善(P<0.05);③组间比较:跨伤椎组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、术中透视次数显著少于经伤椎组,差异均有显著性意义(P<0.05),而两组患者的住院天数无明显区别(P>0.05);术后7 d、6个月两组之间伤椎前缘高度比、伤椎Cobb角、目测类比评分和Oswestry功能障碍指数相比差异无显著性意义(P>0.05);④提示对于无脊髓神经损伤的单节段胸腰椎骨折患者,与经伤椎固定相比,经皮微创椎弓根螺钉跨伤椎固定具有术中耗时短、出血少、手术切口小、透视次数少等优点;中短期随访期内,经皮微创经伤椎固定和跨伤椎固定均能有效恢复并维持伤椎高度、矫正后凸畸形、重建脊柱稳定性并减轻疼痛,获得优良的临床效果;对于体质量指数在正常范围内、不合并脊髓神经损伤和后方韧带复合体损伤的 AO 分型A型的胸腰椎骨折患者,建议采用创伤更小的跨伤椎经皮椎弓根螺钉内固定.

摘要：背景:后交叉韧带附着点撕脱骨折的手术决策高度依赖影像学评估,传统方法依赖CT影像进行主观判读,存在三维空间位移参数量化困难、旋转角度评估精度不足等局限,鉴于AI技术的发展,有必要开发基于AI算法的自动化、智能化影像识别软件. 目的:探讨AI算法在CT三维图像中对后交叉韧带胫骨撕脱骨折的智能诊断能力及其对骨折块三维参数的精准评估效能. 方法:回顾性纳入2022-12-01/2024-08-30在中国中医科学院望京医院就诊的24例后交叉韧带胫骨撕脱骨折患者的膝关节CT数据,使用自主研发的AI影像识别软件进行三维重建、骨折点智能识别及模拟复位,获取骨折块在X、Y、Z轴上的平移和旋转参数.与传统放射阅片软件(PACS系统)测量结果进行对比,采用秩和检验、Bland-Altman分析及线性回归模型评估两种方法的一致性,并计算变异系数验证软件稳定性. 结果与结论:①AI软件与传统方法测量的骨折块位移(X/Y/Z轴平移及旋转)差异均无显著性意义(P>0.05);②Bland-Altman分析显示两种方法一致性良好,差异均无显著性意义(P>0.05);③X、Y、Z轴位移、角度两组拟合情况线性回归模型R²值均>0.99;④AI软件重复3次骨折点识别的变异系数显示:总骨折识别时21例影像资料的变异系数<20%,识别关节面骨折点时18例变异系数<20%;⑤表明AI影像识别软件可精准量化后交叉韧带撕脱骨折块的三维参数,其测量结果与传统方法一致且稳定性良好,可辅助医生判断移位程度,为术前规划提供精准数据支持;该软件在撕脱骨折中有良好的应用前景,未来需扩大样本量并进一步验证其对手术疗效的影响.

摘要：背景:对于特定膝骨关节炎患者群体,高位胫骨截骨是一种有效的治疗手段,但传统T型钢板存在多种局限性. 目的:通过有限元分析比较钛合金多孔垫块与传统T型钢板及植骨方案在胫骨高位截骨中的生物力学性能差异. 方法:采用计算机模拟实验,对1例接受胫骨高位截骨术的55岁男性患者进行了三维有限元分析.构建了3种不同的内植物几何模型:传统T型钢板高位胫骨截骨模型(模型A)、植骨增强高位胫骨截骨模型(模型B)和钛合金多孔垫块增强高位胫骨截骨模型(模型C).这些模型分别用于评估在站立和起立2种载荷条件下,不同植入物对整体位移、应力分布等指标的影响. 结果与结论:①验证结果显示,构建的有限元模型有效;②在稳定性方面,模型C(钛合金多孔垫块增强胫骨高位截骨模型)表现出最佳的整体位移最小化效果,在站立和起立工况下最大位移较其他两个模型显著降低;③应力分析表明,模型C的T型钢板应力水平最低,分别为(40.9±36.5)MPa(站立)和(66.1±44.7)MPa(起立),相比模型A减少了91.2%和92.9%;此外,模型C在外侧铰链部位的平均应力也明显低于模型A和B,显示出其降低外侧铰链骨折风险的优势;近端截骨接触面和铰链部位的应力分布显示,模型C具有更好的应力激发效果,有助于促进骨愈合,同时可降低铰链骨折的风险;④提示钛合金多孔垫块不仅提升了手术区域的初始稳定性,而且通过优化应力传导路径及提供良好的生物相容性环境,为解决现有接骨板机械稳定性不足与生物学融合缺陷提供了新思路,具有潜在的临床应用价值.

摘要：背景:目前涉及腕关节的有限元模型研究大多只构建骨骼韧带,较少涉及肌肉及肌腱等组织,仿真性和精确性不足. 目的:建立一种高仿真腕关节有限元模型,以期为深入开展腕关节生物力学研究提供参考. 方法:选取1名33岁成年健康男性志愿者的上肢CT及MRI数据,将所得图像导入 Mimics 20.0中,采用阈值选择、区域增长、图像分割等方法,进行腕关节相关骨骼及肌肉等软组织的重建,通过Solidworks 2020、Hypermesh 14.0对模型进行表面优化处理、曲面片及网格的划分,将赋予材料属性的模型导入ABAQUS 6.13,建立韧带、软骨及软骨接触,建立腕关节三维有限元模型,观测在轴向压力情况下腕关节各结构的应力分布. 结果与结论:①建立了包括尺桡骨、肱骨远端、手腕骨、掌骨、旋前圆肌、旋前方肌、旋后肌、外侧肌群、掌侧肌群、背侧肌群、骨间膜及主要韧带和软骨等结构的三维有限元模型,共包括759 191个单元,245 510个节点,计算并获得了掌骨受轴向压力下桡腕关节的应力分布图,与文献报道尸体研究相对比,验证了此次研究建立模型的真实有效性;②综上,基于人体CT及MRI影像数据,通过计算机软件模拟重建了更完整的腕关节骨与软组织结构,建立了前臂肌肉的起止点及肌肉走行过程中与骨骼之间的接触,得到了更为仿真的腕关节有限元模型.

摘要：背景:糖尿病创面是糖尿病患者严重并发症之一,其复杂的病理机制和临床治疗困境仍是重大挑战.近年来,外泌体因在细胞间通讯、免疫调节及组织修复中发挥关键作用,已成为糖尿病创面研究领域的新焦点. 目的:探讨外泌体在糖尿病创面研究领域的热点和演化趋势. 方法:检索Web of Science核心合集数据库中外泌体在糖尿病创面领域相关研究的英文文献,检索时限为建库至2024-12-31,统计年度发文量分析变化趋势.采用VOSviewer和CiteSpace软件对纳入的文献进行可视化分析,包括作者、国家、机构、期刊和关键词,探讨外泌体在糖尿病创面愈合中的研究现状和热点的演变过程. 结果与结论:2014-2024年,外泌体促进糖尿病创面愈合相关文献共424篇,这些文献来自46个国家的2 883名作者,发表在199个期刊上.在外泌体促进糖尿病创面愈合的相关研究中,中国发文数量最多,其次是美国;《Journal of Nanobiotechnology》和《Advanced Healthcare Materials》杂志发表的论文数量最多,具有较高的影响力;作者Chen zhenbing和华中科技大学分别是最具生成力的作者和机构,但研究者集群尚未达到一定规模,未来仍需加强团队合作.全球研究焦点主要集中在脂肪干细胞、糖尿病创面、糖尿病创面愈合、创面愈合、内质网应激、微泡、胶原蛋白、蛋白组学和糖尿病足感染等10个主题群,该领域的研究热点正经历分子机制到系统干预的转变,未来的研究热点集中在血管生成、巨噬细胞、抗菌和水凝胶等方面,在此基础上融合多学科技术实现更加有效的精准治疗,优化糖尿病创面的管理策略.

摘要：背景:股骨远端与胫骨近端的解剖形态对于胫股关节运动有重要影响,其在前交叉韧带损伤中的作用已被很好地描述.然而对于后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折解剖形态危险因素的研究尚有限,且未形成统一共识. 目的:探讨后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的解剖学危险因素. 方法:回顾性收集2021年3月至2024年9月因后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折行手术治疗的53例患者的病历资料,作为后交叉韧带止点撕脱组(男32例、女21例),纳入同时期无后交叉韧带损伤的53例受试者资料,作为后交叉韧带正常组(男24例、女29例).在MRI图像上测量和计算髁间窝宽度、股骨髁宽度、髁间窝宽度指数、髁间窝高度、髁间窝形态指数、髁间窝夹角、Blumensaat线倾角、内侧胫骨平台后倾角及外侧胫骨平台后倾角,分析两组解剖学数据差异;利用二元Logistic回归分析确定独立危险因素并通过受试者工作曲线建立危险因素预测模型. 结果与结论:①后交叉韧带止点撕脱组的髁间窝宽度指数、髁间窝形态指数、髁间窝夹角及内侧胫骨平台后倾角均小于后交叉韧带正常组,差异有显著性意义(P<0.05);两组数据在髁间窝宽度、股骨髁宽度、髁间窝高度、Blumensaat线倾角及外侧胫骨平台后倾角上差异无显著性意义(P>0.05);②二元Logistic回归发现髁间窝宽度指数与后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折相关;③提示与后交叉韧带正常者相比,后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者具有更小的髁间窝宽度指数、髁间窝形态指数、髁间窝夹角和内侧胫骨平台后倾角;髁间窝宽度指数是后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的独立危险因素.

摘要：背景:间充质干细胞治疗缺血性脑卒中取得了良好的效果,从脂肪间充质干细胞中分离获得的多系分化应激耐受(multilineage-differentiating stress-enduring,Muse)细胞在缺血性脑卒中的研究尚少. 目的:探讨脂肪Muse细胞静脉移植对大鼠缺血性脑卒中的神经修复作用. 方法:胰酶长时间处理(4 h)人脂肪间充质干细胞,通过磁珠分选获得阶段特异性胚胎抗原3阳性细胞(Muse细胞).制备大鼠大脑中动脉阻塞模型,造模成功后,脂肪间充质干细胞组、脂肪Muse组经尾静脉注射200 μL脂肪间充质干细胞悬液或脂肪Muse细胞悬液(含2×105细胞),生理盐水组注射200 μL生理盐水.移植后第3,7天进行大鼠行为学评分,移植后第3天苏木精-伊红染色观察脑组织损伤情况,免疫荧光检测脑组织损伤区微管相关蛋白2及Ki67表达,TUNEL染色观察脑组织损伤区细胞凋亡情况,Western blot检测脑组织损伤区生长相关蛋白43及Bcl-2、Bax蛋白表达. 结果与结论:①磁珠分选后,流式细胞仪检测显示阳性分选细胞的阶段特异性胚胎抗原3表达率高达80%;②细胞移植后第7天,与生理盐水组相比,脂肪间充质干细胞组与脂肪Muse细胞组神经功能损伤评分降低(P<0.05);细胞移植后第3天,与脂肪间充质干细胞组相比,脂肪Muse细胞组神经功能损伤评分降低(P<0.05);③苏木精-伊红染色观察到脂肪间充质干细胞组与脂肪Muse细胞组大鼠脑皮质区炎症反应及空泡形成减轻,微管相关蛋白2荧光染色显示脂肪Muse细胞组抑制神经元丢失更为明显;④TUNEL染色及Ki67荧光染色结果显示脂肪间充质干细胞组与脂肪Muse细胞组损伤区细胞凋亡减少,细胞增殖增多;⑤Western blot结果显示脂肪间充质干细胞组与脂肪Muse细胞组Bcl-2/Bax比值、生长相关蛋白43蛋白表达升高,脂肪Muse细胞组在抑制细胞凋亡方面优于脂肪间充质干细胞组.结果表明,脂肪间充质干细胞与脂肪Muse细胞移植大鼠神经修复良好,脂肪Muse细胞在抑制细胞凋亡方面发挥更好的作用.

摘要：背景:椎体终板缺损被认为是腰椎退行性变的重要诱因之一,其形态学特征可能显著影响脊柱的局部力学环境.然而,不同类型终板缺损对椎体、椎间盘小关节复合结构生物力学特性的具体影响机制尚未明确. 目的:观察局灶性边缘缺损、局灶性中央缺损及角性缺损3种终板缺损类型对腰椎终板、椎间盘纤维环髓核及小关节应力分布的影响,揭示其潜在的生物力学机制. 方法:采集一名健康男性36岁志愿者腰椎CT影像,重建L4-L5节段完整终板模型.参考临床影像研究中的椎体终板缺损分型构建3类典型终板缺损模型(局灶性边缘缺损、局灶性中央缺损、角性缺损).通过施加随动载荷和相应力矩以模拟脊柱生理肌肉载荷和典型运动载荷,如站立、前屈、后伸、侧弯和旋转等脊柱运动状态,评估不同缺损形式下脊柱生理运动时椎体软骨终板、椎间盘纤维环髓核和小关节的生物力学应力分布特征与峰值变化,探讨不同缺损类型对腰椎生物力学稳定性的影响机制. 结果与结论:①不同缺损类型显著改变终板及其邻近结构的应力传导路径,边缘缺损主要影响纤维环外侧应力分布,中央缺损显著改变后伸状态下的负载承载;②缺损边缘存在明显应力梯度集中,提示潜在微损伤风险;③终板角性缺损在动态载荷下均产生显著应力集中,可能是导致节段不稳定和退变加速的高风险因素之一;④实验结果为阐明终板缺损参与椎间盘退变及小关节损伤病变提供了生物力学依据,对临床早期识别高风险缺损类型且制定针对性预防策略具有重要指导价值.

摘要：背景:细胞移植为心肌梗死治疗提供了一种有希望的方法,但较低的移植率限制了其应用.因此,促进移植细胞增殖,减少细胞凋亡,是提高治疗效果亟待解决的关键问题. 目的:探究DNA损伤激活的非编码RNA(non-coding RNA-activated by DNA damage,NORAD)对人诱导多能干细胞衍生心肌细胞增殖和氧糖剥夺/复氧诱导细胞凋亡的影响,以及移植过表达DNA损伤激活的非编码RNA的人诱导多能干细胞衍生心肌细胞对心肌梗死小鼠心功能的影响. 方法:RT-qPCR检测DNA损伤激活的非编码RNA在不同年龄(3 d龄和8周龄)小鼠心脏中的表达.通过包装过表达DNA损伤激活的非编码RNA的慢病毒和阴性对照病毒感染人诱导多能干细胞,进一步诱导分化获得过表达DNA损伤激活的非编码RNA和阴性对照的人诱导多能干细胞衍生心肌细胞,分别为实验组和对照组,通过RT-qPCR检测DNA损伤激活的非编码RNA的过表达效率;细胞免疫荧光检测增殖标志蛋白Ki67表达水平.利用氧糖剥夺/复氧法诱导细胞凋亡,流式细胞仪检测细胞内活性氧水平,Western blot检测细胞内Bax、Bcl-2和Cleaved Caspase-3蛋白表达水平.将过表达DNA损伤激活的非编码RNA的人诱导多能干细胞衍生心肌细胞移植到小鼠心肌梗死部位,4周后通过超声心动图评估心功能. 结果与结论:①DNA损伤激活的非编码RNA在3 d龄幼鼠心脏中的表达显著高于8周龄成年小鼠;②成功诱导人诱导多能干细胞分化为能够自发搏动的心肌细胞;③成功构建过表达DNA损伤激活的非编码RNA的人诱导多能干细胞衍生心肌细胞模型;④与对照组相比,过表达DNA损伤激活的非编码RNA的人诱导多能干细胞衍生心肌细胞中Ki67表达升高;⑤与对照组相比,过表达DNA损伤激活的非编码RNA抑制了氧糖剥夺/复氧诱导的人诱导多能干细胞衍生心肌细胞内活性氧产生,Bax和Cleaved Caspase-3蛋白表达降低,Bcl-2蛋白表达升高;⑥过表达DNA损伤激活的非编码RNA的人诱导多能干细胞衍生心肌细胞治疗显著改善了心肌梗死小鼠心脏功能.以上结果表明:过表达DNA损伤激活的非编码RNA促进人诱导多能干细胞衍生心肌细胞增殖,并减少氧糖剥夺/复氧诱导后人诱导多能干细胞衍生心肌细胞中活性氧产生,抑制细胞凋亡发生,从而增强人诱导多能干细胞衍生心肌细胞在心肌梗死小鼠中的修复能力.

摘要：背景:微创关节镜术后改善膝骨关节炎的效果存在个体差异,且主观评分量表评价关节镜手术治疗膝骨关节炎的临床疗效存在偏颇. 目的:探讨膝骨关节炎患者关节镜微创术后步态参数与关节功能恢复的相关性. 方法:选择2023年10月至2024年10月武警重庆总队医院收治的膝骨关节炎患者98例,根据随访6个月的膝关节功能Lysholm评分分为优良组(n=63)和可差组(n=35).收集患者性别、年龄、体质量指数、病程、呼吸、心率、Kellgren-Lawrence分级、吸烟史、饮酒史、高血压史、发病部位和术后并发症等临床资料,比较两组患者手术相关指标及术前术后不同时间膝关节功能评分及步态参数特征.多因素Logistic回归分析影响膝关节功能恢复的独立危险因素;分层回归分析治疗后不同临床病理特征对步态参数的影响;广义估计方程分析治疗后不同膝关节功能患者步态参数的差异;广义相加模型分析治疗后步态参数对Lysholm评分的影响.绘制受试者工作特征曲线,分析治疗后步态参数判断膝关节功能恢复情况的价值. 结果与结论:①优良组和可差组患者在年龄、病程、Kellgren-Lawrence分级和术后并发症方面差异有显著性意义(P<0.05);②可差组手术时间、术中出血量、术后肿胀消退时间、康复时间多于优良组(P<0.05);③术后可差组西安大略和麦克玛斯特大学骨关节炎指数和目测类比评分高于优良组,Lysholm评分、步频和步速均低于优良组(P<0.05);④Logistic回归分析结果显示,年龄、Kellgren-Lawrence分级、术后并发症、术后肿胀消退时间是影响膝关节功能恢复的独立危险因素(P<0.05);⑤分层回归分析结果显示,年龄、Kellgren-Lawrence分级、术后肿胀消退时间、术后并发症均对步频、步速产生负向影响(β<0,P<0.05);⑥广义估计方程分析结果显示,膝关节功能恢复程度与步态特征存在关联(β>0,P<0.05);⑦广义相加模型分析结果显示,治疗后步频和步速对Lysholm评分的影响表现为直线关系;⑧受试者工作特征曲线分析结果显示,步频与步速二者联合检测时预测效能更高(曲线下面积>0.85,P<0.05);⑨提示膝骨关节炎患者关节镜术后可以改善膝关节功能,并通过动态追踪术后步态参数变化,结合功能评分量表,揭示了步频、步速与膝关节功能转归的关联性,进一步明确了其临床预测价值,为临床功能评估提供了新的量化工具,以实现更精准的术后康复指导.

摘要：背景:近年来,肾类器官技术在急性肾损伤中的应用逐渐成为研究热点.传统的动物模型与人类存在种属差异,其肾脏生理和病理过程不能完全代表人类.肾类器官技术通过干细胞培养形成3D肾脏模型,能模拟人类肾脏复杂的结构和功能,在急性肾损伤疾病建模、药物肾毒性预测及再生修复机制探索等方面展现出巨大潜力. 目的:综述肾类器官在急性肾损伤研究中的应用进展,为急性肾损伤的预防和治疗提供新的技术手段和研究策略. 方法:通过中国知网和PubMed数据库检索与类器官及急性肾损伤相关的文献,中文检索词为"急性肾损伤,类器官,多能干细胞,3D生物打印,芯片肾,再生医学,肾移植"等,英文检索词为"acute kidney injury,organoid,pluripotent stem cells,3D bioprinting,kidney-on-a-chip,regenerative medicine,kidney transplantation",所有检索文献为研究原著和相关综述,检索时限为各数据库建库至2025年4月,最终筛选99篇文献进行分析总结. 结果与结论:①目前文献中报道的诱导肾类器官形成的细胞来源主要有多能干细胞、胚胎干细胞和尿液来源干细胞,这些诱导的肾类器官在体外药物筛选、肾脏发育和疾病建模中发挥重要作用;②3D生物打印和芯片肾脏技术是构建肾类器官的新兴技术手段,3D生物打印可以精确和特异性构建复杂的多细胞结构,芯片肾脏技术具有较高的气体渗透性、敏感性以及低成本等特点,可延长类器官寿命、增加生物相容性,适用于临床前药物开发和毒性筛选;③基因编辑技术与肾类器官模型的结合,为肾脏疾病研究、药物开发和再生医学带来了新的视角和工具基因,它可构建带特定报告基因或敏感指标的肾类器官,对肾类器官的特定肾脏细胞类型进行放大和分类;④肾类器官在急性肾损伤的疾病模拟、药物评估和再生治疗策略探索方面展现出独特优势,它可作为研究顺铂、阿霉素和红曲米补充剂等致急性肾脏损伤毒性机制的体外模型,筛选高通量药物和治疗药物靶点,在肾移植再生医学领域也发挥重要作用.

摘要：背景:对于膝内侧间室重度骨关节炎合并有外侧间室中度骨关节炎的患者,单纯接受内侧单髁置换治疗是否能得到满意临床获益尚且存在争议. 目的:对比分析单髁置换与全膝关节置换在合并膝关节异质性退变(内侧间室Kellgren-Lawrence Ⅲ-Ⅳ级/外侧间室Ⅱ级)患者中临床疗效的差异. 方法:选择术前膝关节X射线片显示为重度内侧间室骨关节炎合并轻中度外侧间室骨关节炎的膝关节置换患者,按照术式不同分为单髁置换组和全膝关节置换组,按照1∶1的配对,最终两组各纳入50例患者.收集术后3个月、6个月、1年和2年的西安大略与麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数、美国膝关节协会评分、关节遗忘评分以及术后步态参数及并发症情况,并将相关数据进行统计学分析,对比两组术后疗效的差异. 结果与结论:①术后3个月、6个月及1年时单髁置换组美国膝关节协会评分、WOMAC骨关节炎指数均优于全膝关节置换组(P<0.05);术后2年,两组美国膝关节协会评分、WOMAC骨关节炎指数相比差异无显著性意义(P>0.05);②对于关节遗忘评分,术后3个月两组相比差异无显著性意义(P>0.05),术后6个月、1年、2年单髁置换组高于全膝关节置换组(P<0.05);③术后1年时,单髁置换组步速、步幅优于全膝关节置换组(P<0.05),两组术后步频参数相比差异无显著性意义(P>0.05);④术后2年内两组均无并发症发生;⑤随访证实术后2年在膝关节内侧间室重度骨关节炎(Kellgren-LawrenceⅢ-Ⅳ级)合并外侧间室中度退变(Kellgren-LawrenceⅡ级)患者中,单髁置换的临床疗效与全膝置换具有等效性,且在术后1年内单髁置换生物力学优势显著;在随访期间,未发现患者外侧间室骨关节炎情况明显进展(Kellgren-Lawrence分级增加),但有待长期观察;医生决策前应建立多维度评估框架(包括患者年龄、运动负荷预期、术者单髁置换手术量等),同时需向患者充分告知外侧间室的进展风险,综合评估决定是否行单髁置换治疗.

摘要：背景:牙周炎是一种慢性炎症性疾病,既往研究多聚焦于特定免疫细胞或细胞因子,因此,对于系统深入阐明牙周炎的免疫机制、发现新的干预靶点具有重要意义. 目的:分析牙周炎相关的免疫细胞亚群表达谱及与其有因果关系的关键差异表达基因,探索牙周炎与免疫细胞动力学的可能分子作用机制及关键基因. 方法:牙周炎的单细胞RNA测序数据来自GEO数据库以解析免疫细胞亚群异质性并识别差异表达基因.通过表达数量性状位点(eQTL)数据进行孟德尔随机化分析以推断免疫细胞基因表达与牙周炎风险之间的因果关系,对筛选出的因果关联基因进行通路富集及免疫浸润分析以揭示差异表达基因及免疫细胞与牙周炎发生发展的关联,CellChat轨迹分析探索细胞间通讯.为验证关键发现,收集20例石河子大学第一附属医院口腔科确诊牙周炎患者的牙龈组织(牙周炎组)及20例来自正畸拔牙或阻生牙拔除患者的健康牙龈组织样本(对照组),采用RT-qPCR及免疫组化检测关键基因的表达. 结果与结论:综合分析确定了牙周炎中23个免疫细胞簇及3个与牙周炎风险存在显著因果的关键基因(膜联蛋白A1、溶质载体家族11成员1和波形蛋白).通路富集分析揭示了它们参与了关键的免疫调节机制.免疫亚型受体配体及关键细胞亚型轨迹等进一步分析表征揭示了膜联蛋白A1、溶质载体家族11成员1和波形蛋白在疾病进展中的不同作用.与健康对照组比较,牙周炎组织中膜联蛋白A1、溶质载体家族11成员1和波形蛋白 mRNA表达水平上调(P<0.05).此研究揭示了牙周炎中免疫细胞亚群的关键作用,并验证出与牙周炎有因果关系的关键基因(膜联蛋白A1、溶质载体家族11成员1、波形蛋白).

摘要：背景:干细胞在口腔组织再生中显示出巨大潜力,但面临免疫排斥和肿瘤形成等挑战.外泌体是细胞分泌的纳米级细胞外囊泡,免疫原性降低,肿瘤风险减小,而且保留了干细胞的功能,如促进血管生成和组织修复等. 目的:综述外泌体在口腔组织再生中的机制及作用,探讨外泌体工程策略及在口腔再生医学应用中的挑战和未来方向. 方法:检索万方和PubMed数据库从建库至2025年发表的相关文献,以"干细胞,外泌体,牙髓再生,牙周再生"等为中文检索词,以"exosomes,stem cells,dentistry,regenerate"等为英文检索词进行检索,最终纳入94篇文献进行综述分析. 结果与结论:①外泌体较干细胞免疫原性低、无致瘤风险、稳定性高且易储存运输,还可穿透致密组织定向传递,能规避干细胞治疗面临的伦理及免疫排斥等问题,是更安全有效的治疗选择;②外泌体在牙髓、牙周、颅面骨、唾液腺、神经和皮肤等口腔组织再生中成效显著,能通过多种机制促进组织修复与再生,展现出广阔的应用前景;③预处理、分离纯化、靶向修饰等工程化策略可强化外泌体功能,提升外泌体治疗潜力和临床可行性,但目前相关技术仍有局限,未来需进一步优化以推动外泌体的广泛应用.

摘要：背景:通常需要将主观评分和客观评价标准联合使用才能更准确和全面地对前交叉韧带损伤重建患者的膝关节功能进行评估. 目的:回顾前交叉韧带重建后有效性和安全性评价标准的演变趋势,分析主观与客观测量工具使用的动态演变. 方法:对PubMed与Embase数据库进行了系统性检索,检索时限为建库至2023-08-22,识别包含前交叉韧带重建后评估膝关节功能的研究,最终筛选符合纳入标准的研究文献共136篇,提取文中使用的各类评价标准的使用频率,最后运用Origin 2025软件分析其随时间的变化. 结果与结论:①在1990-2005年间,客观评价标准应用较为广泛;自2005年起,以患者报告结果测量为代表的主观评分的使用比例迅速上升,且于2009年起使用频率显著超过客观评价标准;②其中早期以Lysholm量表、Tegner活动评分占主导地位,后期国际膝关节文献委员会主观膝关节评分、膝关节损伤和骨关节炎结局评分及前交叉韧带受伤后恢复运动量表逐渐成为主要主观工具;③此外,在客观评价方面,KT1000/2000 关节测量仪、Lachman试验和跳跃试验的应用保持相对稳定,但总体处于下降趋势;④提示前交叉韧带重建后有效性和安全性评估标准经历了从以客观膝关节稳定性为主向以患者主观体验为中心的转变;⑤此文首次通过量化数据揭示当今主流评价工具的动态演变过程,指出当前临床实践强调主客观评价标准结合评估,推荐的组合为:国际膝关节文献委员会主观膝关节评分或膝关节损伤和骨关节炎结局评分+前交叉韧带受伤后恢复运动量表+KT1000/2000或跳跃试验,以全面反映膝关节功能恢复与患者感知结果,为未来建立综合评估方式提供了实证基础.