摘要：系统性红斑狼疮继发颅内感染患者治疗难度大,死亡率高.本文回顾性分析了 4例系统性红斑狼疮患者继发颅内感染的临床资料并复习相关文献.4例患者均为女性,年龄16～36岁,均经诊察确诊为系统性红斑狼疮,同时继发颅内感染和脑脊液循环功能障碍,其中3例脑积水,1例顽固性颅内压增高,4例患者经长时程脑室腹壁外引流和抗感染治疗后均获治愈.总结认为脑脊液长时程引流联合抗感染综合治疗可以极大地改善系统性红斑狼疮继发颅内感染患者的预后和生活质量.以期为临床实践提供经验和参考.

摘要：目的 探究泽布替尼一线治疗老年初诊套细胞淋巴瘤(MCL)的有效性及安全性.方法 回顾性收集甘肃省肿瘤医院血液科自2020年8月至2022年7月收住经泽布替尼治疗的13例老年初诊MCL患者临床资料.13例患者给予泽布替尼初始剂量为160 mg/次,2次/d,治疗时间均大于4个周期(1个月为1个周期),记录患者疗效,计算客观缓解率(ORR)、无进展生存期(PFS)、总生存期、6及12个月无进展生存率和总生存率,分析不同因素对PFS、总生存期的影响.结果 随访截至2022年11月1日,13例患者中,7例完全缓解(53.8％),2例部分缓解(15.4％),4例疾病进展(30.8％);ORR为69.2％(9/13);中位PFS为8个月(范围4～28个月),中位总生存期为10个月(范围5～28个月),6个月无进展生存率和总生存率分别为68.0％、92.0％,12个月无进展生存率和总生存率分别为23.0％、31.0％.单因素分析显示,美国东部肿瘤协作组评分、Ki-67指数、乳酸脱氢酶可能影响患者PFS,年龄、Ki-67指数、乳酸脱氢酶可能影响患者总生存期(均P＜0.05),但多因素Cox回归分析结果未观测到有统计学意义的影响PFS、总生存期的因素(均P＞0.05).13例患者中,1例血液学毒性为轻度,4例非血液学毒性包括感染、继发恶性肿瘤、关节痛、恶心,所有不良反应经减量、停用泽布替尼及对症处理均安全可控,无治疗相关死亡发生.结论 泽布替尼单药一线治疗老年初诊MCL,特别是对于体能状态差不能耐受化疗及个人意愿拒绝化疗的患者有较高的ORR、完全缓解率及较好的耐受性.

摘要：目的 探讨极简式左心耳封堵术(LAAC)联合导管消融术(CA)一站式治疗非瓣膜性心房颤动(NVAF)的安全性与有效性.方法 回顾性分析2022年8月至2023年7月在广东省茂名市人民医院心血管内科接受极简式LAAC联合CA 一站式治疗(一站式组,20例)及仅接受CA治疗(单消融组,22例)的NVAF患者.收集并分析2组基线资料、手术过程、围手术期并发症、术后口服药物情况及12个月随访结果.结果 一站式组缺血性脑卒中史比例、CHA2DS2-VASc评分及HAS-BLED评分、左心房前后径均高于/大于单消融组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).在围手术期并发症方面,一站式组出现了 1例假性动脉瘤血管并发症和2例鼻出血,2组均未发生心包积液以及脑卒中事件.2组术后口服单种药物情况比较差异有统计学意义(P=0.038).一站式组复发心房颤动3例、出血事件1例,无脑卒中;单消融组无复发心房颤动、出血事件及脑卒中.有3例患者在术后3个月时出现小于3 mm的残余分流,无患者出现大于5 mm的残余分流.结论 极简式LAAC联合CA一站式手术适合高血栓栓塞和出血风险患者.一站式手术简化流程、降低风险,不依赖经食管超声心动图,提高可操作性和安全性,与单纯CA手术相当,并可能在高风险患者中效果更佳.

摘要：目的 调查老年心房颤动患者社区抗凝治疗过程中的出血风险与风险感知的差异现状,为精准预防患者的出血提供参考.方法 选取2018年6月至2023年7月于广东省人民医院接受诊治指导的487例老年心房颤动患者作为研究对象,调查其入组时的出血风险评分以及疾病风险感知水平,通过多元线性回归方法分析老年心房颤动患者社区抗凝治疗出血风险与疾病风险感知水平的影响因素.结果 多元线性回归分析结果显示,年龄、心房颤动病因以及用药情况是老年心房颤动患者社区抗凝治疗出血风险的独立影响因素(标准化回归系数分别为0.558、0.140、0.096,均P＜0.05),年龄、家庭人均月收入、用药情况、共病高血压以及共病高血糖是老年心房颤动患者社区抗凝治疗疾病风险感知水平的独立影响因素(标准化回归系数分别为0.341、-0.482、0.064、0.059、0.100,均P＜0.05).结论 老年心房颤动患者社区抗凝治疗过程中的出血风险较高,同时存在疾病风险感知偏差问题,且受年龄、用药情况以及共患疾病的影响,造成患者的出血风险增加以及疾病风险感知能力降低.

摘要：目的 探讨日间经皮冠状动脉介入(PCI)患者在围手术期接受心理干预是否能有效降低术后抑郁发生.方法 纳入首都医科大学附属北京安贞医院2023年9-10月收治的266例冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)并且行日间PCI的患者,将患者完全随机分为心理干预组(136例)和对照组(130例).对照组患者围手术期只进行普通常规护理,心理干预组患者在普通常规护理之外联合了围手术期心理干预.使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)24项版本对患者进行术后抑郁情绪评估,将HAMD评分≥21分的患者定义为发生了术后抑郁.结果 心理干预组出院时HAMD评分≥21分比例低于对照组[11.8％(16/136)比20.8％(27/130)],差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归结果表明,在调整潜在混杂因素后,心理干预是患者术后抑郁发生的独立影响因素,并具有保护作用(比值比=0.41,95％置信区间:0.20～0.85,P=0.017).结论 日间PCI患者围手术期接受心理干预可以降低术后抑郁的发生率.

摘要：目的 探究心磁图仪对冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)患者冠状动脉评估的价值.方法 收集2024年4月1日至2024年12月30日在首都医科大学附属北京积水潭医院心血管内科以胸闷和/或胸痛住院,并拟诊为冠心病的患者165例,最后诊断为冠心病者55例,排除冠心病者110例.入选患者均完成心磁图、冠状动脉CT血管造影(CTA)、冠状动脉造影检查.以冠状动脉造影检查结果为金标准,比较心磁图与冠状动脉CTA对冠心病诊断的效能.结果 心磁图诊断冠心病的敏感度为86.7％,特异度为83.3％,阳性预测值为81.2％,阴性预测值为88.2％,准确度为84.8％;冠状动脉CTA诊断冠心病的敏感度为69.9％,特异度为65.6％,阳性预测值为65.6％,阴性预测值为63.6％,准确度为57.7％.结论 心磁图仪有可能成为判断冠心病严重程度的一种全新手段,可在冠状动脉造影前提供患者更多可靠的信息.

摘要：目的 探究健康体检人群电子健康素养及肺结节检出的影响因素.方法 选择2023年2-8月在广西医科大学第一附属医院健康管理部接受胸部CT检查的730名健康体检者为研究对象.对研究对象进行一般情况及电子健康素养量表(eHEALS)问卷调查获取研究数据,并进一步对eHEALS评分是否合格2组人群的资料进行对比,分析肺结节检出的相关影响因素.结果 eHEALS评分合格组总体年龄小于、文化程度高于不合格组,单身、对身心健康非常关注、偶尔及经常运动和搜索过网络健康信息的比例高于不合格组(均P＜0.05).单因素二元Logistic分析结果提示年龄(比值比=1.02,95％置信区间:1.01～1.03,P=0.001)以及已婚(比值比=1.71,95％置信区间:1.11～2.64,P=0.015)是肺结节检出的危险因素,多因素二元Logistic分析结果提示年龄是肺结节检出的独立危险因素(比值比=1.02,95％置信区间:1.01～1.03,P=0.001).结论 eHEALS评分合格人群的总体年龄更小,文化程度相对更高.年龄是肺结节检出的独立危险因素.

摘要：原发性胆汁性胆管炎会合并其他免疫系统疾病,当两种疾病同时出现时,容易引起复杂的并发症.本文报道了 1例66岁女性原发性胆汁性胆管炎肝硬化期患者因出现不明发热、反复血小板减低入院,在除外感染、肿瘤、药物等多种病因后,最终诊断为原发性胆汁性胆管炎、系统性红斑狼疮、感染性心内膜炎的病例,并对其诊疗过程进行了分析.在抗感染等治疗的基础上给予马来酸阿伐曲泊帕升高血小板,继续激素同时联用环孢素及羟氯喹治疗系统性红斑狼疮后患者病情好转出院.半年后门诊随访复查心脏超声未见主动脉瓣膜赘生物,效果较好,供临床参考.

摘要：目的 阐述Marshall韧带介导心外膜相关二尖瓣峡部依赖心房扑动的电生理特点及消融策略.方法 回顾性连续纳入2022年1月至2023年6月于首都医科大学附属北京安贞医院心律失常中心行心房颤动消融后心房扑动射频消融,且术中经高密度标测明确诊断为Marshall韧带介导心外膜相关二尖瓣峡部依赖心房扑动的38例患者,分析术中标测结果特征、消融方法及随访结果.结果 本研究38例患者包括围绕二尖瓣逆时针方向折返30例、顺时针方向折返5例及双房折返3例,激动标测均可见"假局灶样"激动模式,激动突破点往往位于左肺静脉与左心耳之间的嵴部或既往二尖瓣峡部心内膜面消融线后方.20例(52.6％)患者通过Marshall静脉无水酒精消融终止心房扑动.在(18±9)个月的随访期内,4例患者(10.5％)出现了空白期后心房颤动/房性心动过速复发.结论 Marshall韧带介导心外膜心房扑动多呈逆时针方向折返,具有特征性激动模式,Marshall静脉无水酒精消融可有效终止该类心房扑动,且远期复发率低.

摘要：目的 探讨小鼠心肌梗死进程中巨噬细胞亚群的动态变化与CD59、P2X7表达的动态变化.方法 将成年雄性C57BL/6J小鼠36只随机分为对照组(不做任何处理,6只)和心肌梗死组(30只).通过冠状动脉左前降支结扎建立小鼠急性心肌梗死模型,心肌梗死组30只小鼠又随机分为A、B、C、D、E组,分别在心肌梗死后1、3、5、7、14 d取材.收取小鼠的外周血和心脏组织,采用流式细胞术检测巨噬细胞亚群的动态变化与CD59和P2X7的表达情况.结果 心肌梗死后1、3 d外周血中单核细胞数量均高于对照组[(9.5±1.7)、(10.3±3.7)×104/ml 比(3.2±3.1)×104/ml](均 P＜0.05).心肌梗死后 1、3、5 d 心脏组织白细胞计数、巨噬细胞计数均高于对照组(均P＜0.05).心脏组织中Ly6Chigh巨噬细胞计数在心肌梗死后3 d达到高峰,而Ly6Clow亚群在心肌梗死后5 d达到高峰,均高于对照组(均P＜0.05).心肌梗死后1 d P2X7-CD59-巨噬细胞占Ly6Chigh巨噬细胞百分比高于对照组,而P2X7+CD59+巨噬细胞占比低于对照组(均P＜0.05).心肌梗死后1、3、5 d P2X7+CD59+巨噬细胞占Ly6Clow巨噬细胞百分比均低于对照组,而P2X7-CD59+巨噬细胞占比均高于对照组(均P＜0.05).结论 在小鼠急性心肌梗死的不同阶段,心脏组织巨噬细胞的亚群呈现动态变化,同时伴随CD59和P2X7表达的动态变化.

摘要：目的 在接受利伐沙班治疗的60岁以上老年患者中,评估抗Xa因子活性(AXA)与利伐沙班血药浓度的相关性,探索建立AXA与血药浓度的线性回归模型.方法 本研究为前瞻性队列研究,纳入2022年3月至2023年3月在北京大学第一医院老年病内科住院,具有抗凝治疗指征,接受利伐沙班治疗的50例患者,年龄≥60岁,临床资料完整.连续服用利伐沙班至少3 d后,抽血检测AXA谷值、峰值及血药浓度谷值、峰值.采用线性回归模型评估AXA与血药浓度的关系.结果 在研究人群中,AXA谷值与血药浓度谷值的散点图可见二者呈线性相关.以服用利伐沙班3 d后AXA谷值为自变量,血药浓度谷值为因变量,构建线性回归模型可得:①(y)=10.378+160.185 × AXA谷值.即AXA谷值每升高1 kIU/L,血药浓度谷值增加170.563 μg/L.其中,决定系数为0.730,德宾-沃森检验值为1.845,模型统计检验F=129.538,P＜0.001,残差符合正态分布.AXA峰值与血药浓度峰值的散点图可见二者呈线性相关.以服用利伐沙班3 d后AXA峰值为自变量,血药浓度峰值为因变量,构建线性回归模型可得:②(y)=33.600+119.449 × AXA峰值.即AXA峰值每升高1 kIU/L,血药浓度峰值增加153.049 μg/L.其中,决定系数为0.656,德宾-沃森检验值为2.083,模型统计检验F=91.655,P＜0.001,残差符合正态分布.结论 AXA与利伐沙班血药浓度之间存在线性回归模型,在临床实践中,可通过AXA与血药浓度的线性回归模型,计算得出血药浓度预测值,与目标值相比来评估抗凝强度,指导进一步治疗.

摘要：目的 探讨甲状腺乳头状癌(PTC)患者血清脂质运载蛋白2(LCN2)、血管生成素样蛋白2(ANGPTL2)与病理特征及预后的关系.方法 选取2017年1月至2020年6月山西省肿瘤医院收治的PTC患者83例为PTC组,另选取同期83例体检健康志愿者为对照组.采用酶联免疫吸附法检测血清LCN2、ANGPTL2水平.根据PTC患者血清LCN2、ANGPTL2水平均值分为高/低LCN2、ANGPTL2组,采用Kaplan-Meier法绘制高/低LCN2、ANGPTL2水平PTC患者无病生存曲线,采用Cox回归分析影响PTC患者预后的因素.结果 PTC组血清LCN2、ANGPTL2水平均高于对照组[(193±84)μg/L比(87±22)μg/L、(5.8±0.7)μg/L 比(4.1±0.4)μg/L](均 P＜0.001).PTC 患者血清 LCN2、ANGPTL2 水平在不同 TNM 分期、淋巴结转移、远处转移患者中比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).83例PTC患者随访3年,3年无病生存率为77.1％(64/83).Kaplan-Meier曲线分析显示,高LCN2组3年无病生存率低于低LCN2组,高ANGPTL2组3年无病生存率低于低ANGPTL2组(均P＜0.05).多因素Cox回归分析结果显示,TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、淋巴结转移、远处转移、LCN2升高、ANGPTL2升高为PTC患者预后不良的独立危险因素(均P＜0.05).结论 PTC患者血清LCN2、ANGPTL2水平升高,与TNM分期、淋巴结转移、远处转移和预后密切相关,可能成为评估PTC疾病进展和预后新的标志物.

摘要：目的 探讨芹菜素对心肌梗死模型大鼠心功能的保护作用及其通过去乙酰化酶3/β-连环蛋白/过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)信号通路的潜在作用机制.方法 选取40只健康成年雄性无特定病原体级SD大鼠完全随机分为假手术组、心肌梗死组、芹菜素组以及芹菜素+GW9662(一种PPARγ拮抗剂)组,每组10只.除假手术组外,其余各组均建立大鼠心肌梗死模型,而后心肌梗死组不给予其他干预,芹菜素组每日腹腔注射芹菜素5 mg/kg连续7 d,芹菜素+GW9662组在芹菜素组基础上每日腹腔注射GW9662 2 mg/kg连续7 d.比较各组心肌酶水平、心肌形态、炎症因子水平、心肌细胞凋亡率以及心肌组织中的去乙酰化酶3、β-连环蛋白和PPARγ的表达水平.结果 去除死亡大鼠后,每组随机选出6只进行各项检测.心肌梗死组肌酸激酶同工酶及心肌肌钙蛋白Ⅰ水平均明显高于假手术组(均P＜0.001),而芹菜素组二者水平均明显低于心肌梗死组[(41±6)U/L比(118±14)U/L、(4.6±1.8)ng/L比(14.2±2.2)ng/L](均P＜0.001),芹菜素+GW9662组二者水平均显著高于芹菜素组(均P＜0.01).芹菜素组细胞形态和排列较心肌梗死组恢复,横纹较清晰,细胞坏死减少.芹菜素组白细胞介素1β、白细胞介素6水平均明显低于心肌梗死组(均P＜0.01),而芹菜素+GW9662组二者水平均显著高于芹菜素组(均P＜0.05).假手术组、心肌梗死组、芹菜素组、芹菜素+GW9662组心肌细胞凋亡率分别为2.95％、38.78％、12.56％、22.33％.芹菜素组心肌组织中去乙酰化酶3及PPARγ蛋白水平均显著高于心肌梗死组,β-连环蛋白水平低于心肌梗死组(均P＜0.001);芹菜素+GW9662组中去乙酰化酶3及PPARγ蛋白水平均显著低于芹菜素组(P＜0.05或P＜0.01),β-连环蛋白水平高于芹菜素组(P＜0.05).结论 芹菜素通过激活去乙酰化酶3/β-连环蛋白/PPARγ信号通路,显著改善心肌梗死后的心功能,并减少心肌细胞凋亡,其保护心脏的机制可能涉及调节这一信号通路.PPARγ的激活对芹菜素的心脏保护效果至关重要.

摘要：目的 探讨注射用全氟丁烷微球超声造影联合血清αL-岩藻糖苷酶(AFU)、叉头框蛋白A1(FOXA1)、簇集蛋白对小肝癌和肝脏局灶性结节增生(FNH)的鉴别价值.方法 选取2021年3月至2024年3月新疆维吾尔自治区人民医院收治的264例小肝癌或FNH可疑患者,根据病理检查结果分为小肝癌组(87例)和FNH组(177例).采用注射用全氟丁烷微球超声造影检查比较相关参数.采用酶联免疫吸附法检测和比较血清AFU、FOXA1、簇集蛋白表达.绘制受试者工作特征曲线分析血清AFU、FOXA1、簇集蛋白对小肝癌及FNH的诊断价值.采用四格表分析注射用全氟丁烷微球超声造影联合血清AFU、FOXA1、簇集蛋白对小肝癌及FNH的鉴别价值.结果 小肝癌组对比剂早于周围到达、对比剂灌注缺损、动脉期增强后扩大＞10％占比均高于FNH组,Kupffer相有高增强环占比低于FNH组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).小肝癌组血清AFU、FOXA1、簇集蛋白水平均高于FNH组[(64±6)U/L比(36±5)U/L,(18.4±2.5)μg/L 比(13.3±2.2)μg/L,(120±16)μg/L 比(84±14)μg/L],差异均有统计学意义(t=38.944、16.829、18.925,均P＜0.001).受试者工作特征曲线分析结果显示血清AFU、FOXA1、簇集蛋白诊断小肝癌和FNH的曲线下面积为0.895(95％置信区间:0.857～0.934)、0.900(95％置信区间:0.861～0.940)、0.866(95％置信区间:0.820～0.913),三者联合诊断小肝癌和FNH的曲线下面积为0.979(95％置信区间:0.965～0.994).注射用全氟丁烷微球超声造影检测小肝癌和FNH的准确度高于AFU、FOXA1、簇集蛋白单独检测,略低于四者联合检测.结论 注射用全氟丁烷微球超声造影联合血清AFU、FOXA1、簇集蛋白可提高对小肝癌和FNH的鉴别价值.

摘要：原发性硬化性胆管炎(PSC)是一种胆道的慢性胆汁淤积性疾病,在病程中常合并炎症性肠病(IBD).PSC与IBD共存时表现出不同于独立疾病的临床表型、疾病转归和肿瘤风险,影响疾病的治疗和管理.本文就PSC合并IBD的发病机制、病程间的相互影响以及相关恶性肿瘤的风险及监测进行综述,以期增强临床医师对于疾病的认识,并为PSC合并IBD的临床研究和诊疗提供新的思路.

摘要：目的 分析影响心脏植入式电子设备(CIED)导线脱位的临床危险因素.方法 选取2013年1月至2024年6月首都医科大学附属北京安贞医院收治的78例因心律失常行CIED植入术后出现导线脱位的患者为导线脱位组,并随机选取同期首都医科大学附属北京安贞医院收治的137例因心律失常行CIED植入术后未出现导线脱位的患者为未脱位组.比较2组患者的基线特征、实验室检查结果及超声检查结果.采用Logistic回归方法分析患者导线脱位的临床危险因素.结果 导线脱位组患者年龄小于未脱位组[(67±12)岁比(73±10)岁],房室传导阻滞和心脏介入手术操作史比例高于未脱位组[46.2％(36/78)比 10.9％(15/137)、23.1％(18/78)比7.3％(10/137)](均 P＜0.05).2 组实验室检查结果比较,除丙氨酸转氨酶外,差异均无统计学意义(均P＞0.05).导线脱位组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均大于未脱位组,左心室射血分数低于未脱位组(均P＜0.05).多因素二元Logistic回归分析结果显示,较高的左心室舒张末期内径(比值比=1.43)、较低的左心室射血分数(比值比=1.07)和房室传导阻滞病史(比值比=16.74)与导线脱位事件风险增加独立相关(均P＜0.01).结论 较高的左心室舒张末期内径、较低的左心室射血分数、房室传导阻滞病史与CIED导线脱位事件风险增加独立相关.

摘要：心肌梗死仍然是一个重大的公共卫生挑战,尽管在急性期治疗和长期管理方面已经取得了进步,但寻找创新疗法以提高效果,改善患者预后及生活质量的探索仍在继续.即使目前手术治疗已经相当成熟,心肌梗死患者术后并发症发生率仍然较高,这促使医学界开始寻求辅助治疗方案.氧疗在20世纪被视为心肌梗死治疗的基石,但新证据揭示其对正常氧饱和度患者效果有限且可能带来潜在不良反应,这一治疗方法已不推荐常规使用.低氧治疗因此成为一种备受期待的新兴方法.低氧辅助治疗是通过控制性、间歇性地将患者暴露于低氧环境,引发适应性反应,从而改善心肌的代谢功能,增强血管功能,并提升运动耐力.这一疗法潜在的机理涉及稳定低氧诱导因子、刺激血管生成以及减少氧化应激,从而抵御缺血损伤,促进心脏修复.总之,低氧辅助治疗为心肌梗死管理提供了一种前景广阔的新方法,但需要通过更多的研究来优化其应用,并确保其安全性和有效性.

摘要：盐敏感性高血压作为高血压的一种,多发于西北及东北地区,发病机制相当复杂.目前有从长期应用盐后导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统发生紊乱来解释盐敏感性高血压的;有从基因角度来研究盐敏感性高血压的;也有从受体信号通路被激活进行研究的.本综述将着重从新发现的肾脏被膜下层细胞的钠离子通道对盐敏感性高血压进行论述.

摘要：目的 探讨程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)抑制剂联合化疗对老年晚期食管鳞状细胞癌患者的有效性和安全性.方法 本研究为回顾性队列研究,连续纳入2019年10月至2022年12月在北京医院诊治的老年不可切除局部晚期或转移性食管鳞状细胞癌患者95例.按照是否应用PD-1抑制剂分为PD-1抑制剂组(30例)和对照组(65例).2组患者均给予紫杉醇+顺铂方案化疗,此外PD-1抑制剂组还给予PD-1抑制剂.紫杉醇+顺铂方案化疗和PD-1抑制剂均为每3周1个治疗周期.治疗直至疾病进展或者患者不能耐受或者患者死亡.随访截止至2023年12月31日,比较2组的总生存期、无进展生存期和客观缓解率等,应用多因素Cox回归分析方法评估影响总生存期的重要因素.结果 与对照组相比,PD-1抑制剂组患者的年龄相对较大,但差异无统计学意义(P＞0.05).随访期间,死亡65例,PD-1抑制剂组和对照组分别有16例(53.3％)和49例(75.4％).PD-1抑制剂组的总生存期[15.1(12.4,18.9)个月比11.3(9.2,15.7)个月,P=0.002]、无进展生存期[6.6(5.0,7.4)个月比 5.0(3.8,6.6)个月,P=0.004]长于对照组,客观缓解率高于对照组[56.7％(17/30)比40.0％(26/65),x2=4.196,P=0.041].PD-1抑制剂组和对照组患者≥3级不良反应发生率比较差异无统计学意义[56.7％(17/30)比50.8％(33/65),x2=0.793,P=0.261].多因素Cox回归分析结果显示,体重指数、美国东部肿瘤协作组评分、入组时为远处转移病变、程序性细胞死亡受体配体1联合阳性评分≥1分和PD-1抑制剂治疗是影响总生存期的重要因素(风险比=0.893、0.779、1.730、0.693、0.772,均P＜0.05).结论 PD-1抑制剂联合化疗对老年晚期食管鳞状细胞癌患者具有良好的有效性和安全性.

摘要：目的 探索骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者高血压患病的临床特征.方法 回顾性收集2010年5月至2020年5月首都医科大学附属北京安贞医院收治住院的103例MPN患者[包括真性红细胞增多症(PV)患者(PV组)61例和原发性血小板增多症(ET)患者(ET组)42例]的临床资料.统计PV组和ET组患者高血压患病率和年龄分布情况,比较2组中高血压患者的临床特征差异.结果 本研究中MPN患者总体的高血压患病率为52.4％(54/103),以55～64岁、75～84岁组高血压患病相对比例较高,分别为17例/27例、5例/7例;而25～44岁组高血压患者均为MPN继发性高血压.PV组高血压患者年龄明显小于、血小板计数水平低于ET组,男性比例、JAK2V617F基因突变率、男性和女性血肌酐水平、血红蛋白、红细胞压积均高于ET组(均P＜0.05).相关性分析显示PV组中高血压患者的收缩压水平与白细胞计数呈正相关性,2组中高血压患者的左心室射血分数均与白细胞计数呈负相关性(r=0.453,P=0.047;r=-0.448,P=0.019;r=-0.491,P=0.049).PV组继发性高血压患者MPN病史长于,舒张压水平、男性和女性血肌酐水平、JAK2V617F基因突变率、血红蛋白和红细胞压积水平均明显高于ET组,血小板计数水平低于ET组(均P＜0.05).结论 MPN患者的高血压患病率高于总体人群,且呈现明显年轻化特征.PV和ET患者高血压患病具有不同的临床特点.