摘要：目的 探讨安罗替尼联合替雷利珠单抗治疗广泛期小细胞肺癌的疗效及安全性.方法 采用随机对照试验方法,选取2021年6月至2023年6月临汾市人民医院收治的148例经一线治疗后进展/复发的广泛期小细胞肺癌患者,采用随机数字表法将其分为联合组(安罗替尼联合替雷利珠单抗治疗)和对照组(安罗替尼单药治疗),每组74例.比较两组患者的近期疗效与远期生存情况(客观缓解率、疾病控制率、无进展生存期、总生存期等)、肿瘤标志物水平变化及不良反应发生情况.结果 联合组的客观缓解率、疾病控制率分别为59.46％(44/74)和91.89％(68/74),均高于对照组的 41.89％(31/74)和 77.03％(57/74)(x2=4.568、6.299,均P＜0.05).截至 2024年12月31日,中位随访时间为 22.3 个月,Kaplan-Meier生存分析显示,联合组和对照组的中位PFS为8.00个月(95％CI:6.073～9.927)和6.00个月(95％CI:5.252～6.748)(Log-rank检验x2=4.066,P＜0.05),联合组和对照组的中位OS为 10.00个月(95％CI:4.815～15.185)和8.00个月(95％CI:7.263～8.737)(Log-rank检验x2=5.467,P＜0.05).治疗4个周期后,两组患者神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19片段水平均较治疗前下降,联合组治疗后神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19片段水平[(12.53±3.18)μg/L、(4.08±0.92)ng/mL]均低于对照组[(16.36±4.25)μg/L、(5.25±1.08)ng/mL](t=6.207、7.094,均P＜0.05).联合组的高血压发生率为35.14％(26/74),高于对照组的18.92％(14/74)(x2=4.933,P＜0.05).结论 对于一线治疗失败的广泛期小细胞肺癌患者,采用安罗替尼联合替雷利珠单抗的治疗方案,相较于安罗替尼单药,能显著提升患者的近期疗效与远期生存,且总体不良反应可控.

摘要：目的 探讨纳布啡复合局麻药物行臂丛神经阻滞麻醉对上肢骨科手术患者麻醉效果及术后镇痛的影响.方法 采取前瞻性研究,选取2023年1月至2025年4月东台市中医院108例拟行上肢骨科手术的患者,采用随机数字表法将其分为N组(罗哌卡因+利多卡因+纳布啡)、D组(罗哌卡因+利多卡因+地塞米松)和S组(罗哌卡因+利多卡因),每组36例.比较3组麻醉效果(感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、镇痛持续时间)、术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、血流动力学指标(心率、平均动脉压)及围手术期发生的不良反应.结果 N组、D组及S组比较,感觉阻滞起效时间[(2.97±0.90)、(4.05±1.03)、(5.20±1.37)min]和运动阻滞起效时间[(8.91±2.76)、(11.22±2.80)、(13.63±3.14)min]逐渐延长(F=35.838、23.763,均P＜0.05),镇痛持续时间[(11.06±1.27)、(8.42±1.10)、(7.21±1.08)h]逐渐缩短(F=104.934,P＜0.05).术后 2、4、8、12 h 的 VAS 评分,N 组[(1.34±0.44)、(1.57±0.46)、(1.88±0.51)、(2.84±1.27)分]、D组[(1.51±0.50)、(1.85±0.52)、(2.85±0.62)、(3.69±1.32)分]、S组[(1.87±0.61)、(2.17±0.72)、(3.06±0.93)、(4.55±1.44)分]比较逐渐升高(F=9.696、9.731、28.351、14.543,均P＜0.05).T2时的心率,N组[(81.35±9.14)次/min]、D 组[(84.42±8.95)次/min]、S 组[(87.62±8.93)次/min]逐渐升高(F=4.362,P＜0.05);T3 时的平均动脉压,N组[(87.51±6.22)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、D组[(88.85±6.37)mmHg]、S组[(92.19±7.23)mmHg]逐渐升高(F=4.769,P＜0.05).围手术期不良反应发生率,N组[13.89％(5/36)]与D组[11.11％(4/36)]、S组[2.78％(1/36)]比较,差异无统计学意义(Fisher精确检验,P=0.266).结论 纳布啡复合局麻药物行臂丛神经阻滞效果最优,地塞米松复合局麻药物效果优于单独局麻药物,3种方案安全性相当.

摘要：目的 探讨瑞马唑仑复合瑞芬太尼行非气管插管全身麻醉在输尿管支架取出术(USR)中的安全性与有效性.方法 选取2023年2月至2024年8月于洛阳市中心医院进行USR的86例患者作为研究对象,采用计算机随机数字生成法将其分为对照组与观察组(每组43例),分别采用丙泊酚复合瑞芬太尼和瑞马唑仑复合瑞芬太尼进行全身麻醉维持.分别于麻醉前(T1)、尿道插镜时(T2)、输尿管支架管取出时(T3)、进复苏室时(T4)、离开复苏室时(T5)比较两组患者不同时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2);比较两组患者的麻醉诱导用时、手术用时、苏醒用时、复苏室停留用时及不良反应发生率.结果 T1、T2、T3、T4、T5时的MAP,观察组分别为(91.49±7.04)、(87.32±7.06)、(85.21±6.89)、(88.19±6.48)、(89.14±7.29)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),对照组分别为(92.16±7.20)、(84.26±6.77)、(80.58±6.39)、(83.07±6.44)、(88.70±6.24)mmHg,两组USR患者MAP的时间效应、交互效应和组间效应均有统计学意义(F时间=21.648,F交互=2.985,F组别=15.786,均P＜0.05).T1、T2、T3、T4、T5时的HR,观察组分别为(75.23±8.49)、(73.89±8.08)、(71.28±5.25)、(72.53±6.44)、(73.70±6.18)次/min,对照组分别为(75.34±9.63)、(70.33±8.18)、(64.16±5.58)、(68.35±5.47)、(72.26±6.54)次/min,两组USR患者HR的时间效应、交互效应和组间效应均有统计学意义(F时间=13.361,F交互=3.200,F组别=23.378,均P＜0.05).T1、T2、T3、T4、T5时的 SpO2,观察组分别为(98.54±6.33)、(98.49±5.34)、(97.89±6.02)、(98.62±5.67)、(99.13±3.60)％,对照组分别为(97.21±6.12)、(96.11±5.49)、(95.09±6.08)、(96.79±5.78)、(98.73±4.10)％,两组USR患者SpO2的时间效应、交互效应无统计学意义(F时间=2.253,F交互=0.625,均P＞0.05),而组间效应有统计学意义(F组别=10.351,P＜0.05).观察组的苏醒用时(3.15±1.21)min、复苏室停留用时(30.12±6.03)min,均短于对照组的(3.86±1.52)min和(32.87±6.09)min(t=2.396、2.104,均P＜0.05).观察组和对照组的不良反应发生率为4.65％(2/43)和11.63％(5/43),差异无统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.438).结论 瑞马唑仑复合瑞芬太尼用于USR患者的全身麻醉维持,可确保患者血流动力学稳定,缩短苏醒及复苏室停留时间,不增加不良反应发生率.

摘要：目的 探讨依洛尤单抗联合海博麦布治疗老年冠心病(CHD)合并高脂血症患者的疗效及安全性.方法 选取2022年1月至2024年10月茂名市人民医院收治的老年CHD合并高脂血症患者93例,研究组和对照组患者均给予他汀类药物治疗,按照治疗方式将采用海博麦布治疗的47例患者纳入对照组,将接受海博麦布和依洛尤单抗治疗的46例患者纳入研究组,对照组中2例患者失访,研究组1例患者失访,最终两组符合标准各45例.比较研究组和对照组患者的临床疗效、血脂指标、炎症因子、血清同型半胱氨酸(Hcy)、降钙素原(PCT)水平以及心血管不良事件(MACE)发生率.结果 研究组总有效率为97.78％(44/45),高于对照组的75.56％(34/45)(x2=9.615,P＜0.05);治疗后,研究组和对照组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较治疗前降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较治疗前升高,且研究组TC、TG、LDL-C[分别为(2.60±0.39)、(1.19±0.11)、(2.14±0.42)mmol/L]均低于对照组[分别为(3.22±0.57)、(1.38±0.22)、(3.21±0.49)mmol/L(t=6.022、5.182、11.122,均P＜0.05)],HDL-C水平[(1.41±0.18)mmol/L]高于对照组[(1.27±0.13)mmol/L](t=4.230,P＜0.05);治疗后,研究组和对照组炎症因子水平均较治疗前降低,且研究组肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、单核细胞趋化蛋白1[分别为(5.07±1.08)、(4.32±0.77)、(1.20±0.23)ng/L]均低于对照组[分别为(6.48±1.19)、(6.21±1.22)、(2.58±0.58)ng/L](t=5.886、8.788、14.837,均P＜0.05);治疗后,研究组和对照组Hcy、PCT均较治疗前降低,且研究组Hcy、PCT[分别为(13.00±1.50)、(0.26±0.05)μmol/L]均低于对照组[分别为(16.79±2.08)、(0.32±0.06)μmol/L](t=9.914、5.153,均P＜0.05);研究组MACE发生率2.22％(1/45),略低于对照组的4.44％(2/45),但差异无统计学意义(x2=0.345,P＞0.05).结论 依洛尤单抗联合海博麦布可有效提升老年CHD并高脂血症患者的临床疗效,改善血脂水平,减轻炎症反应及降低血清Hcy、PCT水平,且具有良好的安全性.

摘要：目的 探讨利多卡因联合塞来昔布对前交叉韧带(ACL)断裂合并半月板损伤拟行膝关节镜下重建术患者术后疼痛及关节功能的影响.方法 选取2022年3月至2025年2月复旦大学附属金山医院收治的132例单侧ACL断裂合并半月板损伤拟行膝关节镜下重建术患者,采用随机数字表法将其分为联合组(给予利多卡因联合塞来昔布)和塞来昔布组(给予塞来昔布),每组66例.记录两组术后不同时间点(T0～T5,即用药前、用药后1、7、14d、1、3个月)的疼痛数字分级评分法(NRS)评分、睡眠干扰量表(SIS)评分、膝关节功能评分、术后并发症及镇痛补救情况.结果 用药后1、7、14 d、1、3个月,两组患者的NRS评分均低于用药前(均P＜0.05),且联合组[(3.67±0.75)、(2.04±0.63)、(1.57±0.50)、(1.49±0.48)、(0.69±0.22)分]低于塞来昔布组[(4.21±0.83)、(2.65±0.77)、(2.18±0.67)、(1.91±0.45)、(1.34±0.30)分](t=3.922、4.981、5.928、5.186、14.194,均P＜0.05).用药后 14 d、1、3个月,联合组SIS评分[(4.84±1.10)、(3.71±0.87)、(2.89±0.91)分]低于塞来昔布组[(6.37±1.32)、(5.28±0.99)、(4.13±1.07)分](t=7.234、9.678、7.172,均P＜0.05).用药2周后,两组膝关节评分和活动功能评分均高于用药前(均P＜0.05),且联合组[(75.30±3.51)、(47.32±5.49)分]高于塞来昔布组[(72.20±3.44)、(45.28±5.21)分](t=5.124、2.190,均P＜0.05).两组术后并发症发生率比较[9.09％(6/66)vs 15.15％(10/66)],差异无统计学意义(x2=1.138,P＞0.05).与塞来昔布组相比,联合组患者术后2周内镇痛补救总次数减少[7.58％(5/66)vs 19.70％(13/66)](x2=4.117,P＜0.05),且首次追加时间延长[(33.56±2.72)h vs(31.29±2.33)h](t=5.149,P＜0.05).结论 利多卡因联合塞来昔布用于ACL重建合并半月板修复术后患者,能显著降低术后早期及中长期疼痛强度,改善疼痛相关睡眠干扰,促进膝关节功能恢复,减少术后镇痛补救率,且未增加术后并发症的发生率,安全性良好.

摘要：目的 观察多西环素联合支气管镜灌洗治疗对儿童难治性肺炎支原体肺炎的疗效.方法 采用回顾性对照研究,选取2023年1月至2025年5月于湖州市中心医院儿科治疗的难治性肺炎支原体肺炎患儿102例,根据实际接受的治疗分为阿奇霉素组(n=57)和联合组(n=45).阿奇霉素组接受阿奇霉素+支气管镜灌洗治疗,联合组接受支气管镜灌洗+多西环素治疗.比较阿奇霉素组和联合组疗效、炎症因子水平、D-二聚体水平、乳酸脱氢酶水平和不良反应发生情况.结果 联合组总有效率为88.89％(40/45),阿奇霉素组为71.93％(41/57),x2=4.424,P＜0.05.治疗后,联合组C反应蛋白、肿瘤坏死因子α以及白细胞介素6水平均较阿奇霉素组低[(39.24±4.71)mg/L vs(46.02±4.78)mg/L、(5.33±1.18)pg/L vs(7.29±2.04)pg/L、(13.82±2.34)pg/mL vs(16.16±2.48)pg/mL](t=-7.159、-5.729、-4.850,均P＜0.05);治疗后,联合组乳酸脱氢酶和D-二聚体水平均较阿奇霉素组低[(172.16±9.71)U/Lvs(185.27±9.67)U/L、(0.73±0.24)mg/L vs(0.88±0.21)mg/L](t=-6.786、-3.362,均P＜0.05).联合组不良反应发生率为 15.56％(7/45),阿奇霉素组为 10.53％(6/57),x2=0.572,P＞0.05.结论 多西环素联合支气管镜灌洗治疗难治性肺炎支原体肺炎患儿具有较好的疗效,能够抑制炎症反应,调节D-二聚体以及乳酸脱氢酶水平,且不会增加不良反应发生风险.

摘要：目的 观察肝郁肾虚血瘀证复发性流产(RA)患者应用补肾疏肝方辅助低分子肝素治疗的效果.方法 回顾性选取2022年6月至2024年11月于邢台市中心医院产科就诊的106例RA患者为研究对象,根据治疗方案的不同分为肝素组(n=50)和中药组(n=56).肝素组给予低分子肝素,中药组在肝素组基础上加用补肾疏肝方,两组均持续治疗至妊娠12周.所有患者随访至妊娠结束,记录两组患者的妊娠成功情况.比较治疗前、治疗至妊娠12周时两组的凝血功能、激素水平以及中医证候疗效.结果 中药组妊娠成功率为87.50％(49/56),高于肝素组66.00％(33/50)(x2=6.971,P＜0.05).中药组总有效率为 92.86％(52/56),高于肝素组 74.00％(37/50)(x2=6.976,P＜0.05).治疗后,中药组D-二聚体水平低于肝素组[(116.47±18.73)μg/L vs(135.69±20.48)μg/L],凝血酶原时间长于肝素组[(13.85±1.37)s vs(12.74±1.31)s](t=5.047,4.251,均 P＜0.05);中药组黄体酮、人绒毛膜促性腺激素水平[(31.68±4.96)ng/mL、(12 539.85±1 769.78)U/L]高于肝素组[(27.46±4.73)ng/mL、(9 875.62±1 243.54)U/L](t=4.469,8.867,均P＜0.05).中药组和肝素组的不良反应发生率分别为8.93％(5/56)和12.00％(6/50),差异无统计学意义(x2=0.346,P＞0.05).结论 补肾疏肝方辅助低分子肝素能够有效提高RA肝郁肾虚血瘀证患者妊娠成功率,改善患者的中医证候和凝血功能,提高患者激素水平.

摘要：目的 探讨加兰他敏联合氟桂利嗪对急性缺血性脑血管病患者的疗效及其对血清乙酰胆碱酯酶(AChE)活性的影响.方法 选取2022年6月至2024年6月于太原市中心医院接受治疗的80例急性缺血性脑血管病患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,每组40例,对照组采用氟桂利嗪治疗,研究组采用加兰他敏联合氟桂利嗪治疗,比较两组患者治疗前和治疗4、8周的临床症状改善情况(改良Rankin量表)、神经功能(美国国立卫生研究院卒中量表)、生活质量(SF-36健康调查简表)、AChE水平变化及不良反应发生情况.结果 治疗4、8周时,研究组和对照组的改良Rankin量表评分[(2.48±0.23)分vs(3.44±0.32)分,(1.84±0.19)分vs(2.98±0.25)分](t=15.407、22.961,均P＜0.05)、美国国立卫生研究院卒中量表评分[(8.64±1.67)分 vs(10.36±1.87)分,(5.11±1.02)分 vs(7.39±1.68)分](t=4.339、7.339,均P＜0.05),均较治疗前降低(均P＜0.05).治疗4、8周时,研究组和对照组的SF-36评分[(68.54±5.14)分vs(64.11±5.97)分,(75.69±7.25)分vs(70.63±8.21)分](t=3.557、2.922,均P＜0.05)均较治疗前升高(均P＜0.05).治疗4、8 周时,研究组和对照组血清 AChE水平[(0.76±0.18)ng/mL vs(0.62±0.15)ng/mL,(0.85±0.22)ng/mL vs(0.71±0.19)ng/mL](t=3.779、3.046,均P＜0.05),均较治疗前升高(均P＜0.05).研究组和对照组不良反应发生率分别为7.50％(3/40)和12.50％(5/40),差异无统计学意义(Fisher精确检验,P=0.711).结论 加兰他敏联合氟桂利嗪用于急性缺血性脑血管病的治疗,能够改善患者的神经功能、认知功能和生活质量,且对血清AChE活性有影响.

摘要：目的 探究心痛2号联合阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后急性心肌梗死(AMI)患者心功能、血小板功能及术后再狭窄发生率的影响.方法 选择2020年4月至2022年1月唐山市中医医院收治的100例PCI术后AMI患者,采用随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组50例.对照组采用常规干预+阿托伐他汀治疗,研究组采用常规干预+阿托伐他汀+心痛2号治疗.连续治疗6个月后,比较两组的临床疗效、心功能、血小板功能及术后再狭窄发生率.结果 研究组总有效率为90.00％(45/50),高于对照组74.00％(37/50)(x2=4.336,P=0.037).治疗后,研究组患者左室射血分数[(61.24±7.99)％]、6 min步行试验距离[(423.77±52.57)m]均高于治疗前,且均高于对照组[(55.33±7.02)％、(391.52±49.11)m](t=3.929,3.171,均P＜0.05).治疗后,研究组和对照组左室收缩末内径[(21.27±3.05)、(29.33±4.24)mm]、室间隔厚度[(8.66±1.55)、(9.80±2.02)mm]、左室舒张末内径[(33.15±5.23)、(45.67±6.68)mm]、血小板聚集率[(22.66±5.02)％、(28.94±5.58)％]、血小板糖蛋白 Ⅱ b/Ⅲ a[(16.13±3.47)、(21.85±4.84)]及血小板黏附率[(26.67±6.22)％、(30.84±6.88)％]均低于治疗前,两组比较差异均有统计学意义(t=10.912、3.166、10.435、5.916、6.792、3.179,均P＜0.05).对照组与研究组术后再狭窄发生率分别为16.00％(8/50)和4.00％(2/50),差异有统计学意义(x2=4.000,P=0.046).结论 心痛2号联合阿托伐他汀治疗PCI术后AMI患者的疗效确切,能够改善患者心功能、血小板功能,降低术后再狭窄发生率.

摘要：目的 探讨布托啡诺联合罗哌卡因腹横肌平面(TAP)阻滞对腹腔镜输卵管切除术(LS)患者术后疼痛的影响.方法 采用前瞻性研究设计,选取2023年1月至2024年12月无锡市新吴区新瑞医院96例拟行TAP阻滞联合全麻下LS的患者,采用随机数字表法将其分为两组,罗哌卡因和布托啡诺联合应用组简称为BR组,罗哌卡因单药组简称R组,每组48例.R组接受0.25％罗哌卡因TAP阻滞,BR组接受0.25％罗哌卡因+1 mg布托啡诺TAP阻滞,比较两组术后不同时间点(T1～T5,即术后2、6、12、24、48h)的视觉模拟评分(VAS)、术后24 h内镇痛药物用量、镇痛泵有效按压次数、术后首次排气时间、下床活动时间、住院时间、术后24 h的40项恢复质量评分量表(QoR-40量表)评分及不良反应发生率.结果 BR 组术后 2、6、12、24、48 h 的 VAS 评分低于 R 组[(1.26±0.26)分 vs(1.47±0.33)分、(1.74±0.48)分 vs(2.01±0.54)分、(2.41±0.66)分 vs(2.83±0.74)分、(2.28±0.51)分 vs(2.56±0.57)分、(1.50±0.39)分 vs(1.76±0.41)分](t=3.463、2.589、2.935、2.536、3.183,均P＜0.05).BR组术后24 h内舒芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数均低于R组[(76.01±9.54)μg vs(83.98±9.71)μg、(6.05±1.75)次 vs(8.88±1.64)次](t=4.056、8.175,均P＜0.001).BR组首次排气时间、下床活动时间及住院时间均短于R组,QoR-40评分高于R组[(12.83±1.79)h vs(14.39±1.93)h、(2.76±0.76)d vs(3.11±0.91)d、(7.32±1.14)d vs(8.06±1.27)d、(181.05±9.25)分 vs(174.42±10.14)分](t=4.106、2.045、3.004、3.347,均P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义[12.50％(6/48)vs 14.58％(7/48),x2=0.089,P＞0.05].结论 布托啡诺联合罗哌卡因TAP阻滞能有效降低行LS患者术后疼痛程度,减少术后24 h内舒芬太尼用量及镇痛泵有效按压次数,促进首次排气、早期下床活动并缩短住院时间,提升术后恢复质量,且不增加不良反应发生率.

摘要：目的 观察重组牛碱性成纤维细胞生长因子(recombinant bovine basic fibroblast growth factor,rb-bFGF)联合局部氧疗对深度烧伤植皮术后残余创面的修复效果.方法 选取2023年3月至2025年3月郑州大学第一附属医院收治的86例深度烧伤植皮术后仍存在残余创面的患者,采用随机数字表法将其分为观察组(n=43)和对照组(n=43),观察组采用rb-bFGF联合局部氧疗治疗,对照组采用rb-bFGF治疗.比较两组的临床疗效、数字分级评分法(NRS)疼痛评分、Bates-Jensen伤口评分以及不良反应发生情况.结果 观察组治疗有效率为95.35％(41/43),高于对照组的79.07％(34/43)(x2=5.108,P＜0.05).两组NRS疼痛评分的时间效应、组间效应及交互效应均有统计学意义(F时间=91.801、F组间=20.268,F交互=3.285,均P＜0.05),且治疗7 d、14 d后,两组NRS疼痛评分均降低,观察组[(4.26±1.27)、(3.47±1.07)分]低于对照组[(5.54±1.36)、(4.34±1.16)分](t=4.511、3.615,均P＜0.05).两组 Bates-Jensen 伤口评分的时间效应、组间效应及交互效应均有统计学意义(F时间=476.405、F组间=14.197、F交互=3.532,均P＜0.05),且治疗7 d、14 d后,两组Bates-Jensen伤口评分均降低,观察组[(2.34±0.54)分、(1.22±0.42)分]低于对照组[(3.23±0.61)分、(2.15±0.56)分](t=7.164、8.712,均P＜0.05).对照组和观察组的不良反应发生率为16.28％(7/43)和11.63％(5/43),两组比较差异无统计学意义(x2=0.387,P＞0.05).结论 rb-bFGF联合局部氧疗对深度烧伤植皮术后残余创面的修复效果较好,能显著降低患者的疼痛感,加速肉芽组织的生成,安全性较高.

摘要：目的 评价孟鲁司特钠与布地奈德福莫特罗治疗支气管哮喘患儿的有效性.方法 将太原市妇幼保健院2022年1月至2023年12月收治支气管哮喘患儿(120例)采取随机数表法分配至两组:布地奈德福莫特罗组(60例)接受布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂(Ⅰ)治疗,孟鲁司特钠组(60例)在接受相同吸入治疗的同时联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗.观察孟鲁司特钠组和布地奈德福莫特罗组疗效,比较治疗前后孟鲁司特钠组和布地奈德福莫特罗组白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等炎症因子以及第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力呼气肺活量(FVC)、最大呼气峰流速(PEF)等肺功能指标,记录咳嗽症状改善情况,并评估用药安全性.结果 孟鲁司特钠组、布地奈德福莫特罗组分别为93.33％(56/60)、78.33％(47/60),组间差异有统计学意义(x2=5.551,P＜0.05).治疗后,孟鲁司特钠组的日间及夜间咳嗽评分较布地奈德福莫特罗组更低[日间:(0.61±0.24)分vs(1.32±0.54)分,夜间:(0.74±0.17)分vs(1.22±0.26)分];同时,孟鲁司特钠组的肺功能指标(FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC)及炎症因子IL-10水平较布地奈德福莫特罗组更高[FEV1:(2.33±0.64)L vs(1.72±0.54)L;FVC:(2.86±0.47)L vs(2.49±0.36)L;PEF:(4.54±0.69)L/s vs(4.26±0.64)L/s;FEV1/FVC:(0.81±0.19)vs(0.69±0.16);IL-10:(38.34±4.22)ng/L vs(27.56±3.31)ng/L],孟鲁司特钠组的炎症因子IL-6与TNF-α水平较布地奈德福莫特罗组更低[IL-6:(20.53±2.43)ng/L vs(25.46±3.37)ng/L;TNF-α:(9.24±3.34)ng/L vs(16.86±5.21)ng/L],上述差异均具有统计学意义(t=5.643、4.841、3.305、3.742、15.569、9.191、9.537,均P＜0.05).孟鲁司特钠组、布地奈德福莫特罗组不良反应总发生率组间差异无统计学意义[13.33％(8/60),6.67％(4/60);x2=1.481,P=0.223].结论 本研究联合治疗方案可减轻支气管哮喘患儿的咳嗽症状及炎症反应,且对患儿肺功能的恢复具有积极的作用,安全性高.

摘要：目的 比较雌二醇地屈孕酮方案与屈螺酮炔雌醇方案对人工流产术后促进子宫内膜修复的效果.方法 回顾性对照研究.分析2023年3月至2025年4月于河南科技大学第二附属医院行人工流产术的152例患者的临床资料.根据术后不同子宫内膜修复方案分为联合组(n=77,于术后次日开始口服雌二醇地屈孕酮片,连续服用3个月)和COC组(n=75,于术后次日开始口服屈螺酮炔雌醇片,服用21 d后停药7 d,待月经来潮后开始下一周期,共3个周期).对比COC组和联合组术后阴道出血情况(阴道出血持续时间、阴道出血量)、月经恢复情况(术后首次月经复潮时间、首次月经量、月经周期恢复规律)、不同时间段子宫内膜厚度、生活质量以及术后3个月内并发症发生情况.结果 联合组患者术后14 d、首次月经复潮后第2～3日的子宫内膜厚度[分别为(6.32±1.45)、(5.70±0.52)mm]均高于COC组[分别为(5.17±1.23)、(4.83±0.49)mm],差异有统计学意义(t=5.266、10.610,均P＜0.001).联合组阴道出血持续时间、阴道出血量[分别为(6.35±0.94)d、(30.17±2.72)mL]均低于COC组[分别为(7.98±1.03)d、(39.42±3.54)mL],差异有统计学意义(t=10.196、18.093,均P＜0.001).联合组患者术后首次月经复潮时间[(26.13±2.25)d]低于COC组[(32.84±2.96)d],差异有统计学意义(t=15.760,P＜0.001);联合组患者首次月经量正常、月经周期恢复规律比例[分别为75.32％(58/77)、96.10％(74/77)],高于COC组[分别为44.00％(33/75)、84.00％(63/75)],而联合组首次月经量过少、过多比例[分别为18.18％(14/77)、6.49％(5/77)]均低于COC组[分别为33.33％(25/75)、22.67％(17/75)](x2=16.492、6.258,均P＜0.05).治疗后,联合组的简明健康状况量表评分[(90.13±3.62)分]高于COC组[(81.46±4.07)分](t=13.886,P＜0.001).COC组[9.33％(7/75)]和联合组[6.49％(5/77)]患者术后3个月并发症发生率比较,差异无统计学意义(x2=0.421,P=0.516).结论 与屈螺酮炔雌醇方案相比,雌二醇地屈孕酮方案在促进入工流产术后子宫内膜厚度恢复、缩短阴道出血时间及优化月经周期恢复方面的效果更好,但两种方案的短期并发症发生率相当,提示连续联合用药可作为术后内膜修复的优选方案之一.

摘要：目的 探讨血清黏着斑激酶(FAK)、脂肪酸结合蛋白4(FABP4)预测人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌患者术后靶向治疗期间发生心脏毒性的临床价值.方法 回顾性纳入2020年5月至2023年5月苏州市中西医结合医院收治的136例HER2阳性乳腺癌患者(均为女性),均予以曲妥珠单抗靶向治疗,根据靶向治疗期间是否发生心脏毒性分为发生组(n=36)与未发生组(n=100).比较发生组和未发生组血清FAK、FABP4水平.采用受试者工作特征(ROC)曲线评估预测价值,采用多因素Logistic回归分析HER2阳性乳腺癌患者术后靶向治疗期间发生心脏毒性的影响因素.结果 发生组患者血清FAK、FABP4水平均高于未发生组[(48.55±4.12)μg/L vs(34.38±3.08)μg/L,(47.47±1.12)ng/mL vs(30.36±3.62)ng/mL](t=21.552、27.825,均P＜0.001).血清FAK、FABP4联合(串联)预测 HER2 阳性乳腺癌患者术后靶向治疗期间发生心脏毒性的曲线下面积(AUC)为0.932(95％CI:0.880～0.963),高于血清FAK、FABP4单独预测的0.810(95％CI:0.751～0.856)、0.752(95％CI:0.689～0.792)(Z=10.149、9.326,P＜0.001).发生组患者血清心肌肌钙蛋白T、B型脑钠肽水平高于未发生组,左心室射血分数(LVEF)低于未发生组(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,LVEF≤47.65％(OR=3.755,95％CI:2.766～5.098)、FAK≥39.35 μg/L(OR=3.337,95％CI:1.842～6.043)、FABP4≥37.65 ng/mL(OR=3.074,95％CI:2.025～4.667)是HER2阳性乳腺癌患者术后靶向治疗期间发生心脏毒性的独立影响因素(均P＜0.05).结论 血清FAK、FABP4可以有效预测HER2阳性乳腺癌患者术后曲妥珠单抗靶向治疗期间发生心脏毒性的风险,且二者联合预测的临床价值更高.

摘要：目的 探讨双歧杆菌四联活菌片辅助治疗老年幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)阳性胃溃疡患者的疗效及对肠道菌群和炎症因子的影响.方法 回顾性纳入2022年1月至2024年12月安阳市人民医院消化内科收治的360例老年胃溃疡(Hp阳性)患者,将采用含铋剂四联疗法的182例患者分入四联组,将采用含铋剂四联疗法+双歧杆菌四联活菌片的178例患者分入联合组.两组均治疗2周,治疗结束后3个月,比较两组临床疗效、治疗前及治疗后3个月的肠道菌群数(粪肠球菌、嗜酸乳杆菌、双歧杆菌、酵母菌)、血清炎症因子(基质金属蛋白酶9、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α)水平.结果 联合组的总有效率为89.89%(160/178),高于四联组[74.73%(136/182)](χ2=14.153,P＜0.001).治疗后,联合组的粪肠球菌、嗜酸乳杆菌及双歧杆菌数量[分别为(10.86±1.23)CFU/g、(7.38±0.95)CFU/g、(8.91±1.32)CFU/g],高于四联组[分别为(8.76±0.89)CFU/g、(4.87±0.63)CFU/g、(6.45±0.96)CFU/g],而酵母菌数量、血清基质金属蛋白酶9、白细胞介素6及肿瘤坏死因子α水平[分别为(4.45±0.58)CFU/g、(11.59±1.74)ng/L、(9.43±1.42)ng/L、(6.05±0.90)ng/L],低于四联组[分别为(5.66±0.74)CFU/g、(15.12±2.26)ng/L、(12.72±2.03)ng/L、(8.41±1.26)ng/L](t=18.589、29.605、20.255、17.242、16.580、17.782、20.410,均P＜0.001).联合组不良反应发生率为5.62%(10/178),低于四联组[17.58%(32/182)](χ2=12.500,P＜0.001).结论 对老年胃溃疡(Hp阳性)患者予以双歧杆菌四联活菌片辅助联合四联疗法可提升临床疗效,有效改善肠道菌群结构并降低血清炎症因子水平,同时减少相关不良反应.

摘要：目的 探究卡前列素氨丁三醇联合麦角新碱治疗产后出血高危产妇的疗效.方法 回顾性纳入宁德师范学院附属宁德市医院2022年5月至2025年5月予以针对性治疗的产后出血高危产妇100例为研究对象,按用药方案差异分为卡前列素组和麦角新碱组.卡前列素组50例产妇予以卡前列素氨丁三醇治疗,麦角新碱组50例产妇加用麦角新碱治疗.对比卡前列素组和麦角新碱组临床疗效、出血情况(产后2 h、24 h总出血量)、产后恢复情况(宫缩持续时长、红色及浆液性恶露持续时长、止血时长)、凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)]、血常规指标[血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)]以及不良反应.结果 麦角新碱组总有效率为94.00%(47/50),高于卡前列素组的74.00%(37/50)(χ2=7.440,P＜0.05).麦角新碱组产后2、24 h总出血量[分别为(436.20±70.61)mL、(489.90±64.78)mL]均少于卡前列素组[分别为(478.60±73.22)mL、(549.06±65.82)mL](t=2.947、4.529,均P＜0.05).麦角新碱组宫缩持续时长[(3.78±1.86)h]长于卡前列素组[(1.85±0.91)h](t=6.591,P＜0.05),红色及浆液性恶露持续时长、止血时长[分别为(14.24±2.08)d、(10.18±1.82)h]均短于卡前列素组[(20.56±2.25)d、(17.24±1.29)h](t=14.690、22.381,均P＜0.05).治疗后,卡前列素组和麦角新碱组PT、APTT、FIB水平较治疗前降低,且麦角新碱组PT、APTT、FIB水平[(9.68±0.53)s、(29.99±1.36)s、(2.96±0.30)g/L]低于卡前列素组[(10.53±0.66)s、(32.85±1.76)s、(3.31±0.27)g/L](t=7.101、9.092、6.132,均P＜0.05);卡前列素组和麦角新碱组Hb、PLT水平较治疗前降低,且麦角新碱组Hb、PLT水平[分别为(115.06±15.63)g/L、(191.04±24.70)×109/L]高于卡前列素组[分别为(108.14±12.29)g/L、(180.80±25.97)×109/L](t=2.461、2.176,均P＜0.05).在不良反应发生率方面,麦角新碱组为10.00%(5/50),卡前列素组为18.00%(9/50),差异无统计学意义(χ2=1.329,P＞0.05).结论 卡前列素氨丁三醇联合麦角新碱治疗对产后出血高危产妇具有良好的疗效,能有效改善产妇产后恢复状态、促进凝血功能恢复、控制出血量和缩短止血时长,且安全性较好.

摘要：目的 观察缩泉丸化裁与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生肾虚血瘀证的临床疗效.方法 回顾性纳入2022年1月至2024年12月于河南中医药大学第一附属医院接受缩泉丸化裁联合TURP的49例前列腺增生患者为联合组,另采用倾向性匹配评分法选取仅接受TURP的49例前列腺增生患者作为单药组.单药组术后给予坦索罗辛,联合组在此基础上加用缩泉丸化裁,两组连续用药4周.比较两组治疗前、治疗4周后中医证候积分、国际前列腺症状评分、尿流动力学、血清学指标、血流动力学指标以及临床疗效.结果 治疗后,联合组的中医证候积分、国际前列腺症状评分、残余尿量以及血管内皮生长因子、转化生长因子β1、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度水平[分别为(12.51±1.27)分、(9.24±2.75)分、(18.12±4.51)mL、(95.31±13.17)pg/mL、(14.32±2.47)μg/L、(4.21±0.54)mPa/s、(7.63±0.86)mPa/s、(1.38±0.21)mPa/s]均低于单药组[分别为(15.89±1.56)分、(11.36±2.58)分、(21.67±4.13)mL、(114.81±14.62)pg/mL、(18.49±2.58)μg/L、(4.98±0.61)mPa/s、(9.31±1.02)mPa/s、(1.64±0.32)mPa/s](t=11.762,3.936,4.064,6.937,8.172,6.616,8.814,4.755,均P＜0.05);联合组最大尿流率、平均尿流率[分别为(17.47±2.26)mL/s、(12.73±2.24)mL/s]均高于单药组[分别为(14.23±1.95)mL/s、(10.34±1.87)mL/s](t=7.598,5.733,均P＜0.05).联合组总有效率为95.92%(47/49),高于单药组的81.63%(40/49)(χ2=5.018,P＜0.05).结论 缩泉丸化裁联合TURP可有效抑制前列腺增生肾虚血瘀证患者的前列腺组织增生,改善临床症状和尿流动力学指标,临床疗效显著.

摘要：目的 探讨舒洛地特治疗高危动脉粥样硬化性脑卒中的早期疗效及安全性.方法 采用前瞻性研究.纳入2020年9月至2023年9月芜湖市第一人民医院收治的高危动脉粥样硬化性脑卒中患者150例,采用随机数字表法分为治疗组(76例)和对照组(74例).对照组患者按照现行指南接受危险因素控制、抗血小板聚集、降脂、血压和血糖管理及康复等标准治疗.治疗组在对照组标准治疗的基础上加用舒洛地特注射液,600 LSU/d,静脉注射15 d.所有患者在随访结束时继续接受标准治疗方案.对比对照组和治疗组患者出院及发病90 d时神经功能评分[包括美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和改良Rankin量表(mRS)评分],出院时早期卒中进展率、早期神经功能恶化率,发病90 d良好预后率、卒中复发率、血管狭窄率、出血事件发生率及全因死亡率.结果 治疗组患者出院时NIHSS评分及mRS评分[(2.97±2.25)分、(1.69±1.07)分]均低于对照组[(4.91±3.67)分、(2.24±1.04)分],差异有统计学意义(t=15.07、10.12,均P＜0.05).发病90 d时,治疗组患者的NIHSS评分、mRS评分[(2.57±1.91)分、(1.56±1.06)分]低于对照组[分别为(3.50±2.68)分、(2.07±0.98)分],差异有统计学意义(t=5.915、9.211,均P＜0.05).出院时治疗组患者的早期卒中进展率及早期神经功能恶化率分别为7.89%(6/76)和10.53%(8/76),低于对照组[21.62%(16/74)、22.97%(17/74)],差异有统计学意义(χ2=3.334、4.182,均P＜0.05).治疗组患者的出院时出血事件发生率为9.21%(7/76),90 d时出血事件发生率为17.11%(13/76),全因死亡率为1.32%(1/76),与对照组[出院时出血事件发生率为8.11%(6/74)、90 d时出血事件发生率为13.51%(10/74)、全因死亡率为2.70%(2/74)]比较,差异无统计学意义(χ2=0.735、0.373、0.368,均P＞0.05).治疗组患者的90 d时良好预后率为80.26%(61/76),高于对照组[62.16%(46/74)],差异有统计学意义(χ2=6.180,P＜0.05).对照组和治疗组患者发病90 d时卒中复发率、入院时和发病90 d时血管狭窄率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 舒洛地特能够降低高危动脉粥样硬化性脑卒中患者早期卒中进展率及早期神经功能恶化率,改善出院时及90 d时神经功能评分,提高患者90 d时良好预后率,具有较好的安全性.

摘要：目的 探讨滋肾育胎丸联合地屈孕酮片对不明原因复发性流产患者的保胎效果及雌孕激素的影响.方法 回顾性纳入2022年1月至2024年10月河南中医药大学第一附属医院诊治的不明原因复发性流产患者82例,根据治疗方案分为地屈孕酮组和联合组.地屈孕酮组(n=39)为常规干预+地屈孕酮片治疗,联合组(n=43)为常规干预+地屈孕酮片+滋肾育胎丸联合治疗.地屈孕酮组和联合组不明原因复发性流产患者均从入组后立即开始药物治疗,持续治疗至孕12周或超过其最近一次流产事件发生时的孕周2周.比较地屈孕酮组和联合组的妊娠结局(足月产、早产生存、流产、保胎成功)、治疗前后激素水平(人绒毛膜促性腺激素、雌二醇、孕酮)、中医证候积分.结果 联合组保胎成功率83.72%(36/43)较地屈孕酮组58.97%(23/39)高,差异有统计学意义(χ2=6.206,P=0.013).地屈孕酮组和联合组治疗后血清人绒毛膜促性腺激素、雌二醇及孕酮浓度水平均较治疗前上升;联合组血清人绒毛膜促性腺激素、雌二醇[分别为(112 576.79±569.83)IU/L、(497.22±74.58)ng/L]均高于地屈孕酮组[分别为(85 430.10±543.06)IU/L、(415.18±62.27)ng/L],差异有统计学意义(t=220.296、5.376,均P＜0.05);地屈孕酮组和联合组治疗后的孕酮比较,差异无统计学意义(t=1.954,P＞0.05).治疗后,地屈孕酮组和联合组中医证候主次症积分及总积分均较治疗前下降,联合组[分别为(11.94±1.78)分、(5.76±0.87)分、(17.70±1.59)分]均低于地屈孕酮组[分别为(16.36±2.45)分、(8.29±1.23)分、(24.65±2.28)分],差异有统计学意义(t=9.407、10.830、16.131,均P＜0.05).结论 滋肾育胎丸联合地屈孕酮片可提高不明原因复发性流产患者的保胎成功率,有效调节激素水平,并改善中医证候.

摘要：目的 探讨贝利尤单抗联合硫酸羟氯喹治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效及安全性.方法 选取2021年5月至2024年12月于空军军医大学第二附属医院予以针对性治疗的LN患者共104例,采用计算机生成随机数字表法分成2组,对照组52例患者予以基础免疫抑制+硫酸羟氯喹治疗,观察组52例患者予以基础免疫抑制+硫酸羟氯喹、贝利尤单抗治疗.比较观察组和对照组的临床疗效、治疗前后肾功能指标[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量(24 h-UPro)]、红细胞沉降率(ESR)及C反应蛋白(CRP)、免疫功能指标[补体(C3、C4)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)]水平以及不良反应情况.结果 观察组总有效率为92.31%(48/52),高于对照组78.85%(41/52)(χ2=5.279,P＜0.05);观察组和对照组Scr、BUN、24 h-UPro水平均较治疗前降低,且观察组水平[分别为(95.48±14.66)µmol/L、(7.16±1.22)mmol/L、(0.41±0.09)mg/24 h]低于对照组[分别为(124.65±15.42)µmol/L、(9.27±1.33)mmol/L、(0.68±0.12)mg/24h](t=9.886、8.431、12.980,均P＜0.05);观察组和对照组ESR、CRP水平较治疗前降低,且观察组水平[分别为(21.88±6.01)mm/h、(4.03±1.85)mg/L]低于对照组[分别为(35.49±5.82)mm/h、(6.57±1.51)mg/L](t=4.446、7.670,均P＜0.05);观察组和对照组C3、C4水平较治疗前升高,且观察组水平[分别为(1.22±0.30)g/L、(0.33±0.10)g/L]高于对照组[分别为(0.87±0.25)g/L、(0.24±0.07)g/L](t=8.286、3.379,均P＜0.05);观察组和对照组IgG、IgM、IgA水平较治疗前降低,且观察组水平[分别为(12.85±1.64)g/L、(1.71±0.22)g/L、(2.27±0.39)g/L]低于对照组[分别为(17.87±1.51)g/L、(2.16±0.31)g/L、(2.91±0.47)g/L](t=16.238、8.537、7.557,均P＜0.05);不良反应发生率观察组7.69%(4/52)、对照组19.23%(10/52),两组差异无统计学意义(χ2=2.971,P＞0.05).结论 贝利尤单抗与硫酸羟氯喹联合治疗LN具有良好疗效,能有效改善患者炎症状态,纠正免疫紊乱水平,保护肾功能,且安全性较好.