摘要：节拍式化疗(MCT)是一种以小剂量、高频率给药方式为特点的治疗手段,具有低毒性、药效持续时间长、依从性高、价格低廉等优势,临床上常作为血液系统恶性肿瘤晚期患者的挽救性措施,有一定临床实用性.本文探讨了 MCT的作用机制,即抑制肿瘤干细胞、抗肿瘤血管生成及刺激免疫3个方面,并总结了目前MCT在多发性骨髓瘤、急性髓系白血病及淋巴瘤中的相关研究成果,阐述MCT的现状并指出不足之处,为其在血液系统恶性肿瘤中的临床应用提供参考,并为MCT研究的深入开展提供借鉴.

摘要：目的 探讨新型冠状病毒感染(COVID-19)对双腔起搏器植入患者新发亚临床心房颤动的影响.方法 回顾性分析2016年1月至2023年6月在首都医科大学附属北京安贞医院首次植入永久双腔起搏器的420例患者的临床资料.将患者根据是否合并COVID-19分为感染组和未感染组.比较2组随访资料和亚临床心房颤动发生情况.采用多因素Logistic回归模型分析影响亚临床心房颤动发生的独立危险因素.结果 420例患者中共395例完成24.0(6.0,54.0)个月的随访,其中感染组323例,未感染组72例.随访过程中有3例患者死亡,其中1例肾衰竭、另外2例原因不详,死亡患者均合并COVID-19.感染组亚临床心房颤动发生率明显高于未感染组[16.7％(54/323)比6.9％(5/72)](P=0.035).多因素Logistic回归分析结果显示,合并COVID-19、大于2 s长RR间期、左心房内径增大是患者发生亚临床心房颤动的独立危险因素(均P＜0.05).结论 合并COVID-19、大于2 s长RR间期、左心房内径增大均是植入永久双腔起搏器患者发生亚临床心房颤动的独立危险因素.

摘要：目的 探讨一种新型溴结构域和超末端结构域(BET)小分子抑制剂ABBV-744在干预心力衰竭小鼠心脏纤维化中的作用.方法 将24只8～10周龄雄性C57BL/6J小鼠随机分为假手术组、模型组、JQ1干预组和ABBV-744干预组,每组6只.假手术组不建立心力衰竭模型,其余3组小鼠行主动脉缩窄术(TAC)构建心力衰竭模型,通过检测主动脉弓流速确定造模成功.在TAC术后18 d开始2个干预组小鼠分别进行JQ1腹腔注射和ABBV-744灌胃,1次/d,连续给药30 d.给药结束后,采用超声心动图检测小鼠心功能情况;心脏相关指数分析小鼠心脏肥大情况;苏木精-伊红(HE)染色分析小鼠心脏以及肾脏组织炎症细胞浸润情况;天狼星红染色评估小鼠心脏组织纤维化程度;蛋白质印迹法和荧光定量聚合酶链反应验证小鼠心脏组织α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、α1-Ⅰ型胶原(COL1A1)、α1-Ⅲ型胶原(COL3A1)表达情况;取血浆检测天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素、血肌酐、血尿素氮指标评估药物对肝肾功能的影响.结果 超声心动图显示与模型组比较,ABBV-744干预组小鼠的左心室射血分数和左心室短轴缩短率均显著升高[(55±4)％比(45±4)％、(28.0±2.6)％比(22.4±2.4)％],左心室收缩末期内径和左心室舒张末期内径均显著降低(P＜0.05或P＜0.01).与模型组比较,ABBV-744干预组小鼠心脏重量与体重比值、心脏重量与胫骨长度比值均明显减小(P＜0.05或P＜0.001).HE染色表明ABBV-744减轻了心脏微血管的炎症细胞浸润;天狼星红染色表明ABBV-744能够减轻TAC后心力衰竭的胶原沉积,减轻心脏纤维化.与模型组比较,ABBV-744干预组α-SMA蛋白和COL1 A1、COL3A1 mRNA表达均明显下调(P＜0.05或P＜0.01).小鼠肾脏HE染色和血浆生化检测提示与JQ1相比,ABBV-744对小鼠肝肾损伤更轻.结论 ABBV-744能有效改善TAC小鼠心力衰竭并减轻心脏纤维化,可能与抑制成纤维细胞激活蛋白相关,与JQ1相比对肝肾功能影响更小.

摘要：目的 探究超声心动图在评估风湿性二尖瓣疾病术后心脏结构及血流动力学状态改善情况方面的应用价值.方法 回顾性纳入2012年3月至2023年6月确诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄和/或关闭不全并于首都医科大学附属北京安贞医院接受二尖瓣置换术或二尖瓣修复术、术后于本院复查超声心动图的112例患者,对比术前与术后的心脏结构和功能指标,以评估术后临床疗效.结果 112例患者年龄(69±3)岁,其中女90例(80.4％),行二尖瓣置换术75例(67.0％),二尖瓣修复术37例(33.0％),同期行三尖瓣修复术93例(83.0％).中位随访时间32(13,62)个月.术后双房左右径、上下径及左心房前后径均明显小于术前(均P＜0.001).术后室间隔运动幅度明显小于术前,二尖瓣瓣口面积明显大于术前,二尖瓣反流面积明显小于术前[(5±2)mm 比(7±2)mm、(2.3±0.4)cm2 比(1.3±0.5)cm2、2.7(1.9,3.8)cm2 比6.0(2.3,10.0)cm2](均P＜0.05).术后肺动脉收缩压、三尖瓣反流压差、三尖瓣反流峰值流速及三尖瓣反流面积均明显小于术前(均P＜0.001).结论 二尖瓣置换或修复术可显著改善风湿性二尖瓣疾病患者的心脏结构和血流动力学状态,超声心动图是评估手术效果的重要工具.

摘要：目的 探讨午后血压水平与高血压病患者靶器官损害的相关性,为血压管理提供新临床依据.方法 选取首都医科大学附属北京安贞医院高血压中心2022年1-12月招募的接受动态血压监测的高血压病患者252例.根据午后收缩压三等分水平将患者分为低午后血压组、中午后血压组、高午后血压组,各84例.采用多因素Logistic回归分析评估午后收缩压与左心室肥厚、蛋白尿及动脉硬化的关联.通过亚组分析验证该关联在不同年龄、性别及吸烟、饮酒状态患者中的交互作用.结果 多因素Logistic回归分析结果显示,与低午后血压组相比,高午后血压组左心室肥厚、蛋白尿、动脉硬化损害程度更重,且校正年龄、性别等因素后仍然存在(均P＜0.05).将午后收缩压作为连续变量分析,校正混杂因素后,左心室肥厚(比值比=1.07,95％置信区间:1.04～1.11)、蛋白尿(比值比=1.05,95％置信区间:1.02～1.07)、动脉硬化(比值比=1.04,95％置信区间:1.02～1.06)损害程度随午后收缩压升高而增加(均P＜0.05).亚组分析显示,午后收缩压与靶器官损害的关系在不同性别、年龄、吸烟及饮酒状况的亚组中保持一致,未发现显著交互作用(均P＞0.05).结论 高血压病患者午后收缩压水平与靶器官损害呈显著正相关,且在不同人群亚组中具有一致性,提示午后血压监测对评估高血压病患者靶器官损害风险具有重要临床意义.

摘要：目的 探讨围手术期水化治疗联合应用呋塞米对经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后对比剂肾病(CIN)的影响及其安全性.方法 收集2023年1-12月在新疆维吾尔自治区喀什地区第一人民医院心内科行PCI术的556例患者.采用随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组,各278例,观察组围手术期给予水化+呋塞米治疗,对照组给予单纯水化治疗.比较2组临床基本资料;比较分析术前、术后肾功能指标及CIN发生率;二元Logistic回归方法分析CIN影响因素;比较2组患者住院期间不良反应发生率.结果 观察组男性比例低于对照组,高血压病史比例、对比剂用量、服用β受体阻滞剂比例高于对照组(均P＜0.05).2组术后血肌酐、胱抑素C及血尿酸水平均明显高于术前,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组CIN发生率低于对照组[19.4％(54/278)比27.3％(76/278)],差异有统计学意义(P=0.027).二元Logistic回归分析结果显示,对比剂用量是PCI术后CIN的独立危险因素(比值比=1.016,95％置信区间:1.009～1.024,P=0.019),呋塞米是PCI术后CIN的保护因素(比值比=0.359,95％置信区间:0.143～0.904,P=0.030).2组住院期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0.102).结论 围手术期水化联合应用呋塞米可降低PCI术后CIN的发生率,且不增加患者住院期间不良反应发生率,安全性较高.

摘要：目的 评估不同病因中重度二尖瓣反流(MR)患者接受经导管缘对缘修复术(TEER)后1年左心逆向重构情况.方法 回顾性分析2021年6月至2023年11月在首都医科大学附属北京安贞医院心脏瓣膜病介入中心行TEER治疗的91例中重度MR患者的临床和超声心动图资料.根据病因分为退行性二尖瓣反流(DMR)组(70例)和功能性二尖瓣反流(FMR)组(21例).收集临床基线资料及术前和术后1年复查的超声心动图数据.比较2组患者术后1年左心逆向重构情况和功能变化.结果 与DMR组相比,FMR组基线有效反流口面积、有效瓣口面积较小,左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)较大,左心室射血分数更小(均P＜0.05).术后1年,2组患者左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、LVEDV、LVESV、左心房内径均较术前减小,二尖瓣平均跨瓣压差较术前升高,纽约心脏病协会心功能分级明显改善(均P＜0.05);正常左心室形态比例较基线增高[DMR组:31.4％(22/70)比20.0％(14/70),FMR组:61.9％(13/21)比33.3％(7/21)],左心室偏心性肥厚患者比例降低(均P＜0.05).结论 对于不同病因的中重度MR患者,TEER治疗均可有效改善术后中期的MR反流程度,改善心功能,促进左心室逆向重构,并使部分患者恢复正常左心室形态.

摘要：本刊谨向长期支持的读者、作者致以诚挚感谢!自2006年创刊以来,本刊始终将社会效益放在第一位,从未收取作者审稿费.近年来,影响因子逐年提升,稿源持续增长,2024年达到一个新的高度,为进一步优化服务流程并方便作者投稿,现特此声明:本刊审稿均不收取费用,欢迎海内外学者继续惠赐佳作!

摘要：目的 观察艾司氯胺酮应用于胸腔镜肺切除手术双腔气管插管全身麻醉中的镇痛效果.方法 选取2022年7月1日至2023年6月30日在安徽省胸科医院进行胸腔镜肺切除手术的118例患者为研究对象,采用简单随机法分为对照组和观察组,各59例.对照组麻醉诱导后给予丙泊酚和瑞芬太尼麻醉维持,观察组麻醉诱导后在对照组基础上加入艾司氯胺酮进行复合麻醉维持.比较2组术中血流动力学指标变化情况、围手术期阿片类药物用量及术后镇痛情况和不良反应发生情况.结果 2组麻醉诱导前(T0)平均动脉压(MAP)、心率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).2组插管后即刻(T1)和双腔管进胸腔后5 min(T2)时MAP、心率均低于T0时,差异均有统计学意义(均P＜0.05),拔双腔管后10 min(T3)时与同组T0时比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组T1时MAP、心率高于对照组同时点,但T2、T3时MAP、心率与对照组同时点比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组围术期瑞芬太尼和舒芬太尼使用剂量均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.001).观察组术后首次按压镇痛泵时间晚于对照组[(80±12)min比(46±8)min],24 h实际和有效按压次数、酮咯酸氨丁三醇使用剂量均少于对照组[(5.8±3.2)次比(10.3±4.1)次、(5.9±3.0)次比(10.3±4.3)次、(304±20)mg 比(712±29)mg](均P＜0.05),但2组视觉模拟量表评分＞4分发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组术后24 h时前列腺素E2、皮质醇、去甲肾上腺素均高于同组术前,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组恶心呕吐发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.038),但头晕、呼吸抑制、瘙痒、躁动、幻觉的发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 艾司氯胺酮应用于胸腔镜肺切除手术双腔气管插管全身麻醉中可稳定血流动力学,减少阿片类药物用量,镇痛效果较好.

摘要：目的 探讨胰高血糖素样肽1(GLP-1)代谢片段GLP-1(28-36)酰胺对转化生长因子β(TGF-β)介导的肺成纤维细胞增殖和活化的影响及可能的作用机制.方法 取小鼠肺成纤维细胞(MLg细胞)分为对照组、TGF-β组、TGF-β+利拉鲁肽组、TGF-β+GLP-1(28-36)酰胺组,通过蛋白质印迹法检测MLg细胞Smad同源物3(SMAD3)磷酸化水平;细胞计数试剂盒8法检测MLg细胞增殖情况;通过带生物素标记的GLP-1(28-36)酰胺[BIOT(28-36)]和链霉素琼脂糖对MLg细胞裂解物进行配体垂钓;对垂钓得到的蛋白样品进行高效液相色谱-串联质谱分析;根据质谱分析数据筛选丰度前100的蛋白进行生物信息学分析,进一步筛选可能与GLP-1(28-36)酰胺相互结合的蛋白;通过Autodock vina1.5.6软件进行分子对接初步验证蛋白之间的结合.结果 与对照组比较,TGF-β组MLg细胞SMAD3磷酸化水平升高(P＜0.01)、细胞增殖率上升(P＜0.05).与TGF-β组比较,TGF-β+GLP-1(28-36)酰胺组MLg细胞SMAD3磷酸化水平下降[(0.677±0.046)比(1.414±0.037)](P＜0.05),增殖率差异无统计学意义(P＞0.05).生物信息学分析筛选得到线粒体蛋白YME1样1ATP酶(YME1L1)、磷酸甘油酸变位酶5(PGAM5)、线粒体翻译延伸因子Tu(TUFM)、热休克蛋白家族D成员1(HSPD1)、溶质载体家族25成员5(SLC25A5)可能与GLP-1(28-36)酰胺相互结合.Autodock vina1.5.6软件进行分子对接并使用Pymol 3.1软件可视化处理,验证上述蛋白与GLP-1(28-36)酰胺的 Docking Score 均＜-4 kcal/mol.结论 GLP-1(28-36)酰胺能抑制 TGF-β 介导的肺成纤维细胞活化,其可能是通过线粒体相关途径发挥作用的,能与GLP-1(28-36)酰胺直接结合的蛋白可能是 YME1L1、PGAM5、TUFM、HSPD1、SLC25A5 等线粒体蛋白.

摘要：目的 研究富马酸二甲酯(DMF)对急性痛风性关节炎大鼠的保护作用并探讨其作用机制.方法 21只雄性SD大鼠在无特定病原体环境下饲养1周后完全随机分为生理盐水组、尿酸盐结晶(MSU)组和MSU+DMF组,每组7只.生理盐水组不造模,生理盐水灌胃;MSU组和MSU+DMF组以MSU制作急性痛风性关节炎模型,分别以生理盐水和DMF灌胃.对比各组间踝关节肿胀程度、步态行为学评级,取大鼠踝关节滑膜组织病理切片苏木精-伊红染色,观察各组大鼠组织病理学改变及炎症细胞浸润情况,积分光密度法测定各组大鼠关节滑膜组织中消皮素D、NOD样受体蛋白3(NLRP3)及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1(caspase-1)蛋白表达量.采用酶联免疫吸附试验法测定各组大鼠血清中的白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α).结果 处置后4、8、24、48 h各时点MSU+DMF组和MSU组关节肿胀程度均大于生理盐水组,但MSU+DMF组均小于MSU组(均P＜0.05).处置后4、8、24、48 h各时点MSU+DMF组和MSU组大鼠步态行为学评级显著高于生理盐水组,但MSU+DMF组均低于MSU组(均P＜0.05).MSU组有大量炎性细胞浸润,炎症反应明显.MSU+DMF组与MSU组相比,组织病理炎症反应较轻,炎性细胞浸润较少,滑膜组织细胞分布较均匀.MSU组大鼠关节滑膜组织中NLRP3、caspase-1、消皮素D蛋白表达量及炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α水平均显著高于生理盐水组,MSU+DMF组以上指标均显著低于MSU 组[炎症因子:(64±7)ng/L 比(106±13)ng/L、(27±4)ng/L 比(59±8)ng/L、(11.3±1.5)ng/L 比(27.8±3.9)ng/L](均P＜0.05).结论 DMF对MSU诱导大鼠急性痛风性关节炎具有保护作用,这可能和抑制NLRP3炎症小体及NLRP3炎症通路有关.

摘要：胃食管反流病(GERD)是一种常见的消化系统疾病,其病因复杂且反复发作,给临床医师带来了很大的困扰.近端胃切除术作为一种治疗胃癌等疾病的手术方法,破坏了贲门及周边的生理结构,可能导致术后残胃反酸、反流现象的发生,从而引发GERD.这种情况严重影响了患者的生活质量.本文主要对近端胃切除术后GERD的发病机制、治疗方法以及抗反流术式的进展进行了总结,旨在为近端胃切除术后GERD治疗方案的选择提供参考依据.

摘要：克莱恩费尔特综合征(KS)是一种男性常见的性染色体异常疾病,是先天性男性性腺功能减退症的最常见原因.本文报道1例KS合并抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体阳性皮肌炎患者.该患者为44岁男性,临床表现为双侧肩关节、膝关节肿痛伴四肢乏力,双眼眶周围紫红色皮疹,阴毛稀疏,阴茎短小,无喉结,睾酮水平低,卵泡刺激素和黄体生成素水平升高,血清乳酸脱氢酶升高,抗MDA5抗体阳性,染色体核型为47,XXY,诊断为KS合并抗MDA5抗体阳性皮肌炎,同时该患者合并双侧股骨头坏死、骨质疏松症.本文对患者的诊疗过程进行回顾,着重探讨该类患者潜在的骨代谢疾病风险,提醒首诊医师预防及监测骨代谢疾病的发生,做到"未病先防、已病防变",这对提高患者生活质量至关重要.

摘要：目的 探讨纳布啡复合布比卡因骶管阻滞对小儿日间腹腔镜手术的麻醉效果及对机体血流动力学指标的影响.方法 选择2023年6月至2024年2月河北省儿童医院接收的120例小儿日间腹腔镜手术患者,根据随机数字表法分为复合组和对照组,各60例.对照组采用布比卡因骶管阻滞,复合组在对照组基础上加用纳布啡.比较2组镇静情况、疼痛反应指标、血流动力学指标、骶管阻滞效果及不良反应发生情况.结果 术后4、8 h,复合组Ramsay评分量表评分、视觉模拟量表评分均明显低于对照组(均P＜0.05).复合组注射药物5 min后、切皮时心率和平均动脉压均高于对照组(均P＜0.05).复合组感觉、运动阻滞起效时间均短于对照组[(57±6)s比(79±8)s、(145±16)s比(181±21)s],感觉、运动阻滞持续时间均长于对照组[(177±20)min 比(137±16)min、(106±13)min 比(78±9)min](均 P＜0.05).2 组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0.378).结论 小儿日间腹腔镜手术采用纳布啡复合布比卡因骶管阻滞,临床应用效果较好,可有效维持机体血流动力学水平,改善镇静、镇痛效果,延长药效时间,且安全性较高.

摘要：目的 探讨血清网膜素-1和前列腺特异性抗原(PSA)与多囊卵巢综合征(PCOS)之间的关系,为PCOS的诊疗策略提供新思路.方法 选取2021年2-12月在山东第一医科大学第二附属医院生殖医学门诊就诊的PCOS患者40例为PCOS组,选取同期因输卵管因素或男方因素来就诊的月经规律的不孕患者40例作为对照组.检测所有患者的肝功能、肾功能及空腹血糖、空腹胰岛素、血脂、生殖内分泌激素、网膜素-1和PSA水平;比较2组间上述各项指标间的差异.结果 PCOS组的促黄体生成素、促黄体生成素/促卵泡生成素、睾酮、腰围、腰臀比、甘油三酯、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和PSA水平均显著高于对照组,网膜素-1水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).相关性分析结果显示,网膜素-1与睾酮、HOMA-IR、丙氨酸转氨酶呈负相关(r=-0.479,P=0.033;r=-0.450,P=0.046;r=-0.679,P=0.001);PSA 与睾酮、空腹胰岛素、HOMA-IR 呈正相关(r=0.562,P=0.010;r=0.472,P=0.035;r=0.574,P=0.008),与网膜素-1 呈负相关(r=-0.472,P=0.036).结论 血清网膜素-1及PSA均与PCOS患者胰岛素抵抗和高雄激素血症密切相关.

摘要：三阴性乳腺癌(TNBC)是乳腺癌中具有高度异质性的一种类型.由于其缺乏特异的治疗标志物,复发率、死亡率以及侵袭性均高于其他类型乳腺癌.近年来,肿瘤研究的焦点在于肿瘤微环境,肿瘤相关巨噬细胞(TAM)占乳腺癌间质细胞的50％以上,且是肿瘤微环境中最多的免疫细胞.目前关于TAM与肿瘤相关机制的大量研究发现,TAM在肿瘤发生发展中扮演重要角色,有望成为TNBC治疗及预后预测的生物标志物.本文对TAM在TNBC中的作用及潜在治疗策略进行综述.

摘要：冠状动脉瘤(CAA)是一种罕见的冠状动脉异常,被定义为冠状动脉扩张超过邻近正常冠状动脉或最大冠状动脉直径的1.5倍.尽管随着冠状动脉CT血管造影的普及,CAA的检出率增加,但人们对此类疾病的认识仍然有限.本文复习相关文献,对CAA的相关研究进行综述,以期提高人们对此类疾病的认识.

摘要：Bachmann束是心房间电冲动传导的优势通路,其结构和功能受损会导致房间传导阻滞(IAB),IAB在心房颤动的发生和维持中发挥重要作用.Bachmann束起搏相较于传统右心耳起搏可纠正房间传导延迟,提高心房电机械同步,是目前生理性起搏领域的研究热点.本文综述了 Bachmann束的解剖结构和电生理特征、其临床意义以及Bachmann束起搏的技术方法和临床应用进展.

摘要：利奈唑胺是一种噁唑烷酮类抗菌药物,其作用机制主要是通过靶向细菌核糖体和干扰细菌蛋白质合成来抑制细菌生长,主要用于治疗革兰阳性菌感染,包括对万古霉素具有耐药性的屎肠球菌、金黄色葡萄球菌以及对甲氧西林具有耐药性的金黄色葡萄球菌.尽管利奈唑胺是一种有效的抗菌药物,但其可能引起的乳酸酸中毒是一种罕见且致命的不良反应.目前治疗指南推荐:①在使用利奈唑胺时监测血利奈唑胺和乳酸水平.②利奈唑胺不宜与影响线粒体功能的药物合用.③肝肾功能不全或利奈唑胺治疗＞1个月的患者应监测高乳酸血症.④若出现高乳酸酸中毒,建议尽快停用利奈唑胺并纠正酸中毒.本文报告1例服用利奈唑胺治疗结核性胸膜炎后出现乳酸酸中毒的病例,经排除代谢、缺氧或器官损伤等其他原因后,确认该症状为利奈唑胺不良反应,旨在提升临床医师对利奈唑胺引起乳酸酸中毒的诊疗认知.

摘要：目的 探讨超微血管成像(SMI)、超声造影及二者联合对甲状腺微小癌(TMC)的诊断价值.方法 选取2017年7月至2023年9月于首都医科大学附属北京安贞医院行甲状腺超声、SMI及超声造影检查的45例疑似TMC患者.患者同期行外科手术切除并取得病理结果,以病理诊断为金标准,对比分析SMI、超声造影及二者联合对TMC的诊断价值.结果 45例患者共检出甲状腺结节55个.SMI共检出44个甲状腺恶性结节、11个甲状腺良性结节,SMI诊断TMC的符合率为89.1％、敏感度为100.0％、特异度为45.5％、误诊率为54.5％、漏诊率为0、阳性预测值为88％、阴性预测值为100％,Kappa值为0.571.超声造影共检出49个甲状腺恶性结节、6个甲状腺良性结节,超声造影诊断TMC的符合率为94.5％、敏感度为98.0％、特异度为66.7％、误诊率为33.3％、漏诊率为2.0％、阳性预测值为96％、阴性预测值为80％,Kappa值为0.697.SMI联合超声造影共检出48个甲状腺恶性结节,7个甲状腺良性结节,二者联合诊断TMC的符合率为96.4％、敏感度为100％、特异度为71.4％、误诊率为28.6％、漏诊率为0、阳性预测值为96％、阴性预测值为100％,Kappa值为0.814.结论 SMI联合超声造影诊断TMC的符合率高于二者单一检查,SMI能够辅助超声造影,可作为TMC的初筛手段.