基于支持向量机算法的部队官兵心理健康分类研究摘要:目的 利用支持向量机(SVM)算法对样本特征进行训练,对心理健康状况进行机器学习,实现分类识别的自动化.方法 首先利用欠采样方式解决样本不均衡问题,然后采用归一化方法将所有指标得分控制在一个区间,分别选用SVM的不同核函数对样本进行训练,最后通过网格搜索对超参数进行调参,获取最佳的参数组合,并再次对样本进行测试,得到该模型的评估报告.结果 经过网格搜索调参之后,基于Sigmoid与RBF核函数的算法的精准率、召回率和F1-Score有所提高.结论 本研究为心理风险的智能评估提供了一种思路,稍加修改就可以应用到其他的场景中.
支持向量机归一化网格搜索心理测试
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经阴道自然腔道内镜手术在大子宫全子宫切除术中的临床疗效:一项回顾性队列研究摘要:目的 比较经阴道自然腔道内镜手术(vNOTES)与传统腹腔镜手术(LAP)在大子宫全子宫切除术中的临床疗效,探讨vNOTES的临床应用价值.方法 回顾性分析2021年1月至2023年1月温州市人民医院妇科因良性病变行全子宫切除术且子宫质量≥500 g的患者,分为vNOTES组(n=56)和LAP组(n=58).比较两组患者的一般资料、手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、住院时间、术后并发症及相关功能恢复情况等.结果 两组患者的一般资料无显著差异.手术时间、术后首次肛门排气时间、住院时间及术后疼痛评分vNOTES组均显著优于 LAP 组[(157.31±31.73)min vs(178.37±47.68)min,P=0.007;(22.15±5.84)h vs(30.00±8.75)h,P=0.001;(3.05±0.49)d vs(4.33±1.27)d,P=0.001;(1.33±1.36)分 vs(3.96±1.18)分,P=0.001)].两组术中出血量、术后并发症发生率及功能恢复情况无显著差异.结论 vNOTES在大子宫全子宫切除术中显著缩短手术时间和住院时间,降低术后疼痛评分,符合快速康复外科理念,值得临床推广.
腹腔镜手术经阴道自然腔道内镜手术快速康复外科大子宫治疗效果术后并发症
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基于拓展计划行为理论的医学新生学习行为意愿影响因素的调查研究摘要:目的 基于拓展计划行为理论,研究影响医学新生学习行为意愿的因素,并提出相应的教学对策.方法 首先,应用拓展计划行为理论构建学习行为意愿理论假设模型;其次,通过问卷调查法调查某医学院校全部大一新生的学习行为意愿及其影响因素,运用描述性统计分析方法调查对象特征及学习行为意愿现状,运用结构方程模型对学习行为意愿的影响因素进行验证性分析;最后,根据调查结果提出教学对策.结果 本调查回收有效问卷433份,医学新生的学习行为意愿得分3个题项的均值分别为4.220±1.079、4.240±1.065和4.230±1.077;构建的结构方程模型拟合值均在可接受范围,各变量对学习行为意愿的影响排序为:求成归因(0.360)>感知有用性(0.302)>学习能力自我效能感(0.163)>避败归因(0.066),其中避败归因为负向影响因素,其余均为正向影响因素.针对以上结果提出对策:①培养新生对学习重要性的认知;②坚定新生对大学学习的自信;③引导新生对学习的正确归因.结论 医学院校新生学习行为意愿受多因素影响,需针对性地进行教学对策调整,才能激发学习热情并提高教学效果.
医学新生拓展计划行为理论学习行为意愿教学对策
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巨噬细胞吞噬检查点阻断在抗肿瘤免疫治疗中的应用摘要:巨噬细胞是重要的固有免疫细胞,可直接吞噬肿瘤细胞或在吞噬活化后通过分泌细胞因子和抗原提呈活化T细胞等方式清除肿瘤细胞,在抗肿瘤免疫应答中发挥关键作用.然而,肿瘤细胞常常通过高表达CD47、PD-L1或CD24等吞噬检查点分子作用于巨噬细胞并传递抑制性信号,抑制巨噬细胞的吞噬作用,从而逃避巨噬细胞的攻击,实现免疫逃逸.阻断巨噬细胞吞噬检查点信号,恢复巨噬细胞对肿瘤细胞的清除能力,已成为提高肿瘤免疫治疗效果的重要策略,并在临床试验中体现了其应用价值.本文主要综述了目前已发现的巨噬细胞吞噬检查点分子以及阻断这些吞噬检查点信号在抗肿瘤免疫治疗中的应用,并对巨噬细胞吞噬检查点阻断在未来抗肿瘤免疫治疗中的发展进行了展望.
肿瘤巨噬细胞吞噬检查点免疫逃逸免疫治疗
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不均分5野对食管癌调强放疗的剂量学探索摘要:目的 探讨调强放疗不同5野布野方式影响胸中段食管癌靶区情况以及器官受累的剂量.方法 从陆军特色医学中心的肿瘤科中选择7例患有食管癌的患者作为研究对象,并为每个患者制定了 4套不同的静态调强方案,分别为 PA:210°、240°、0°、120°、150°;PB:210°、240°、180°、120°、150°;PC:210°、300°、180°、60°、150°;PD:210°、300°、0°、60°、150°.统计对比4种方案的靶区和危及器官的受量参数.结果 4种计划靶区剂量均能达95%覆盖要求,且D5%、D95%及Dmean上差异没有统计学意义.其中PD双肺的V5最低,相较于最高组下降约0.9%;双肺的V10 PA相对PC下降约为1.9%,PA和PB有统计学意义(P<0.05);PD双肺的V20最低,其中PD相当于PA下降了 0.9%;PD双肺Dmean最低,相较最高的PA组降低了 15 cGy.4组心脏的V30、V40差异无统计学意义;心脏Dmean PA和PC差异有统计学意义(P<0.05),PB相对PA下降36 cGy.脊髓最大值Dmax:PB<PC<PD<PA,PB相对于PA脊髓受量减少了 122 cGy.3种计划的机器跳数(MU)比较,PB的MU最高(469.28±79.71),PD最低(430.67±62.63),4组对比无统计学意义.跳数最大组PB计划的MU相较于跳数最低组PB计划的MU增加了 10%.结论 4组计划靶区均能满足要求,危及器官受量也没有统计学差异,说明在常规静态5野食管癌调强射野分布时,本文设计的4种布野角度均可选择.
食管癌静态调强射野分布铅门跟随剂量学比较
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电针预处理对MCAO小鼠线粒体自噬及远期神经功能恢复的影响摘要:目的 探究电针(EA)预处理对缺血性脑卒中小鼠半暗带区线粒体自噬及远期神经功能恢复的影响.方法 采用大脑中动脉栓塞(MCAO)模型模拟脑卒中,将48只雄性C57BL/6J小鼠随机分为假手术组(Sham组)、假手术+EA组(EA组)、模型组(MCAO组)和EA预处理组(EA+MCAO组),每组12只.EA组选取百会穴干预5 d,每天30 min;应用western blotting检测EA预处理对MCAO后24 h小鼠线粒体自噬标志蛋白表达的影响,应用前肢握力实验、胶带去除实验、旷场实验和Y-迷宫实验等观察EA预处理对小鼠MCAO后3、7、14 d神经功能的影响.结果 EA预处理增加BCL2相互作用蛋白3(BNIP3)蛋白表达(P<0.01),减少线粒体外膜转位酶20(P<0.01)以及细胞色素c氧化酶Ⅳ型表达(P<0.01),而不影响PTEN诱导激酶1表达;EA预处理改善了MCAO小鼠术后7 d和14 d的前肢握力(P<0.05)、缩短了接触/去除胶带的时间(P<0.05),但对术后3 d的前肢握力及接触/去除胶带时间无显著影响;同时,EA预处理显著改善术后14 d小鼠的对称性(P<0.01)、增加术后15 d后MCAO小鼠在Y-迷宫新臂活动时间和进入新臂次数(P<0.05).结论 EA预处理可促进BNIP3介导的线粒体自噬,加快MCAO小鼠远期神经功能恢复.
电针MCAO线粒体自噬BNIP3/NIX信号通路神经功能小鼠
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脑胶质瘤多学科诊疗模式的临床实践与进展摘要:脑胶质瘤作为中枢神经系统最常见的原发性恶性肿瘤,其高侵袭性、高复发率及低生存率的生物学特性对临床诊疗提出严峻挑战.脑胶质瘤多学科诊疗(MDT)模式通过整合神经外科、影像科、病理科、放射治疗科、肿瘤内科、神经内科等核心学科资源,构建以循证医学为基础的规范化诊疗体系,已成为改善脑胶质瘤患者预后的关键策略.本文系统阐述脑胶质瘤MDT的组织架构与运行机制,深入解析多学科在精准诊断、个体化治疗及全程管理中的协同作用,结合最新临床证据与技术突破探讨MDT模式的创新方向,为优化脑胶质瘤诊疗策略提供理论与实践参考.
胶质瘤多学科诊疗精准医疗神经外科手术分子诊断技术人工智能免疫治疗患者医护团队
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加味桂枝茯苓散对跟骨骨折术前肿胀的疗效及机制研究摘要:目的 观察加味桂枝茯苓散治疗闭合性跟骨骨折术前软组织肿胀,并探究其临床作用机制.方法 选择拟行手术治疗的闭合性跟骨骨折患者70例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各35例.对照组术前给予患肢抬高和冰敷患处、甘露醇静脉滴注、氯诺昔康止痛等进行常规消肿止痛治疗,试验组在此基础上口服加味桂枝茯苓散,两组给予消肿治疗后选择跟骨外侧L形切口或跗骨窦切口行钢板内固定手术.比较两组消肿治疗5d前后的炎性因子(TNF-α、IL-1β、IL-6、CRP),D-二聚体(D-D)、铁蛋白(FER)、踝部肿胀差、出现皮纹征时间、术后切口相关不良事件发生情况.结果 两组患者年龄、性别、左右足数量比较均无统计学意义.①血检指标:两组患者FER表达存在组间差异(t=2.231,P=0.029);两组患者在是否服用加味桂枝茯苓散后D-D表达存在组间差异(t=-2.960,P=0.005),两组患者服用加味桂枝茯苓散前后D-D表达存在组内差异(t=-5.153,P<0.001);对照组CRP表达存在组内差异(t=-2.047,P=0.048),试验组CRP表达无统计学意义,即无组内差异(t=0.119,P=0.906);两组患者入院CRP表达无统计意义,即无组间差异(t=-1.308,P=0.195),术前CRP表达存在组间差异(t=-2.213,P=0.032).两组患者IL-1β组间及试验组组内无统计意义(试验组组内 t=-0.088,P=0.930;组间入院时 t=-1.785,P=0.081,组间术前 t=0.685,P=0.496);对照组组内表达存在差异(t=2.552,P=0.015).两组患者TNF-α组间及组内均无统计意义(对照组组内t=0.139,P=0.890,试验组组内 t=1.271,P=0.212;组间入院时 t=-0.668,P=0.506,组间术前 t=-1.743,P=0.087).两组患者IL-6组间及试验组组内无统计意义(试验组组内Z=-0.098,P=0.922;组间入院时Z=-0.670,P=0.503,组间术前 Z=-1.186,P=0.235);对照组组内表达有差异(Z=-3.251,P=0.001).②观测指标:两组患者入院及术前踝部肿胀差表达有组间差异(t=2.930,P=0.005);皮纹显现时间存在组间差异(t=-3.611,P=0.001).Pearson相关性检验提示FER会随着皮纹显现时间的增加而升高,呈中等相关性,两者呈正相关(r=0.554,P<0.001).试验组术后未见皮瓣坏死及感染,3例出现水泡,不良事件发生率为8.57%;对照组术后见1例皮瓣坏死,1例感染,6例出现水泡,不良事件发生率22.86%,试验组较对照组术后切口不良事件发生率低.结论 加味桂枝茯苓散因其利水消肿活血化瘀功效,有助于减轻闭合性跟骨骨折术前肿胀,术后切口恢复更好,临床研究机制可能与铁代谢及凝血机制有关.
跟骨骨折桂枝茯苓散水肿铁代谢凝血炎症术后并发症中草药治疗
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肿瘤免疫治疗的机制、策略与临床进展摘要:肿瘤免疫学、细胞生物学及分子技术的快速发展与交叉融合,深刻改变了肿瘤治疗的策略与格局.随着肿瘤免疫逃逸分子机制逐渐被揭示,一系列新型免疫治疗方法不断涌现.肿瘤免疫治疗旨在通过激活机体抗肿瘤免疫应答和/或阻断肿瘤免疫逃逸机制,增强免疫系统对肿瘤的识别与清除能力,已成为继手术、放疗、化疗和靶向治疗后的重要治疗模式.该文系统综述肿瘤免疫治疗的理论基础与关键策略,涵盖免疫监视与免疫编辑理论、免疫逃逸机制,以及免疫检查点抑制剂、过继性细胞治疗、肿瘤疫苗等主要治疗方法的设计原理、上市药物与研究进展,并对未来发展方向进行展望.
肿瘤免疫治疗免疫逃逸药物研发免疫检查点抑制剂单克隆抗体过继性细胞治疗肿瘤疫苗免疫微环境
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高龄复杂冠心病合并射血分数降低心力衰竭患者接受微创多支冠脉搭桥的近期临床效果研究摘要:目的 探究经左侧肋间微创多支冠状动脉旁路移植术(MICS-CABG)在高龄(>70岁)、复杂冠心病合并射血分数(EF)值降低(<40%)患者中临床应用的安全性和有效性.方法 分析2022年4月至2024年10月在空军军医大学西京医院心脏外科行冠状动脉旁路移植术的年龄>70岁并术前左心EF<40%的60例患者的临床资料.其中纳入正中开胸搭桥组(OP-CABG组)患者30例,微创多支冠状动脉搭桥组(MICS-CABG组)患者30例.基于基线信息匹配后,回顾性分析比较两组患者的围术期资料及术后1年随访的结果.结果 MICS-CABG组与OP-CABG组的患者基线水平无明显差异,MICS-CABG组手术时长更短、术中出血量更少、围术期输血率更低、术后呼吸机辅助时间更短、术后引流量更少、术后胸腔积液及伤口并发症发生率也更低(均P<0.05).术后1年随访提示:两组患者间桥血管通畅率、EF值改善情况、MACCE事件、伤口慢性痛发生率无明显差异,但是MICS-CABG组患者伤口愈合不良并发症发生率较OP-CABG组更低(P<0.05).结论 虽然MICS-CABG技术难度高、学习曲线较长,但其应用于高龄复杂冠心病合并EF值降低心力衰竭的患者,可以有效缩短手术时间、减少术中出血、术后引流及输血率.与常规开胸手术相比,患者更易接受.术后1年随访提示MICS-CABG组EF值改善情况及桥血管通畅率与OP-CABG组相似,并且有效地避免了伤口愈合不良并发症的发生.
复杂冠心病微创冠脉搭桥高龄EF降低心力衰竭非体外循环冠状动脉旁路移植术左乳内动脉大隐静脉主要不良心脑血管事件
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高原驻训官兵训练伤发生及诊治情况的调查分析摘要:目的 了解高原驻训官兵体能训练及训练伤发生现状,为建立规范统一的高原官兵训练伤综合防治技术提供数据支撑.方法 以问卷调查、面对面访谈以及现地调研等方式,对 8 个高原驻训单位进行了调查研究,研究内容包括基本情况、日常体能和军事训练情况、目前体能状况、体训器材配备情况、身体活动及睡眠情况、运动系统伤病发生情况、颈肩腰腿痛发生情况以及运动系统损伤的诊治情况8 个方面,并对调研资料进行对比分析.结果 调研结果显示高原驻训官兵军事训练伤高发,414 人中发生训练伤1 056人次,多达身体11 个部位,其中伤病部位以足踝部和膝关节损伤为主,且颈腰不适占比较大.结论 高原驻训官兵训练伤发病率较高,对高原驻训官兵的训练应在科学的指导下系统地进行,同时加强训练伤预防的健康宣教,全面提升我军驻高原部队战斗力.
高原驻训官兵训练伤颈腰伤诊治情况调查分析
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基于FAERS的帕博利珠单抗不良事件信号挖掘研究摘要:目的 通过对帕博利珠单抗的药品不良事件信号进行挖掘分析,为临床安全合理用药提供参考.方法 在美国食品药品监督管理局不良事件报告系统数据库提取2014年第四季度至2022年第四季度的不良事件报告,利用报告比值比法和综合标准法进行数据挖掘.结果 经筛选后共获得以帕博利珠单抗为首要怀疑药物的报告所涉及的不良事件信号共853个,信号强度最高的为免疫介导性甲状腺功能减退、免疫介导性肾脏疾病、免疫介导性胃炎.信号强度排名前50位的不良事件共涉及17个系统,包括肝胆系统疾病、内分泌系统疾病和免疫系统疾病等.结论 研究发现免疫介导性膀胱炎、促肾上腺皮质激素缺乏、超进展肿瘤等多种未被药品说明书报告的不良事件信号,可为临床安全用药提供参考.
比例失衡法帕博利珠单抗药品不良事件信号挖掘
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慢性下腰痛患者椎旁肌脂肪浸润与疼痛的相关性研究摘要:目的 分析慢性下腰痛(CLBP)患者椎旁肌参数,包括肌肉横截面积(CSA)及脂肪浸润率(FIR),与性别、左右两侧、体质量指数(BMI)、年龄、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)的相关性.方法 收集2023年4月至12月就诊于空军军医大学西京医院资料完整的CLBP 109例患者资料.使用ImageJ软件测量L2-3、L3-4、L4-5、L5-S1节段多裂肌、竖脊肌、腰大肌的脂肪浸润面积及CSA,计算FIR.从病例中获取患者性别、BMI、年龄、VAS、ODI等信息,采用非参数Mann-Whitney U检验对所测量的各节段椎旁肌与性别、肌肉左右两侧FIR进行分析;采用Spearman相关性分析所测量各节段椎旁肌与BMI、年龄、VAS、ODI的相关性.结果 ①CLBP患者椎旁肌FIR不存在左右两侧差异(P>0.05),存在性别间差异(P<0.05);②CLBP患者椎旁肌FIR与BMI无明显相关性,其中多裂肌、竖脊肌FIR与年龄、VAS、ODI存在相关性;③CLBP患者椎旁肌CSA与BMI、年龄、VAS、ODI不存在明显相关性.结论 本研究排除一些椎旁肌脂肪浸润的无关因素,探究更易发生腰痛的群体,分析椎旁肌FIR与腰痛程度和生活影响程度的关系,为评估患者腰背痛程度、评价其治疗效果提供新思路.
脂肪浸润率下腰痛椎旁肌危险因素慢性疼痛
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基于网络药理学与生物信息学分析探究染料木素治疗牙周炎的作用机制摘要:目的 基于网络药理学、分子对接技术以及生物信息学分析,综合探索染料木素在牙周炎治疗中的潜在靶点及其分子机制.方法 采用多种数据库预测染料木素及牙周炎的作用靶点,并进行GO功能分析与KEGG富集分析.通过STRING数据库绘制染料木素-牙周炎蛋白质-蛋白质相互作用网络,通过Cytoscape获得前10个关键靶点,通过分子对接技术分析染料木素治疗牙周炎的关键靶点,并利用牙周单细胞测序数据集分析染料木素可能作用的关键细胞类型.结果 从数据库中获得731个牙周炎相关疾病靶点,89个染料木素作用靶点,筛选获得27个关键靶点,GO和KEGG通路富集分析发现染料木素可能通过调节雌激素、丝氨酸型内肽酶等信号通路发挥治疗作用;分子对接分析结果表明,染料木素与多个靶点均具有良好的结合潜能.结论 本研究探索了染料木素治疗牙周炎的潜在靶点及作用机制,为促进药物研发及应用提供参考.
染料木素牙周炎网络药理学分子对接生信分析作用机制作用靶点炎症反应
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lncRNA RUSC1-AS1对人肝癌细胞SK-HEP-1裸鼠皮下移植瘤生长及上皮间质转化的影响摘要:目的 研究lncRNA RUSC1-AS1对人肝癌细胞SK-HEP-1细胞裸鼠皮下移植瘤生长及上皮间质转化的影响,并探讨其作用机制.方法 构建RUSC1-AS1干扰和阴性对照质粒.建立人肝癌细胞SK-HEP-1裸鼠皮下移植瘤模型,将裸鼠分为3组:对照组(Control组)、干扰组(shRNA组)和干扰阴性对照组(shRNA-NC).shRNA组和shRNA-NC组给予小鼠尾静脉注射质粒.注射质粒期间观察小鼠体质量,记录肿瘤体积变化.末次注射后处死,取肿瘤组织并拍照.HE染色观察各组肿瘤组织病理状况.qRT-PCR和Western blotting检测各组肿瘤组织中E-钙黏蛋白(E-cad)、N-钙黏蛋白(N-cad)和波形蛋白(Vimentin)mRNA和蛋白表达水平.qRT-PCR检测各组肿瘤组织中RUSC1-AS1和miR-125b-5p的表达.结果 与Control组或shRNA-NC组裸鼠相比,shRNA组裸鼠体质量、肿瘤组织中E-cad mRNA和蛋白表达水平显著升高(P<0.05);肿瘤体积、肿瘤组织中N-cad和Vimentin mRNA和蛋白表达水平显著降低(P<0.05).shRNA组裸鼠肿瘤组织中miR-125b-5p的表达显著升高(P<0.05).结论 干扰RUSC1-AS1的表达能明显抑制人肝癌细胞SK-HEP-1裸鼠移植瘤的生长和上皮间质转化,其作用机制可能与上调miR-125b-5p的表达有关.
肝癌RUSC1-AS1裸鼠移植瘤上皮间质转化miR-125b-5p
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间歇性θ波爆发刺激对慢性束缚应激抑郁模型小鼠行为学及海马氨基酸代谢的影响摘要:目的 探讨间歇性θ波爆发刺激(iTBS)对慢性束缚应激(CRS)诱导的小鼠抑郁样行为及海马氨基酸代谢的影响.方法 将24只6~8周龄雄性C57BL/6J小鼠随机分为对照组(Sham组)、抑郁组(CRS组)和iTBS治疗组(CRS+iTBS组),每组各8只,适应性饲养1周后,CRS组和CRS+iTBS组小鼠接受为期14 d的CRS造模.造模结束后,CRS+iTBS组接受iTBS干预5d,Sham组和CRS组接受假iTBS干预5 d.iTBS干预结束后24 h,对小鼠进行行为学检测(糖水偏好实验、新奇抑制摄食和悬尾实验)以评估其抑郁样行为.行为学测试结束24 h后处死动物,采用超高效液相色谱-高分辨质谱联用(UHPLC-QTOF/MS)对海马进行非靶标代谢组学技术检测氨基酸变化.结果 ①3组小鼠糖水偏好实验、新奇抑制摄食实验和悬尾实验的结果差异均具有统计学意义(均P<0.01).在糖水偏好实验中,CRS组小鼠糖水偏好率显著低于Sham组和CRS+iTBS组(均P<0.01);新奇抑制摄食实验中,CRS组小鼠进食潜伏期显著高于Sham组和CRS+iTBS组(均P<0.01);悬尾实验中,CRS组小鼠不动时间显著高于Sham组和CRS+iTBS组(均P<0.01).②UHPLC-QTOF/MS非靶标代谢组学分析结果显示,在小鼠海马中共检出119种氨基酸代谢物,与Sham组比较,CRS组小鼠海马中共检出23种显著下调氨基酸代谢物和11种显著上调氨基酸代谢物(均P<0.05);与CRS组比较,CRS+iTBS组小鼠经iTBS刺激后,海马中共检出19种显著下调氨基酸代谢物,1种显著上调氨基酸代谢物(P<0.05).结论 iTBS可显著改善CRS诱导的抑郁模型小鼠的抑郁样行为,其对海马氨基酸代谢产物的调节作用是其抗抑郁作用机制之一.
抑郁症间歇性θ波爆发刺激海马氨基酸代谢
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腔镜手术与开放手术在乳腺癌一期假体重建术的回顾性队列研究摘要:目的 探索腔镜辅助下乳腺癌保留乳头乳晕皮下腺体切除一期假体重建术(E-NSM)临床应用的有效性及安全性.方法 本研究对2019年1月1日至2022年12月31日在空军军医大学西京医院甲乳血管外科接受保留乳头乳晕的皮下腺体切除一期假体重建手术的257例患者进行了回顾性研究.其中,接受传统开放手术的患者有142例,而接受腔镜辅助手术的患者有115例.通过回顾性分析这些患者的临床资料,包括病理特征、手术方式、手术时长、假体大小、皮瓣坏死以及术后感染等并发症的发生情况,并采用BREAST-Q 2.0评分量表对患者的满意度和生活质量进行评估.结果 传统开放组(C-NSM组)手术时长与腔镜组(E-NSM组)手术时长相比无统计学差异[130(110,170)min vs 135(110,175)min,P=0.232 9];C-NSM组植入假体大小与E-NSM 组相比差异具有统计学意义[(236.78±47.36)mLvs(218.52±50.52)mL,P=0.003 8];C-NSM 组较E-NSM组中位随访时间更久[48(32,58)个月vs 32(26,40)个月,P<0.000 1].术后随访过程中,C-NSM组与E-NSM组相比,虽假体丢失数量较高[9例(6.34%)vs2例(1.74%)],但两组之间对比无统计学差异(P>0.05);在术后短期并发症中,包括术后出血、皮瓣缺血、乳头乳晕复合体缺血以及术后感染,C-NSM组较E-NSM组具有更高的术后并发症发生率,两者间具有统计学差异(P<0.05).末次随访中,患者BREAST-Q 2.0评分中,E-NSM组较C-NSM组患者乳房满意度评分、社会心理健康评分以及胸部疼痛评分更优,两组间具有统计学差异(P<0.05).C-NSM组及E-NSM组在远期随访中,分别有3例及2例发生局部复发,仅有1例在C-NSM组中观察到远处转移.在腔镜操作方面,对手术时间进行了分析,发现随着时间的推移及病例数的累计,其学习曲线逐步缩短.结论 E-NSM较传统开放手术损伤小,手术时间并未延长,术后并发症少,乳房美学效果好,学习曲线短,具有相对广阔的应用前景.
乳腺肿瘤腔镜手术传统开放手术胸肌前乳房重建胸肌后乳房重建内窥镜检查坏死治疗结果
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伞降人员在风洞模拟伞降过程中心率与心率变异性的变化摘要:目的 比较伞降人员在地面静息状态与风洞吹袭状态下的心率与心率变异性(HRV)差异,探讨伞降人员在伞降过程中的心理应激及心血管自主神经调节的变化特点.方法 青年男性跳伞教练8名,用风洞实验模拟伞降过程.实验前穿戴伞降防寒服及生理参数记录检测仪,连续记录地面静息状态下心电信号.风洞吹袭至少10min,并连续动态记录心电信号直至风洞实验结束.选取两种状态下心电平稳信号各5 min,用配对t检验分析地面静息状态与风洞实验过程中心率、血氧饱和度(SpO2)与HRV的差异性,以及实验开始时与实验进行15 min后伞降人员体温的变化.结果 与地面静息状态相比,风洞吹袭过程中心率显著升高(P<0.01),SpO2显著降低(P<0.01),实验进行15 min后体温显著升高(P<0.01);HRV时域相关指标RR间期、RR间期的平均值、RR间期的中值、正常RR间期的标准差、RR间期的标准差与平均RR间期的比值、连续相邻RR间期差值的标准差、连续正常RR间期差值的均方根和相差>50 ms的相邻RR间期占RR间期总数的百分比均显著降低(P<0.01,P<0.05);频域相关指标极低频功率与低频功率(LF)显著降低(P<0.05),高频功率(HF)变化不明显(P=0.060 9),LF/HF显著升高(P<0.05).结论 伞降过程中伞降人员应激水平升高,心率加快,HRV增加.伞降对心血管自主神经系统应激调节产生影响,自主神经功能向交感神经调节占优势发展.
风洞实验心率心率变异性应激
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穴位电刺激对人体24 h头低位卧床脑电功率谱密度的影响摘要:目的 观察24 h头低位卧床模拟失重期间脑电图(EEG)变化特点及穴位电刺激干预效果.方法 将22名志愿者随机分为电针组和对照组,每组11人.对照组头低位卧床24 h,电针组头低位卧床24 h后刺激双侧内关穴30 min.分析比较卧床前后两组受试者静息态EEG信号功率谱密度(PSD)变化及心境状态变化.结果 与卧床前相比,头低位卧床24 h后各脑区θ、α频带PSD普遍降低,右颞叶θ频带PSD及右中央区、右顶叶和左枕叶α频带PSD显著降低(P<0.05),卧床后心境状态量表(POMS)的疲劳、抑郁和愤怒评分及消极情绪纷乱总分显著升高(P<0.05),精力评分显著降低(P<0.05).与对照组相比,电针组右额叶θ频带PSD显著降低(P<0.05),卧床后POMS抑郁评分有降低趋势.结论 24 h头低位卧床模拟失重效应改变了静息时部分脑区的θ和α频带活动,同时更容易引起负面情绪的产生.电针刺激调节了右额叶θ频带的活动,对各脑区α频带活动可能存在正性调节作用,并在一定程度上减轻了头低位卧床引起的不良情绪的产生.
电针刺激内关穴头低位卧床脑电图
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组蛋白赖氨酸去甲基化酶KDM7在骨重建过程的研究进展摘要:骨质疏松症(OP)是一种常见的全身骨退行性疾病,骨重建的失衡是导致OP以及脆性骨折的重要发病机制.表观遗传学是指在不改变DNA序列的情况下,其他调控机制引起基因表达和功能发生改变,例如组蛋白的翻译后修饰、DNA甲基化、非编码RNA和染色质重塑等.组蛋白去甲基化修饰是目前表观遗传学机制研究热点之一,并受到组蛋白去甲基化酶严格调控,已被证实组蛋白赖氨酸去甲基化酶(KDMs)参与了骨重建过程,包括成骨与破骨细胞之间的动态平衡.而KDM7作为近年来新发现的KDMs家族中的一员,包括KDM7A、KDM7B、KDM7C,在骨重建过程中的作用相关报道较为少见.本文主要从表观遗传学调控、组蛋白去甲基化修饰以及KDM7在骨重建过程中的最新研究进展作一综述,为OP的防治及干预提供新思路.
骨质疏松症骨重建表观遗传学组蛋白翻译后修饰组蛋白赖氨酸去甲基化酶KDM7
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