摘要：目的 探究曲妥珠单抗联合阿帕替尼治疗晚期乳腺癌的效果与安全性.方法 选取2022年1月至2024年2月河北省沧州市人民医院收治的128例晚期乳腺癌患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各64例.对照组采用曲妥珠单抗治疗,观察组在对照组基础上联合阿帕替尼治疗.比较2组临床疗效、生化指标、血清肿瘤标志物水平、生活质量以及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率和疾病控制率均高于对照组[29.7％(19/64)比 12.5％(8/64)、60.9％(39/64)比 34.4％(22/64)](x2=5.680,P＜0.001;x2=9.051,P=0.003).治疗后2组血小板因子4、中期因子、癌胚抗原、组织多肽特异性抗原、糖类抗原125及糖类抗原153水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P＜0.05).治疗后2组患者的生活质量评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(均P＜0.05).治疗期间2组患者不良反应发生率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 曲妥珠单抗联合阿帕替尼治疗晚期乳腺癌的效果及安全性均较好,能显著降低肿瘤标志物水平,提高患者的生活质量.

摘要：目的 评价地诺孕素片在中国健康成年女性受试者空腹状态下的生物等效性和安全性.方法 采用单中心、随机、开放、两周期、双交叉给药试验设计,首都医科大学附属北京安贞医院2022年2月21日至3月3日入选24例中国健康成年女性受试者,采用随机数字表法分为2组(参比制剂-受试制剂组和受试制剂-参比制剂组),每组12人.2组服药顺序不同,分别在第1天和第8天,先后空腹状态下服用1次参比制剂和受试制剂,或受试制剂和参比制剂(地诺孕素片2 mg).通过采集生物样本并进行血药浓度分析,对比两药品药代动力学参数,并进行生物等效性评价,同时观察受试者的临床安全性.结果 空腹口服受试制剂和参比制剂的药代动力学参数:血药峰浓度分别为(52±13)、(54±11)μg/L,达到峰浓度的时间分别为1.75(0.50,5.50)、1.00(0.50,5.50)h,从0时至t时的血药浓度-时间曲线下面积分别为(620±87)、(604±99)h·μg/L,从0时至无穷大时的血药浓度-时间曲线下面积分别为(644±97)、(628±111)h·μg/L,血浆消除半衰期分别为(9.7±1.5)、(9.8±1.8)h.主要药代动力学参数的几何均数比值均落在生物等效的80％～125％范围内.所有受试者在研究期间均未发生可能导致退出研究的不良事件和严重不良事件.结论 地诺孕素片受试制剂和参比制剂在中国健康成年女性受试者空腹状态下具有生物等效性,并具有较高的安全性.

摘要：1例59岁女性晚期肺腺癌患者,在使用替雷利珠单抗200 mg免疫治疗1个周期后,出现急性左心功能衰竭表现,B型脑钠肽明显升高,心肌酶谱持续正常,分析原因可能为免疫相关性的非心肌炎性的左心室功能损害,积极给予激素治疗后,患者心力衰竭症状明显缓解,但左心室功能损害无法逆转.因此,对于肿瘤患者免疫治疗后出现的左心室功能损害,尽管心肌酶谱持续正常,仍应考虑到免疫相关性的非心肌炎性的左心室功能损害,需使用激素治疗,且该左心室功能损害无法逆转.

摘要：目的 探讨清开灵口服液联合人干扰素α2b喷雾剂治疗儿童手足口病的效果.方法 选取2021年12月至2023年12月陕西省榆林市第一医院收治的手足口病轻症患儿98例.根据治疗方法不同将患儿分为对照组和观察组,各49例.对照组采用人干扰素α2b喷雾剂治疗,观察组采用清开灵口服液联合人干扰素α2b喷雾剂治疗.比较2组的治疗效果、临床症状恢复时间、血清指标、T淋巴细胞亚群、不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率高于对照组[95.9％(47/49)比83.7％(41/49)],差异有统计学意义(x2=4.009,P=0.045).观察组体温恢复正常时间、皮疹及庖疹消退时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,2组C反应蛋白、白细胞介素17、肿瘤坏死因子α水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值水平均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组均未出现寒战、胃肠道反应、头痛等不良反应.结论 清开灵口服液联合人干扰素α2b喷雾剂治疗儿童手足口病可获得较为满意的效果,能有效改善机体炎症情况以及T淋巴细胞亚群的表达,且安全性较高.

摘要：目的 探讨不稳定型心绞痛(UA)患者血清长链非编码RNA(lncRNA)OIP5-AS1和微小RNA-137(miR-137)水平与心功能及心血管不良事件的相关性.方法 选取2022年5月至2023年8月海南省第二人民医院收治的102例UA患者为观察组.另选取本院同期102名体检健康者为对照组.UA患者根据随访6个月心血管不良事件发生情况分为发生组(n=35)和未发生组(n=67).采用实时荧光定量聚合酶链反应法检测血清lncRNA OIP5-AS1、miR-137水平;利用Pearson法分析UA患者血清lncRNA OIP5-AS1与miR-137的相关性及lncRNA OIP5-AS1、miR-137与心功能指标的相关性;Logistic回归模型分析影响UA患者发生心血管不良事件的潜在因素;受试者工作特征曲线评估血清lncRNA OIP5-AS1、miR-137水平预测UA患者发生心血管不良事件的效能.结果 观察组患者血清miR-137水平、左心室舒张末期内径(LVEDD)均明显高于/大于对照组,血清lncRNA OIP5-AS1、左心室射血分数(LVEF)水平均明显低于对照组(均P＜0.001).发生组患者血清miR-137水平、LVEDD均明显高于/大于未发生组,血清lncRNA OIP5-AS1、LVEF 水平均明显低于未发生组(均 P＜0.001).血清 lncRNA OIP5-AS1 与 miR-137 呈负相关(r=-0.555,P＜0.001).血清 lncRNA OIP5-AS1 与 LVEDD 呈负相关(r=-0.441,P＜0.001),与LVEF 呈正相关(r=0.479,P＜0.001);血清 miR-137 与 LVEDD 呈正相关(r=0.466,P＜0.001),与 LVEF呈负相关(r=-0.472,P＜0.001).miR-137、LVEDD升高是影响UA患者发生心血管不良事件的风险因素,而 lncRNA OIP5-AS1、LVEF 水平升高是其保护因素(均 P＜0.05).血清 lncRNA OIP5-AS1、miR-137 水平单独预测与二者联合预测UA患者发生心血管不良事件的曲线下面积分别为0.845、0.832、0.924,二者联合优于血清 lncRNA OIP5-AS1(Z=2.146、P=0.032)、miR-137(Z=2.114、P=0.035)各自单独预测.结论 发生心血管不良事件的UA患者血清lncRNA OIP5-AS1水平降低、miR-137水平升高,血清lncRNA OIP5-AS1、miR-137是影响UA患者发生心血管不良事件的潜在因素,且二者联合在预测UA患者发生心血管不良事件方面展现出更高的效能.

摘要：目的 探讨海曲泊帕乙醇胺片对乳腺癌术后化疗所致血小板减少症(CIT)的疗效.方法 选取在河北大学附属医院2021年12月至2023年12月确诊的乳腺癌术后化疗所致CIT患者120例,按照随机数字表法将患者分为重组人血小板生成素(rhTPO)组和联合组,各60例.rhTPO组采用rhTPO治疗,联合组在rhTPO基础上联合海曲泊帕乙醇胺片治疗,2组均连续治疗4周.比较2组患者治疗后的临床疗效、血小板参数、血小板生成素(TPO)、炎症因子、血小板计数(PLT)、免疫功能指标和不良反应发生情况.结果 联合组总有效率明显高于rhTPO组[91.7％(55/60)比75.0％(45/60)],差异有统计学意义(P=0.014).治疗后,2组患者血小板体积分布宽度、平均血小板体积均低于治疗前,且联合组低于rhTPO组,血小板压积均高于治疗前,且联合组高于rhTPO组(均P＜0.05).治疗后,2组患者白细胞介素6、TPO和肿瘤坏死因子α均低于治疗前,且联合组显著低于rhTPO组(均P＜0.05).治疗第3、7、14天,2组患者的PLT水平均高于治疗前,且联合组均高于rhTPO组(均P＜0.05).与治疗前相比,2组患者治疗后的CD3+、CD4+水平和CD4+/CD8+比值均显著提高,且联合组均高于rhTPO组(均P＜0.05).治疗后,2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.488).结论 海曲泊帕乙醇胺片联合rhTPO治疗乳腺癌术后化疗所致CIT,可以提高临床疗效,降低患者血清白细胞介素6、TPO和肿瘤坏死因子α水平,提高PLT和免疫功能,具有较高的安全性.

摘要：目的 探讨血清核因子E2相关因子2(Nrf2)、铁调素25(Hepc-25)和胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平与肿瘤化疗患者发生贫血的关系.方法 选取扬州大学附属医院2022年1月至2024年1月收治的142例肿瘤患者,根据其化疗后是否发生贫血分为观察组(发生贫血,89例)和对照组(未发生贫血,53例);根据贫血严重程度,将观察组患者分为轻度组(23例)、中度组(44例)和重度组(22例).采用酶联免疫吸附试验法检测Nrf2、Hepc-25、IGF-1水平;多因素Logistic回归方法分析影响肿瘤化疗患者发生贫血的因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析Nrf2、Hepc-25、IGF-1对肿瘤化疗患者发生贫血的预测价值.结果 观察组血红蛋白、红细胞计数明显低于对照组,女性以及胃癌患者比例明显高于对照组(均P＜0.05).观察组血清 Nrf2、IGF-1 水平低于对照组[(1.36±0.24)μg/L 比(2.98±0.53)μg/L、(166±20)μg/L 比(192±27)µg/L],血清 Hepc-25 水平高于对照组[(49±6)μg/L 比(23±4)μg/L](均P＜0.05).轻度组、中度组、重度组患者血清Nrf2、IGF-1水平依次下降,Hepc-25水平依次上升(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,Hepc-25、女性、胃癌是肿瘤化疗患者发生贫血的危险因素(均P＜0.05),Nrf2、IGF-1、血红蛋白、红细胞计数是肿瘤化疗患者发生贫血的保护因素(均P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,单独使用血清Nrf2水平对肿瘤化疗患者发生贫血进行预测的曲线下面积(AUC)为0.867,血清Hepc-25水平预测的AUC为0.841,IGF-1水平预测的AUC为0.797,当三者联合使用时,预测AUC提高到0.954.结论 肿瘤化疗后发生贫血的患者血清Nrf2、IGF-1水平下降,Hepc-25水平升高,三者水平与肿瘤化疗患者发生贫血有关,且三者联合使用能够有效预测肿瘤化疗患者发生贫血的风险.

摘要：目的 探讨不同抗血小板治疗方案对鼻出血患者预后的影响.方法 收集2020年1月至2023年12月因鼻出血就诊于首都医科大学附属北京安贞医院的243例患者的临床资料进行回顾性研究.根据鼻出血发作前抗血小板药物使用情况分组,因冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)持续规律服用阿司匹林联合替格瑞洛或氯吡格雷的78例患者作为双抗组,服用单一抗血小板药物的83例患者作为单抗组,未使用抗血小板药物的82例患者作为对照组.比较3组患者临床及实验室检查指标、鼻出血治疗效果及并发症发生情况,分析影响鼻出血预后的相关因素.结果 双抗组多次鼻出血(1个月内鼻出血≥3次)及持续性鼻出血(24 h内鼻出血时间≥30 min)的比例高于单抗组和对照组(均P＜0.05).双抗组患者痊愈率低于对照组和单抗组,复发率显著高于对照组[67.9％(53/78)比91.5％(75/82)、81.9％(68/83),9.0％(7/78)比1.2％(1/82)](均P＜0.05).双抗组并发症总发生率高于对照组和单抗组[25.6％(20/78)比8.5％(7/82)、10.8％(9/83)](均P＜0.05).Logistic回归分析结果显示双联抗血小板治疗后鼻出血1个月内痊愈的可能性较对照组显著降低(比值比=1.759,95％置信区间:1.032～5.925,P=0.034).结论 双联抗血小板治疗显著增加了严重鼻出血的风险,并对鼻出血患者的预后产生不良影响,应给予高度关注.

摘要：直肠多发神经内分泌肿瘤是罕见的直肠恶性肿瘤,淋巴结转移风险明显增加,且微小病灶发病隐匿,治疗及随访策略目前尚未达成一致共识.在此,本文报道1例直肠多发微神经内分泌肿瘤并淋巴结转移患者,并复习相关文献,探讨该疾病的临床病理特征及诊疗经验,以期加强临床医师对直肠多发微神经内分泌肿瘤的认识.

摘要：Epstein综合征是伴血小板减少、非肌性肌球蛋白重链9(MYH9)相关疾病的一种,是由于编码非肌性肌球蛋白重链ⅡA蛋白的MYH9基因缺陷引起.临床常见的表现为血小板减少所致的出血,经输血、免疫治疗后血小板恢复情况不明显,在诊治过程中应结合细胞形态及基因检测结果尽早诊断,避免延诊及误诊.本文回顾性分析1例Epstein综合征患儿的临床资料及基因检测结果并复习相关文献,以期进一步提高对Epstein综合征的认识.患儿男,2岁,临床无明显出血表现,血常规提示血小板减少,外周血涂片及骨髓细胞学检查均可见巨血小板,未发现中性粒细胞包涵体,基因测序结果为MYH9基因突变,外显子c.287C＞T(p.Sei96Leu),临床诊断为Epstein综合征,父母基因检测为正常野生型.针对确诊时临床症状不完全的患者,需将相关并发症及共患病明确告知.目前对于本病尚无明确有效治疗方法,临床已有非血缘造血干细胞移植治疗,疗效尚不明确,大多数患儿需定期复诊及随访.

摘要：目的 探讨健脾温阳方治疗基层参训人员脾胃虚弱型上腹疼痛综合征(EPS)的临床效果.方法 选取2023年2-8月中国人民解放军总医院第一医学中心收治的84例脾胃虚弱型功能性消化不良患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(42例)和观察组(42例).对照组在基础治疗基础上给予奥美拉唑镁肠溶片治疗,观察组在基础治疗基础上给予健脾温阳方外敷治疗.比较2组患者的胃肠症状评分、胃运动功能、中医证候积分、疗效、安全性.结果 试验期间对照组脱落2例.治疗后,2组胃肠道症状评分均低于治疗前,且观察组餐后饱胀、早饱感方面的评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,2组患者胃窦收缩幅度、胃窦收缩频率、胃窦运动指数均高于治疗前,且观察组胃窦运动指数高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,2组患者中医证候积分均低于治疗前,且观察组纳差、乏力、进食后加重的中医证候积分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组治疗总有效率高于对照组[95.2％(40/42)比72.5％(29/40)],差异有统计学意义(x2=7.940,P=0.005).治疗期间,2组患者均未发生不良反应.结论 健脾温阳方不仅明显改善腹部胀满、早饱感等EPS的临床症状,还能缓解乏力、纳差等伴随症状,从而提高参训人员的生活质量.

摘要：癫痫是一组慢性脑部疾病.本文对陕西省人民医院收治的1例4月龄男性以抽搐发作为首发症状的存在SCN8A基因变异的癫痫患儿的临床资料、全外显子组测序检测结果及诊疗过程进行总结.患儿因"发作性抽搐半天"入院,入院后患儿仍反复抽搐发作,头颅磁共振成像及视频脑电图均未见异常.全外显子组测序检测报告显示:SCN8A、chr12:52184185;c.4223G＞A(p.Gly1475Arg)变异.给予抗癫痫发作药物治疗,症状缓解.结合对相关文献的复习认为对于小于6月龄的婴儿出现不明原因癫痫发作,常规检查结果不能明确病因,应积极完善基因测序检查帮助诊断,为制定精准治疗方案提供思路,为家庭遗传咨询提供帮助.

摘要：《中国医药》杂志系中华人民共和国国家卫生健康委员会主管、中国医师协会主办的国家级学术期刊,是中国科技核心期刊(中国科技论文统计源期刊),《中国学术期刊影响因子年报》统计源期刊,RCCSE中国核心学术期刊,国家卫生计生委首届优秀期刊,中国医师协会优秀期刊,中国最美医药卫生期刊(2018年).

摘要：尼曼-皮克病(NPD)是一种罕见的脂质贮积病.噬血细胞综合征(HPS)是一种罕见的高炎症性疾病,可由感染、恶性肿瘤或自身免疫性疾病引发.由于报道的病例数量有限,NPD合并HPS的临床特征尚不清楚.本文介绍1例41岁男性因皮肤黄染、乏力2个月,慢性肝功能衰竭入院患者.骨髓穿刺发现大量尼曼-皮克细胞并伴有红细胞吞噬现象.患者病情发展迅速,经积极诊治最终家属放弃,22 d时死亡.这是少有的在成年患者身上发现NPD合并HPS现象.现对该病例进行报道,旨在提高临床医师对本病的认识,避免误诊、漏诊.

摘要：目的 分析肺栓塞患者国际标准化比值(INR)不稳定的危险因素并依此构建预测模型并进行验证.方法 回顾性选取2017年1月至2022年8月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的肺栓塞患者562例,将患者分为INR不稳定组(47例)和INR稳定组(515例).比较2组患者临床资料.采用Logistic回归方法分析肺栓塞患者INR不稳定的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线进行验证.结果 2组性别比例、体重指数、总胆红素水平及活动期肿瘤、感染、心力衰竭、下肢肿胀、风湿性心脏病、高血压病、贫血比例比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).Logistic回归分析结果显示男性(比值比=2.94,95％置信区间:1.41～6.13,P＜0.01)、风湿性心脏病(比值比=17.70,95％置信区问:2.78～112.64,P＜0.01)、贫血(比值比=7.76,95％置信区间:3.37～17.87,P＜0.01)是肺栓塞患者INR不稳定的危险因素.ROC曲线分析结果显示男性、风湿性心脏病及贫血三项联合预测INR不稳定的曲线下面积为0.787.结论 性别、风湿性心脏病及贫血是肺栓塞患者INR不稳定的独立影响因素,三项联合预测INR不稳定优于单一指标预测,具有良好的参考价值.

摘要：Hippo信号通路是一条在生物学过程中扮演重要角色的信号传导途径,能调节细胞的增殖、凋亡和分化等过程.骨质疏松症(OP)是一种以骨量减少和骨微结构破坏为特征的骨代谢疾病.Hippo信号通路可平衡成骨细胞和破骨细胞的占比,对OP的发生发展有重要调控作用.Hippo在骨发育与稳态中具有多方面调控作用,包括对间充质干细胞谱系分化、造血干细胞增殖成熟、成纤维样滑膜细胞功能、巨噬细胞促进分化的影响.本文重点讨论了 Hippo信号通路对成骨细胞、破骨细胞及间充质干细胞在OP中的作用机制,同时聚焦OP与Hippo信号通路的关系及治疗前景,如靶向调控相关分子、利用细胞外泌体介导治疗、结合其他治疗手段协同增效、中药应用等,以期为后续OP的研究提供新思路.本文除对相关研究进行总结外,还指出需进一步研究Hippo信号通路在OP相关通路中的作用,阐明Hippo信号通路的精确功能对开发新的治疗靶点及手段有重要意义.

摘要：目的 本研究旨在利用高分辨率磁共振成像(MRI)技术探究射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)小鼠的大脑结构改变,以期为理解该病的病理生理机制和开发新的治疗方法提供科学依据.方法 选取无特定病原体级雄性C57BL/6J小鼠60只,采用随机数字表法按体重分层后分为对照组和HFpEF组,各30只.对照组正常饮食,自由饮用普通水.HFpEF组高脂饮食联合左旋硝基精氨酸甲酯双打击构建HFpEF模型.利用高分辨率MRI技术结合体素形态学分析技术,对小鼠大脑结构进行评估,并通过统计分析确定显著变化区域.结果 与对照组相比,HFpEF组小鼠干预36、60周时右海马旁回区域灰质体积显著增加[(0.92±0.08)、(1.05±0.09)mm3 比(0.78±0.06)mm3](均P＜0.05),峰值 MNI 坐标为X=-11.4,Y=-14.1,Z=16.2,F值为47.62,团块大小为2 060个体素.弓状核和室旁核在36周和60周HFpEF组中的灰质体积显著大于对照组,腹内侧核和背外侧核在60周HFpEF组中的灰质体积也表现出显著增加(P＜0.05或P＜0.01).此外,前视丘脑区在60周HFpEF组中的灰质体积同样显著大于对照组(P＜0.01).结论 HFpEF可导致小鼠大脑结构的显著改变,特别是海马旁回和下丘脑部分核团,这些结构变化可能与HFpEF的病理生理机制密切相关.

摘要：中成药是我国临床治疗药物的重要组成部分,科学开展中成药短缺药评价与替换可为医疗机构内临床诊疗和药品规范供应提供良好保障.本文采用文献研究法,系统梳理中成药临床评价的流程、维度和方法,构建体现中成药特点的短缺品种评价流程及指标体系,初步形成指标池.通过德尔菲法对评价指标进行遴选和优化,采用层次分析法对各维度及各层级的指标赋权重.最终形成了"中成药短缺药临床使用迫切性评价-同类可替代品种确定评价-同类可替代品种综合评价"的评价流程,分别从临床应用、有效性、安全性、经济性、创新性、适宜性、可及性等不同维度,构建了包含15个一级指标、30个二级指标、65个三级指标的评价体系.为医疗机构开展中成药短缺药替换或评价提供科学、可操作的工具,推动医疗机构不断优化用药目录和用药结构,提高中成药临床合理用药水平和药事服务质量.

摘要：本文报道1例常染色体显性视神经萎缩病例,为该类疾病的临床诊断提供参考.患儿无明显诱因出现双眼视力差,结合辅助检查及基因检测后诊断为常染色体显性视神经萎缩.该病目前尚无有效的治疗方法,治疗的关键是提高患者的视觉质量,通常建议患者改变生活方式及定期随访复查.

摘要：目的 探讨持续性心房颤动患者左心耳排空速度(LAAeV)与导管消融术后缺血性脑卒中风险的相关性.方法 回顾性连续纳入2017年3月至2019年12月在首都医科大学附属北京安贞医院首次接受导管消融治疗的持续性心房颤动患者.收集患者的临床和超声心动图特征.术前经食管超声心动图测量LAAeV.定期对患者进行随访,观察缺血性脑卒中的主要结局.结果 共入选926例患者,LAAeV为(40.1±18.3)cm/s.随访3.0(2.5,3.5)年,28例患者发生缺血性脑卒中.单因素分析结果显示,既往缺血性脑卒中史(风险比=2.925,95％置信区间:1.323～6.465,P=0.008)、左心房前后径(风险比=1.092,95％置信区间:1.016～1.174,P=0.017)、LAAeV(风险比=0.976,95％置信区间:0.951～1.001,P=0.063)与心房颤动消融术后缺血性脑卒中发生相关.多因素分析结果显示,只有既往缺血性脑卒中史(风险比=2.494,95％置信区间:1.085～5.734,P=0.031)与心房颤动消融术后缺血性脑卒中发生显著相关.结论 持续性心房颤动患者导管消融术后的缺血性脑卒中风险与术前既往缺血性脑卒中史相关.LAAeV与患者导管消融术后缺血性脑卒中风险无显著相关性.