摘要：目的 探讨富马酸奥赛利定在高龄甲状腺肿瘤手术后患者镇痛中的应用.方法 选取2023年6月至2024年1月北京市南效肿瘤医院收治的100例高龄行甲状腺肿瘤切除术患者为研究对象.采用随机数字表法将研究对象随机分为对照组50例,研究组50例.对照组采用1 μg/kg右美托味定+0.5 mg/kg地佐辛+5 mg托烷司琼+0.9％氯化钠注射液配制成100 mL复合镇痛药物接入自控镇痛(PCA)进行术后24 h镇痛,研究组以1.5 mg的初始剂量开始进行富马酸奥赛利定进行PCA给药,初始剂量之后以6 min的锁定时间给予0.35 mg,初始剂量使用完1 h后给予0.75 mg,每小时给药一次,共进行24 h.比较2组术后定向力恢复后2、6、12、24 h的疼痛程度,术后24 h舒适及镇静程度评分,记录2组术后不良反应发生情况.结果 研究组术后不同时间点VAS评分比较均小于对照组(P＜0.05);研究组患者术后24 h的BCS评分高于对照组,Ramsay镇静评分低于对照组(P＜0.05);研究组术后12 h、术后24 h患者CRP、IL-6水平低于对照组(P＜0.05);研究组的不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 富马酸奥赛利定应用在高龄甲状腺肿瘤手术后患者镇痛中可降低VAS评分,改善舒适程度与炎性因子水平,减少不良反应.

摘要：目的 探讨脑动脉重度狭窄与冠状动脉重度狭窄的危险因素相关性分析.方法 选取2021年7月至2023年7月存在脑动脉和(或)冠状动脉重度狭窄的就诊断患者120例.依据累及动脉部位分为脑动脉狭窄组,冠状动脉狭窄组和心脑动脉狭窄组.收集记录3组临床资料及化验指标,通过logistic回归模型分析各组之间动脉重度狭窄的独立危险因素.结果 3组性别构成差异有统计学意义(x2=10.015,P＜0.01).脑动脉狭窄组ApoA1、HDL-C、HbA1c水平高于心脑动脉狭窄组(P＜0.05);脑动脉狭窄组TC、LDL-C、ApoB水平高于冠状动脉狭窄组(P＜0.05).以冠状动脉狭窄组作为对照组,进行多因素Logistic回归分析,结果显示BMI对脑动脉狭窄的影响有统计学意义(OR=0.825,P=0.035);心脑动脉狭窄组中颅内外动脉均狭窄的患者数量明显高于脑动脉狭窄组(x2=7.132,P＜0.05).结论 男性更易患单一冠状动脉重度狭窄和心脑动脉均重度狭窄;BMI水平高的患者更易患单一冠状动脉重度狭窄.相较于心脑动脉均重度狭窄,ApoA1、HDL-C、HbA1c水平较高者更易患单一脑动脉重度狭窄;相较于单一冠状动脉重度狭窄,TC、LDL-C、ApoB水平较高者更易患单一脑动脉狭窄.心脑动脉均重度狭窄的患者,颅内外动脉均狭窄的发生率要高于单一脑动脉狭窄的患者.

摘要：目的 探讨司美格鲁肽对2型糖尿病伴缺血性脑卒中抑郁患者的血糖、血脂及精神状态的影响.方法 选取2022年1月至2023年12月就诊于开滦总医院内分泌科的2型糖尿病伴有缺血性脑卒中抑郁患者100例,随机数字法分为观察组、对照组,每组50例.观察组:二甲双胍+司美格鲁肽,对照组:二甲双胍+甘精胰岛素注射液,剂量均根据患者血糖水平调整.治疗前及治疗后3个月、6个月记录性别、年龄、病程,空腹血糖(FBG),HbA1c,总胆固醇(TC),三酰甘油(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,HAMD评分,计算体重指数(BMI),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 治疗3个月后,2组的FBG、HOMA-IR、HbA1c、HAMD评分较治疗前均明显降低(均P＜0.05),应用司美格鲁肽的患者的HAMD评分明显低于应用甘精胰岛素的患者,应用司美格鲁肽的患者BMI、TC、TG、LDL-C的水平也明显降低(均P＜0.05),应用甘精胰岛素的患者BMI、TC、TG、LDL-C的水平无明显变化;治疗6个月后,与应用甘精胰岛素的患者比较,应用司美格鲁肽的患者HbA1c、HAMD评分降低更加明显(P＜0.05).结论 对于2型糖尿病伴缺血性脑卒中后抑郁患者应用司美格鲁肽及甘精胰岛素均能降低患者的血糖,但司美格鲁肽能更好地降低患者的体重及血脂水平,精神状态也有较明显的好转.

摘要：骨形成发生蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)参与多种生物学过程:如骨骼形成、神经元分化、神经胚形成、细胞凋亡等.中枢神经系统发生发展中BMPs必不可少,BMPs/BMPR/Smads信号通路可调控神经元分化,且作用于不同的神经系统疾病.研究BMPs及BMPs/Smads信号通路在中枢神经系统疾病中的作用机制,对疾病诊治及评估预后有重要意义.本文就BMPs及BMPs/Smads信号通路在中枢神经系统疾病中的作用简要综述.

摘要：目的 探讨彩色多普勒超声检查病灶血流动力学与亚急性甲状腺炎预后的关系,为开展早期临床治疗提供依据.方法 选取2023年1～9月105例亚急性甲状腺炎患者,进行1年随访,根据是否发生甲状腺功能减退分为甲状腺功能正常组86例和甲状腺功能减退组19例,根据是否复发分为康复组94例和复发组11例.比较各组临床资料和阻力指数(RI)、搏动指数(PI),采用Logistic回归分析亚急性甲状腺炎预后的影响因素.结果 甲状腺功能正常组和甲状腺功能减退组呼吸道症状、疲劳倦怠、抗甲状腺抗体(TG-Ab)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、WBC、RI、PI等资料的差异有统计学意义(P＜0.05),康复组和复发组年龄、疲劳倦怠、TG-Ab、TPO-Ab、RI、PI等资料差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,TG-Ab升高(OR:1.046,95％CI:1.006～1.099,P=0.042)、RI 降低(OR:0.043,95％CZ:0.017～0.881,P=0.031)和 PI 降低(OR:0.054,95％CI:0.030～0.974,P=0.034)是发生甲状腺功能减退的危险因素,存在疲劳倦怠症状(OR:0.043,95％CI:0.017～0.881,P=0.031)及RI降低(OR:0.034,95％CI:0.018～0.058,P=0.011)、PI 降低(OR:0.276,95％CI:0.028～0.723,P=0.033)是 SAT 复发的危险因素.结论 亚急性甲状腺炎患者病灶内血流动力学参数RI、PI与患者复发及发生甲状腺功能减退有关,可作为评估患者预后的指标之一.

摘要：目的 探讨基于循证干预策略下的临床路径在介入造影患者经股动脉穿刺围术期的应用.方法 选取2024年1～5月接受干预治疗的120例介入造影脑血管病患者,随机数表法分为观察组和对照组,每组60例.对照组采用围手术期常规护理,观察组在对照组的基础上,采取临床路径护理模式.对2组的改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)、功能独立性评定量表(function independent measure,FIM)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety rating scale,HAMA)、护理满意度以及并发症发生情况进行比较分析.结果 入院时,2组mRS量表评分对比,差异无统计学意义(t=0.504,P＞0.05);出院时,对照组mRS量表评分高于观察组,2组差异有统计学意义(t=2.221,P＜0.05).入院时,2组FIM评分对比,差异无统计学意义(t=0.103,P＞0.05);出院时,对照组FIM评分低于观察组,2组差异有统计学意义(t=8.169,P＜0.05).入院时,2组HAMD评分对比,差异无统计学意义(t=0.123,P＞0.05);出院时,对照组HAMD评分高于观察组,2组差异有统计学意义(t=22.625,P＜0.05).入院时,2组HAMA评分进行对比,差异无统计学意义(t=0.312,P＞0.05);出院时,对照组HAMA评分高于观察组,2组差异有统计学意义(t=18.519,P＜0.05).对照组总满意率85.00％低于观察组98.33％,2组间具有统计学差异(x2=6.982,P＜0.05).对照组出现2例尿潴留,1例腰背酸痛,5例皮下血肿,总发生率13.33％,高于观察组出现1例皮下血肿,总发生率1.67％,2组间差异有统计学意义(x2=5.886,P＜0.05).结论 在介入造影患者经股动脉穿刺围手术期的管理中,采用基于循证护理策略下的临床护理路径,促进了患者功能和生活质量的改善,有效缓解了患者的心理压力,提高了患者的满意度,并显著降低了并发症的发生率,其效果显著优于传统护理模式.

摘要：目的 探讨克罗恩病(CD)患者采用硫唑嘌呤(AZA)+英夫利西单抗(IFX)联合法治疗对疗效及炎性因子的影响.方法 纳入2022年8月至2024年7月收治的74例CD患者作为研究对象,根据随机摸球法分成观察组与对照组,每组37例.对照组采用AZA治疗,观察组采用AZA+IFX联合法治疗.观察指标包括临床疗效、症状缓解时间、凝血功能指标水平、炎症介质水平、氧化应激指标、肠黏膜屏障功能、不良反应.结果 与对照组比较,观察组具有更高的治疗总有效率(94.59％)(P＜0.05);与对照组比较,观察组腹胀症状缓解时间(8.19±1.31)d、腹痛症状缓解时间(6.28±1.21)d更短(P＜0.05);与对照组比较,治疗后观察组D-二聚体(D-D)水平[(241.47±51.31)μg/L]、纤维蛋白原(FIB)水平[(2.25±0.41)g/L]更低(P＜0.05);与对照组比较,治疗后观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平[(12.44±2.49)ng/L]、白细胞介素-12(IL-12)水平[(70.59±8.97)ng/L]更低,IL-10 水平[(100.82±7.74)ng/L]更高(P＜0.05).与对照组比较,观察组患者治疗后MDA水平[(5.72±0.31)nmol/L]更低,SOD水平[(1.89±0.12)U/ml]更高(P＜0.05).与对照组比较,观察组患者治疗后DAO水平[(5.33±0.34)U/L]、乳酸水平[(4.09±0.32)mmol/L]更低(P＜0.05).观察组不良反应发生率为10.81％,与对照组(8.11％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 AZA+IFX联合法应用于CD患者治疗中,可提高临床疗效,缩短腹胀、腹痛症状缓解时间,降低凝血功能指标和炎性因子水平,改善患者氧化应激水平及肠屏障功能指标,效果更优,且安全性良好,值得临床借鉴.

摘要：目的 研究肌球蛋白轻链激酶(MLCK)和增殖细胞核抗原(PCNA)在结肠癌组织中的表达及与结肠癌患者转移和预后的影响.方法 选取2019年1月至2023年1月行手术切除的结肠癌患者100例,收集结肠癌组织和相对应的癌旁组织(距肿瘤边缘＞5 cm),其中MLCK和PCNA表达.结果 100例中,MLCK阳性表达患者83例.而癌旁组织中MLCK阳性表达组织47例,癌组织的MLCK阳性表达率明显高于癌旁组织(P＜0.05).结肠癌组织中,PCNA阳性表达率为89.00％,而癌旁组织PCNA的阳性表达率为17.00％,癌组织的PCNA阳性表达率明显高于癌旁组织(P＜0.05).有远处转移结肠癌患者的MLCK阳性表达率高于无远处转移患者(P＜0.05),有淋巴结转移的结肠癌患者的MLCK阳性表达率高于无淋巴结转移患者(P＜0.05),TNM分期为Ⅲ期和Ⅳ期患者的MLCK阳性表达率高于Ⅰ期和Ⅱ期患者(P＜0.05),中高分化结肠癌组织中MLCK阳性表达率高于低分化患者(P＜0.05).有远处转移结肠癌患者的PCNA阳性表达率高于无远处转移患者(P＜0.05),有淋巴结转移的结肠癌患者的PCNA阳性表达率高于无淋巴结转移患者(P＜0.05),TNM分期为Ⅲ期和Ⅳ期患者的PCNA阳性表达率高于Ⅰ期和Ⅱ期患者(P＜0.05).MLCK蛋白阳性表达患者的生存时间短于MLCK蛋白阴性表达患者(P＜0.05),PCNA蛋白阳性表达患者的生存时间短于PCNA蛋白阴性表达患者(P＜0.05).单因素分析显示患者MLCK蛋白表达、PCNA蛋白表达、肿瘤分化程度、血管淋巴管浸润、淋巴结转移、TNM分期是影响患者预后的独立危险因素(P＜0.05),进一步进行多因素分析发现,患者MLCK蛋白表达、PCNA蛋白表达、肿瘤分化程度、血管淋巴管浸润、淋巴结转移、TNM分期是影响结肠癌患者预后的独立危险因素(P＜0.05).结论 结肠癌组织中MLCK和PCNA蛋白表达水平升高,远处转移结肠癌患者MLCK和PCNA阳性表达率较高,其表达水平与患者预后存在相关性;为临床对结肠癌患者的远处转移和预后寻找新的治疗药物和靶点提供研究基础.

摘要：目的 探讨探讨孕妇糖脂代谢与新生儿出生体重的相关性.方法 选取2017年12月至2018年12月在秦皇岛市妇幼保健院定期产检的642例单胎孕妇,根据新生儿出生体重分为正常出生体重组、巨大儿组和低出生体重组,比较3组基本情况和妊娠期糖脂代谢与新生儿出生体重的关系,并采用多元线性回归分析新生儿出生体重的影响因素.结果 孕妇身高、孕前体重、BMI、孕早期血糖、三酰甘油、糖化血红蛋白和新生儿体重均呈正相关(P＜0.05).回归分析结果显示孕前BMI、孕早期空腹血糖、三酰甘油是新生儿体重的影响因素(均P＜0.05).结论 孕前体重指数、空腹血糖、糖化血红蛋白和三酰甘油是新生儿出生体重的独立危险因素.

摘要：目的 探讨妊娠高血压孕妇实施健康行为改变整合理论干预对其血压控制效果、妊娠结局的影响.方法 选取2022年1月至2024年1月黑龙江省大庆龙南医院妇产科接收的84例妊娠高血压孕妇为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组42例.对照组常规护理,观察组于常规护理基础上实施健康行为改变整合理论干预,对2组孕妇心理状态、自我管理能力、血压控制效果及妊娠结局进行比较.结果 观察组护理后的妊娠压力量表评分低于对照组,一般自我效能感量表评分高于对照组(P＜0.05);观察组护理后的妊娠高血压自我管理行为量表评分高于对照组(P＜0.05);观察组护理后的舒张压、收缩压低于对照组(P＜0.05);观察组的不良妊娠结局发生率是7.14％,低于对照组的23.81％(P＜0.05).结论 在妊娠高血压孕妇中,健康行为改变整合理论的应用有助于促进其心理状态、自我管理能力进一步改善,并提升血压控制效果,进而使妊娠结局得以改善.

摘要：目的 探讨植物同源结构域指状蛋白14(PHF14)在心肌细胞肥大过程中的功能及可能的分子机制.方法 收集心肌肥厚患者的心肌组织和对照组织样本,利用荧光定量聚合酶链式反应和western blot检测PHF14 mRNA和蛋白表达水平.通过血管紧张素Ⅱ诱导构建小鼠心肌肥厚模型,RT-PCR和western blot检测心肌肥厚标志基因和PHF14的表达.分离大鼠心肌细胞,并采用血管紧张素Ⅱ诱导心肌肥厚,在此基础上,通过shRNA技术干扰PHF14的表达,RT-PCR和western blot检测心肌肥厚标志基因和下游信号通路的表达.结果 与正常心肌组织相比,心肌肥厚患者心肌组织中PHF14 mRNA和蛋白表达水平均显著升高(P＜0.05);在小鼠心肌肥厚模型中,3个标志基因心房钠尿肽、利尿钠肽和肌凝蛋白重链的表达均显著增加(P＜0.05),表明心肌肥厚模型构建成功.此外,PHF14的表达水平也显著升高(P＜0.05).在大鼠心肌细胞模型中,shPHF14能明显降低PHF14的表达,shPHF14还能明显降低血管紧张素Ⅱ诱导的ANP、BNP和MYH7的表达升高.此外,敲低PHF14可以降低血管紧张素Ⅱ对PI3K-AKT信号通路的抑制.结论 PHF14在心肌肥厚中高表达,抑制PHF14可缓解心肌肥厚程度,其可能是通过促进PI3K-AKT信号通路,表明PHF14可作为治疗心肌肥厚的潜在靶标.

摘要：目的 构建基于失效模式和效应分析(FMEA)模型的膀胱癌手术患者质控干预方案,并分析其应用效果.方法 选取2022年5月至2023年12月收治的膀胱癌手术患者114例,以便利抽签法分为干预组(n=58)与对照组(n=56).对照组患者给予常规干预方案,干预组采用基于FMEA模型的膀胱癌手术患者质控干预方案.比较2组患者心理应激反应指标、负性情绪指标、生活质量评分、术后并发症发生率、质控干预满意度.结果 术后干预后,2组SDS、SAS评分下降,生活质量评分升高,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,干预组患者术前即刻舒张压、发抖发生率、呼吸频率、术前即刻心率、术后并发症总发生率、SDS及SAS评分下降,生活质量评分及质控干预满意度升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于FMEA模型的膀胱癌手术患者质控干预方案可有效增强膀胱癌手术患者治疗效果与预后效果,在降低患者心理应激反应、负性情绪、术后并发症发生率,提高生活质量等方面具有积极意义.

摘要：帕金森病是一种慢性进行性神经系统疾病,主要特征是多巴胺能神经元的损失和α-突触核蛋白(α-synuclein)的异常聚集.核因子-2样子1(NRF2)信号通路在帕金森病的发病机制中起重要作用.NRF2是一种转录因子,主要功能是调节抗氧化应激反应和细胞自噬过程.在帕金森病中,NRF2信号通路的活化可以减少氧化应激、抑制炎性反应和减少神经元损伤,从而保护多巴胺能神经元免受α-突触核蛋白的毒性作用.此外,一些药物和天然化合物可以通过激活NRF2信号通路来治疗帕金森病.综上,NRF2信号通路在帕金森病中的作用主要体现在抗氧化、抗炎和神经保护方面,因此,进一步研究NRF2信号通路的调控机制可能为帕金森病的治疗提供新的思路和靶点.

摘要：目的 探讨阶梯式协同营养管理联合醒脑静注射液对脑出血患者神经功能恢复的影响.方法 回顾性研究2022年3月至2023年12月接受治疗的112例脑出血患者,按照不同的治疗方法分为试验组与对照组,每组56例.对照组患者给予内科保守治疗和常规营养干预,颅内高压采用甘露醇降颅内压处理.试验组患者在对照组的基础上增加采用阶梯式协同营养管理联合醒脑静注射液治疗.比较观察2组患者的营养状况、神经功能及神经功能影响因子、应激指标和临床疗效.结果 治疗前2组患者TF、ALB和PA值接近(P＞0.05),治疗后,2组患者各项营养指标都有不同的提升,但试验组患者幅度更大且显著高于对照组患者(P＜0.05).2组患者治疗前NIHSS和GCS评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,2组NIHSS评分呈现出下降趋势,GCS评分呈现出上升趋势,且试验组变化幅度更大(P＜0.05).治疗前,2组患者NSE、血浆S100蛋白、MMP-9和MBP差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,试验组各项指标改善明显大于对照组(P＜0.05).2组患者治疗前应激指标数值相近(P＞0.05),治疗后,2组患者SOD与AngⅡ升高、MDA降低,试验组变化幅度大于对照组(P＜0.05).试验组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 阶段性协作营养管理与醒脑静注射液联合应用,能有效增进患者营养状态、缓解神经系统损害、调整应激性反应,并提升临床治疗效果.

摘要：目的 对比输尿管软镜钬激光碎石取石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗肾结石的疗效.方法 选取2022年8月至2023年8月收治的52例肾结石患者,按照手术方法分为腹腔镜组(n=6)和输尿管组(n=52),腹腔镜组予以后腹腔镜输尿管切开取石术治疗,输尿管组予以输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗;检测小便带血消失时间、肾功能、VAS评分、免疫功能水平变化情况,并统计并发症发生率以及评价临床疗效.结果 输尿管组小便带血消失时间、疼痛消失时间少于腹腔镜组(P＜0.05).2组术前肾功能水平差异无统计学意义(P＞0.05);2组术后肾功能水平高于术前,(P＜0.05),2组术后输尿管组Scr、BUN水平高于腹腔镜组(P＜0.05).2组免疫功能术前差异无统计学意义(P＞0.05);2组术后免疫功能水平水平低于术前(P＜0.05),2组术后输尿管组ICR、TER水平低于腹腔镜组(P＜0.05).输尿管组并发症发生率为1.92％低于腹腔镜组的50.00％(P＜0.05).输尿管组总有效率为98.07％高于腹腔镜组的50.00％(P＜0.05).结论 输尿管软镜钬激光碎石取石术效果优于后腹腔镜输尿管切开取石术,可有效减少并发症的出现,促进术后快速恢复.

摘要：目的 了解新型冠状病毒(新冠)肺炎前后邯郸地区儿童呼吸道感染患者病原谱的变化特点.方法 回顾性分析2018年1月至2023年12月就诊的29 d至14岁呼吸道感染患儿46 613例,均行呼吸道合胞病毒、腺病毒、乙型流感病毒、甲型流感病毒、副流感病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体、Q热立克次体和嗜肺军团菌等9种呼吸道病原体IgM抗体检查,将时间段分为2018年1月至2019年12月(新冠流行前),2020年1月至2022年12月(新冠期间)和2023年1～12月(乙类乙管后),分析3个时间段病原谱的变化.结果 46 613例患儿中24 661例患儿至少检出一种病原体,阳性率为52.91％,检出率居前三位的病原体分别为肺炎支原体、甲型流感病毒和呼吸道合胞病毒,检出率分别为21.97％、13.47％和6.26％.男患儿病原体检出率为53.82％(14 056/26 117),女患儿病原体检出率为53.16％(10 736/20 196),差异无统计学意义(P=0.158),门诊患儿病原体检出率为48.95％(5 493/11 222),住院患儿病原体检出率为54.53％(19 299/35 391),住院患儿病原体的检出率明显高于门诊患儿(P＜0.01),不同季节病原体检出率不同,冬季主要以呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒为主,嗜肺军团菌的检出率夏季和秋季最高,腺病毒的检出率春季和夏季最高,肺炎支原体和肺炎衣原体的检出率夏季最低.新冠前、新冠期间和乙类乙管后病原体的检出率分别为55.67％、45.77％和60.39％.结论 新冠期间病原体的检出率明显低于新冠前,乙类乙管后的病原体的检出率较新冠前和新冠期间明显升高,且不同季节的病原体检出率不同,应充分了解当地病原体检出情况,有利于临床对患儿提供有针对性的预防措施和治疗.

摘要：目的 分析安罗替尼联合程序性死亡受体1(programmed death 1,PD-1)抑制剂治疗晚期表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)敏感突变非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)进展后患者的疗效和安全性.方法 回顾性收集2020年1月至2023年12月安罗替尼联合PD-1抑制剂治疗晚期NSCLC患者278例,选择EGFR敏感突变44例作为研究对象.分析疗效以及安全性,并分析患者临床病理特征等与无疾病进展生存期(progression free survival,PFS)的相关性,采用Kaplan-Meier法绘制PFS曲线.结果 44例患者客观缓解率31.8％,疾病控制率86.3％,中位PFS为7.1个月.随访至2024年2月29日,中位总生存期(overall survival,OS)11.7个月.治疗的PFS与程序性死亡配体1(programmed death ligand1,PD-L1)表达、EGFR突变类型、T790M、既往是否化疗、既往是否应用贝伐珠单抗有显著相关性(P＜0.05).多因素分析显示EGFR L858R突变(OR=2.604,P=0.012)、既往未应用贝伐珠单抗(OR=2.594,P=0.004)、T790M-(OR=2.575,P=0.010)与患者中位PFS延长有关.共6例发生3级及以上不良反应.结论 安罗替尼联合PD-1抑制剂对EGFR敏感突变接受EGFR-TKI治疗后耐药NSCLC患者具有良好的疗效.EGFR L858R突变、既往未应用贝伐珠单抗、T790M-患者疗效更好.

摘要：目的 探讨以家庭为中心(PFCC)探视模式在急性期脑梗死患者中的应用效果.方法 选择2019年1月至2023年12月收治的急性期脑梗死患者100例,根据随机数字表法分为参照组和研究组,每组50例.参照组采用常规探视模式,研究组采用PFCC探视模式.观察2组患者家属疾病不确定感、患者ICU综合征发生率、短期预后及家属满意度情况.结果 2组干预后的中文版疾病不确定感家属量表(MUIS-FM)各项评分均低于干预前,且研究组低于参照组(P＜0.05).研究组患者ICU综合征发生率为4.00％低于参照组的16.00％(P＜0.05);研究组ICU住院时间短于参照组,ICU获得性感染及谵妄发生率低于参照组(P＜0.05);2组谵妄相关不良事件差异无统计学意义(P＞0.05);2组干预后的危重患者家属满意度调查表(CCFSS)各项评分均高于干预前,且研究组高于参照组(P＜0.05).结论 PFCC探视模式能够减轻急性期脑梗死患者家属疾病不确定感,降低患者ICU综合征发生率,改善患者短期预后,同时有助于促进患者家属满意度的提高.

摘要：目的 探讨穿心莲内酯调节Wnt/β-catenin信号通路对糖尿病足大鼠伤口愈合的影响.方法 60只SD大鼠随机分为糖尿病足组、正常组、穿心莲内酯组、Wnt/β-catenin通路抑制剂(DKK-1)组、穿心莲内酯+DKK-1组,每组12只.除正常组外,其他4组大鼠均通过高糖高脂饲养+注射链脲佐菌素+打孔器制造足创面伤口的方法构建糖尿病足模型.建模成功后,开始给药,给药频次为1次/d,持续4周.检测大鼠创面愈合率、空腹胰岛素、空腹血糖的变化;HE染色检测创面组织病理变化;ELISA检测创面组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-10水平;免疫组化检测创面组织中血管内皮生长因子(VEGF)、血小板-内皮细胞粘附分子(CD31)表达的平均光密度值;Western blot检测创面组织中Wnt3a、β-catenin蛋白.结果 与正常组相比,糖尿病足组大鼠创面上皮层厚度变薄,有大量炎性细胞浸润,创面愈合率、创面组织中IL-10水平、VEGF、CD31表达的平均光密度值及Wnt3a、β-catenin蛋白降低,空腹胰岛素、空腹血糖水平、创面组织中TNF-α、IL-6水平升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);与糖尿病足组相比,穿心莲内酯组大鼠创面上皮层厚度增加,炎性细胞浸润现象有所改善,创面愈合率、创面组织中IL-10水平、VEGF、CD31表达的平均光密度值及Wnt3a、β-catenin蛋白升高,空腹胰岛素、空腹血糖水平、创面组织中TNF-α、IL-6水平降低,DKK-1组对应指标变化趋势与穿心莲内酯组相反(P＜0.05);DKK-1减弱了穿心莲内酯对糖尿病足大鼠伤口愈合的促进作用.结论 穿心莲内酯促进糖尿病足大鼠伤口愈合的机制可能与上调Wnt/β-catenin通路有关.

摘要：目的 探讨积极应对和疾病获益感在消化道早癌患者自我表露与心理困扰间的作用机制,为临床实施针对性的心理困扰干预提供理论基础.方法 选择济南市2022年5月至11月的272例早期消化道癌症患者为研究对象,采用痛苦表露指数量表、简易应对方式量表、疾病获益感量表、凯斯勒心理困扰量表及一般数据问卷进行研究,比较介调节机制.结果 自我表露、积极应对、疾病获益感与心理困扰均有显著负向关系(r=-0.341、-0.289、-0.308,均P＜0.01),其中介效应占比分别是13.99％、14.58％.结论 积极应对与疾病获益感是影响早期消化道癌症患者自我表露与心理困扰间的部分中介因素,建议医护人员采取适当干预指导,减少患者心理困扰,促进其心理健康复原.