摘要：中医儿科在临床工作中发挥着巨大的功效,挖掘中医儿科的优势和特色,整理、遴选、推广中医儿科优势病种对于临床工作具有重要意义.中华中医药学会组织临床优势病种系列青年沙龙,旨在探明中医诊治的优势和特色,凝练中医解决临床问题的相关科学问题,为中医的精准发展提供支撑.本专家探讨意见从中医儿科优势病种的范畴、建设意义以及建设建议三个方面进行阐述,希冀广大同行及行政管理部门重视并推动中医儿科优势病种工作进展,这将对人民健康及中医儿科的振兴与发展大有裨益.

摘要：目的 探讨血清B型脑钠肽(BNP)、铁蛋白、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平与早产儿支气管肺发育不良(BPD)之间的相关性,以期为BPD的诊断提供科学依据.方法 选取2021年5月至2023年5月河北北方学院附属第一医院收治的80例早产儿,根据早产儿出生后28 d是否发生BPD分为BPD组(38例)和非BPD组(42例).BPD组患儿根据病情程度分为轻度组(14例)、中度组(13例)和重度组(11例).分别采集研究对象的血液样本,并收集其基本临床信息.采用酶联免疫吸附试验法检测血清BNP、铁蛋白、IGF-1水平,比较BPD组和非BPD组之间及BPD不同严重程度亚组之间的差异.采用Logistic回归方法分析早产儿BPD发生的危险因素.结果 BPD组血清BNP、铁蛋白水平高于非BPD组[(1 429±408)ng/L 比(137±33)ng/L、(372±120)μg/L 比(160±50)μg/L],IGF-1 水平低于非 BPD 组[(26±8)μg/L比(37±12)μg/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).BPD早产儿血清BNP、铁蛋白水平随病情严重程度而升高,轻度组＜中度组＜重度组;IGF-1水平则随病情严重程度而下降,轻度组＞中度组＞重度组,两两比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).BPD组机械通气时间、住院时间、持续气道正压通气时间和新生儿肺炎、新生儿窒息比例均高于非BPD组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,血清BNP、铁蛋白水平、机械通气时间、持续气道正压通气时间均为早产儿BPD的危险因素,而IGF-1水平为其保护因素(均P＜0.05).结论 BPD早产儿血清BNP、铁蛋白水平升高,IGF-1水平降低,三者可以作为BPD的病情判断指标,对评估早产儿BPD病情具有重要意义.

摘要：目的 探讨血清胎球蛋白A、脂肪酸结合蛋白4(FABP4)和微小RNA-31(miR-31)与妊娠期糖尿病(GDM)的关系及对妊娠结局的预测价值.方法 选取新疆维吾尔自治区人民医院2022年1月至2023年3月收治的GDM患者120例作为观察组,同时选取健康孕妇120例作为对照组.检测2组血清胎球蛋白A、FABP4、miR-31水平,分析不同临床特征患者胎球蛋白A、FABP4、miR-31水平及其与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)相关性,以及预测不良妊娠结局的价值.结果 观察组血清胎球蛋白A、FABP4、miR-31水平均高于对照组[(40±10)μg/L 比(30±7)μg/L、(27.1±3.6)mg/L 比(15.6±2.9)mg/L、(2.03±0.41)比(1.00±0.26)](均P＜0.001).观察组HOMA-IR≥5、发生不良妊娠结局患者胎球蛋白A、FABP4、miR-31水平均分别高于HOMA-IR＜5、未发生不良妊娠结局患者(均P＜0.05).观察组患者血清胎球蛋白A、FABP4、miR-31均与HOMA-IR呈正相关(均P＜0.001).血清胎球蛋白A、FABP4、miR-31预测不良妊娠结局的受试者工作特征曲线下面积分别为0.733、0.831和0.824.结论 GDM患者血清胎球蛋白A、FABP4、miR-31水平升高,与HOMA-IR呈正相关,在预测不良妊娠结局方面有一定应用价值.

摘要：目的 探讨重症监护病房(ICU)转出的老年脓毒症患者ICU记忆与创伤后应激障碍(PTSD)间的关系,并探讨反刍思维在ICU记忆与PTSD间的中介效应.方法 2020年1月至2023年12月便利抽取中国人民解放军第三○五医院和解放军总医院第八医学中心从ICU转出的老年脓毒症患者240例为研究对象.采用一般状况调查问卷、汉化版创伤后应激障碍症状自评量表(PCLC)、ICU记忆评估工具(ICUMT)、多维度反刍思维反应量表(MRIS)为调查工具进行横断面调查.分析患者一般资料对反刍思维、ICU记忆、PTSD评分的影响,采用Pearson方法分析三项评分的相关性,采用结构方程模型分析反刍思维在患者ICU记忆与PTSD间的中介效应.结果 存在睡眠障碍者、进行呼吸机辅助通气者、使用镇痛剂者、使用镇静剂者,其三项评分均高于另一组(均P＜0.05).老年脓毒症患者ICUMT评分与MRIS评分和PCLC评分均存在正相关关系(r=0.550、P＜0.001;r=0.650、P＜0.001),MRIS评分和PCLC评分间同样存在正相关关系(r=0.781、P＜0.001).ICU记忆对PTSD存在正向影响,直接效应值为0.840;反刍思维对PTSD的正向影响也被证实,直接效应值为0.100;ICU记忆通过影响反刍思维也可对PTSD产生间接影响,效应值为0.329.结论 老年脓毒症患者的ICU记忆对PTSD有直接影响,也可通过反刍思维间接影响.

摘要：目的 探讨经鼻高流量氧疗(HFNCO)对急诊慢性心力衰竭急性加重患者的效果及安全性.方法 选择2020年1月1日至2021年12月31日中国人民解放军联勤保障部队第九八○医院急诊收治的慢性心力衰竭急性加重患者63例,按照随机数字表法分为HFNCO组和无创呼吸机辅助通气(NIV)组.观察比较2组入急诊时以及离开急诊时一般情况、氧合指标以及心功能相关指标.结果 离开急诊时HFNCO 组动脉血二氧化碳分压显著低于 NIV 组[(38±4)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(41±5)mmHg](P=0.015).与入急诊时相比,离开急诊时HFNCO组和NIV组患者动脉氧分压均明显改善[(74±8)mmHg比(68±9)mmHg、(75±7)mmHg 比(69±12)mmHg](均 P＜0.05).HFNCO 组患者离开急诊时心脏指数、每搏输出量和每搏指数均明显低于NIV组(均P＜0.05).与入急诊时相比,离开急诊时HFNCO组和NIV组患者心输出量、心脏指数、每搏输出量和每搏指数均显著增加(均P＜0.05).2组通气成功比例和急诊室滞留时间比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 HFNCO能改善急诊慢性心力衰竭急性加重患者的氧合指标和心功能.

摘要：目的 探讨比伐卢定和肝素在成人心脏外科术后接受体外膜氧合(ECMO)支持患者抗凝治疗中的有效性和安全性.方法 回顾性分析2018年3月至2024年6月在新疆医科大学第一附属医院重症医学中心成人心脏外科术后接受ECMO支持的56例患者的临床资料,根据ECMO支持期间应用抗凝药物不同分为肝素组(25例)和比伐卢定组(31例).收集2组患者的基线资料及结局指标,比较2组ECMO支持时间、血小板计数(PLT)、凝血指标、ECMO成功撤机率、院内死亡率等指标及随访90 d的生存情况.结果 2组在年龄、性别分布、体重指数、ECMO模式、ECMO前PLT、ECMO前活化部分凝血活酶时间(APTT)、ECMO前急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分等基线资料方面差异均无统计学意义(均P＞0.05).在结局指标方面,2组ECMO支持时间、血红蛋白平均值、ECMO支持期间APTT、ECMO支持期间激活全血凝固时间、血浆输注量及血栓形成、小出血、严重出血并发症发生率方面差异均无统计学意义(均P＞0.05).比伐卢定组PLT最低值、PLT、血红蛋白最低值以及ECMO成功撤机率均高于肝素组,红细胞输注量、血小板输注量以及院内死亡率均少于/低于肝素组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).交叉效应分析结果显示组别与治疗前后不存在交互作用,即2组的治疗效应对ACT的作用具有相同的趋势(F交叉=0.509,P=0.799).比伐卢定组和肝素组分别有25例患者(80.6％)和13例患者(52.0％)在第90天存活,比伐卢定组的整体存活率高于肝素组(Log-rankx2=6.174,P=0.013).结论 在成人心脏外科术后接受ECMO支持的患者中,应用比伐卢定进行抗凝治疗和肝素具有同样的抗凝效果,并且比伐卢定能够减少血制品输注量以及降低院内死亡率,增加ECMO成功撤机率,提高抗凝治疗的安全性.

摘要：目的 探讨妊娠合并无器质性心脏病心律失常患者的妊娠结局并分析不良妊娠结局与心律失常类型的相关性.方法 收集2013年6月至2020年6月首都医科大学附属北京安贞医院妇产科收治的妊娠合并无器质性心脏病心律失常患者283例.将患者根据妊娠结局分为不良妊娠结局组和正常妊娠结局组,分析患者心律失常类型及其与不良妊娠结局的相关性.结果 283例妊娠合并无器质性心脏病心律失常的患者中发生不良妊娠结局124例,占43.8％,正常妊娠结局159例,占56.2％.124例不良妊娠结局患者中流产9例(7.3％)、早产22例(17.7％)、小于胎龄儿11例(8.9％)、巨大儿12例(9.7％)、胎儿宫内窘迫27例(21.8％)、死胎2例(1.6％)、妊娠期糖尿病32例(25.8％)、妊娠高血压17例(13.7％)、产后出血23例(18.5％).不良妊娠结局组房性期前收缩和右束支传导阻滞比例均高于正常妊娠结局组(均P＜0.05).结论 妊娠合并无器质性心脏病心律失常患者中有相当比例的人群可能会出现妊娠期糖尿病、胎儿宫内窘迫等不良妊娠结局事件,且房性期前收缩及右束支传导阻滞与不良结局事件的发生有一定相关性,需引起临床重视.

摘要：目的 探讨复合瑞马唑仑时地佐辛抑制老年女性患者宫腔镜手术改良鼻咽通气道置入反应的半数有效剂量(ED50).方法 选择2024年2-4月首都医科大学附属北京同仁医院择期行宫腔镜手术患者28例,年龄60～75岁,美国麻醉医师协会分级Ⅱ～Ⅲ级.患者注射地佐辛0.15 mg/kg,10 min后依次静脉注射阿托品0.3 mg,地塞米松5 mg,瑞马唑仑0.3 mg/kg,待患者睫毛反射消失,患者状态指数＜50时,经鼻腔插入充分润滑的改良型鼻咽通气道.采用序贯法确定下一例患者地佐辛的剂量,若置入鼻咽通气道时出现阳性反应,则下一例患者地佐辛的用量升高0.01 mg/kg,否则降低0.01 mg/kg,把出现鼻咽通气道阳性反应的前一例患者作为进入试验的第1例患者,重复此过程,直到出现7个转折点后停止.计算复合瑞马唑仑时地佐辛抑制老年患者改良鼻咽通气道置入反应的ED50及95％置信区间.记录诱导过程中不良反应发生情况.结果 1例患者因插入鼻咽通气道后通气不良,术中改为喉罩通气,剔除本试验.余27例患者完成了试验,复合瑞马唑仑时地佐辛抑制改良鼻咽通气道置入反应的ED50(95％置信区间)为0.105(0.087～0.114)mg/kg.入选患者均未出现鼻咽痛、低氧血症、嗜睡、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应.1例患者拔管后出现一过性头晕,在恢复室经充分苏醒后好转.结论 老年女性患者宫腔镜手术中复合0.3 mg/kg瑞马唑仑时,地佐辛抑制改良鼻咽通气道置入反应的ED50(95％置信区间)为0.105(0.087～0.114)mg/kg.

摘要：目的 评价主动脉弓部手术体外循环期间不同脑灌注方法对神经系统并发症的影响.方法 回顾性分析2019年7月至2022年5月在首都医科大学附属北京安贞医院行主动脉弓部手术的241例患者的临床资料,根据不同的脑灌注方法分为双侧脑灌注组和单侧脑灌注组.比较2组患者手术情况、术后30 d住院死亡率和神经系统并发症发生率.结果 本研究共入选浅低温停循环联合双侧顺行脑灌注患者119例(双侧脑灌注组),中低温停循环联合单侧顺行脑灌注患者122例(单侧脑灌注组).单侧脑灌注组患者的体外循环时间长于双侧脑灌注组[187(155,207)min比176(143,198)min],脑灌注流量、术中最低温度、围手术期血浆使用量均低于双侧脑灌注组[6(5,7)ml/(kg·min)比8(7,10)ml/(kg·min)、25(24,25)℃比 28(27,30)℃、0(0,400)ml 比 0(0,400)ml](均 P＜0.05).2 组患者术后 30 d 住院死亡率比较差异无统计学意义(P=0.168).2组患者永久性神经系统并发症和暂时性神经系统并发症发生率比较差异均无统计学意义(P=0.951、0.843).结论 主动脉弓部手术时,单侧脑灌注和双侧脑灌注对神经系统并发症的发生率无影响,但是双侧脑灌注患者可以耐受更高的温度并且减少体外循环时间.

摘要：目的 探讨盐酸羟考酮缓释片治疗原发性肺癌患者放化疗期间神经病理性疼痛的临床效果.方法 选取2019年6月至2022年6月三二○一医院收治的原发性肺癌放化疗期间神经病理性疼痛患者108例,按照随机数字表法分为对照组(54例)、12 h滴定组(26例)及24 h滴定组(28例).对照组给予盐酸吗啡片口服治疗,12 h滴定组及24 h滴定组采用盐酸羟考酮缓释片口服治疗.比较3组患者的一般资料、治疗后不同时点疼痛缓解率及暴发痛次数、治疗前后睡眠质量及生存质量和不良反应发生率.结果 3组患者性别、年龄、TNM分期及疼痛数字评分法评分比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).12 h滴定组、24 h滴定组治疗1 d后疼痛缓解率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).3组治疗1、2、3 d后暴发痛次数比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),3组治疗2、3、7 d后暴发痛次数均少于治疗1 d后(均P＜0.05),治疗1、2、3 d后,12 h滴定组和24 h滴定组暴发痛次数均少于对照组,12 h滴定组少于24 h滴定组(均P＜0.05).3组治疗前匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、晚期癌症患者生活质量量表(EORTC QLQ-C15-PAL)评分比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗7 d后PSQI、EORTC QLQ-C15-PAL评分比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).3组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 原发性肺癌患者放化疗期间神经病理性疼痛应用盐酸羟考酮缓释片尤以间隔12 h作滴定剂量调整治疗可获得良好的疼痛缓解率,使暴发痛次数有所减少,且不提高不良反应发生率,具有较高安全性.

摘要：目的 探讨氢吗啡酮与地佐辛用于重症监护病房(ICU)非机械通气患者的镇痛效果.方法 选取2021年10月至2024年4月贵州医科大学第二附属医院收治的94例ICU非机械通气患者为研究对象,采用单盲试验方法将患者分为对照组和观察组,每组47例.对照组采用地佐辛注射液治疗,观察组采用盐酸氢吗啡酮注射液治疗.比较2组患者的镇痛效果、镇静效果、舒适度、疼痛因子水平、不良事件发生率、治疗安全性.结果 治疗后,观察组在12、24、48、72 h的视觉模拟量表评分、Ricmond躁动镇静评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,观察组生理舒适度、心理舒适度、环境舒适度、社会文化舒适度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,观察组环氧合酶2、缓激肽、前列腺素E2水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.001).观察组不良事件总发生率低于对照组[6.4％(3/47)比21.3％(10/47)],差异有统计学意义(x2=4.376,P=0.034).2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P=0.726).结论 与地佐辛相比,氢吗啡酮对于ICU非机械通气患者有更好的镇痛镇静效果,可提高患者的舒适度,降低疼痛因子水平,降低不良事件发生率,且治疗安全性良好.

摘要：人工智能通过冠状动脉CT血管造影(CCTA)数据,计算出冠状动脉的CT血管造影血流储备分数(CT-FFR).这种能力通过机器学习不断提升和改进,可以用于自动检测和评估冠状动脉狭窄,识别斑块成分以及预测病变的进展,还可以显著提高诊断的准确性和效率.人工智能在CCTA中的应用也面临着一些挑战和问题,包括算法的泛化能力、数据的标准化和隐私保护等.为了进一步提高CT-FFR技术在临床中的实用性和效率,需要对这些挑战进行深入研究,并开发出更加优化的解决方案.

摘要：脂质在结核分枝杆菌(Mtb)的生长和代谢中具有至关重要的作用.在Mtb感染期间,泡沫状巨噬细胞在肉芽肿中积累脂质,如甘油三酯和胆固醇,这些脂质可促进耐药性Mtb的形成,从而降低抗结核治疗的效果.因此,了解宿主和Mtb中脂质代谢物的变化至关重要.Mtb的缓慢生长和耐药性导致治疗时间延长,并伴有副作用和耐药性的风险.为提高抗结核药物的疗效,必须深入了解抗结核药物对Mtb脂质代谢的作用机制.本文主要通过讨论宿主和Mtb感染过程中脂质重编程对抗结核反应的影响,并分析脂质与抗菌药物及脂质代谢物之间的相互作用.此外,本文探讨了脂质对药物疗效的影响,以期为有效控制Mtb感染提供参考.

摘要：本文综述了骨类器官在骨关节炎疾病中的应用情况,并对未来发展趋势进行了展望.首先对骨关节炎的定义、治疗现状及挑战进行了梳理,全面了解该疾病的背景和重要性.随后阐述了骨类器官的定义以及骨类器官的概念与特征,并对骨类器官在骨关节炎疾病领域的研究进展进行了详细介绍.最后分析了骨类器官在骨关节炎治疗中的潜在价值和未来的发展趋势,以期为相关研究和实践提供参考.

摘要：目的 评估猪源纤维蛋白粘合剂在冠状动脉旁路移植术(CABG)中的有效性、安全性以及经济性.方法 回顾性分析2023年3-10月于首都医科大学附属北京安贞医院冠心病外科中心143例接受非停跳CABG患者的临床资料,其中67例患者术中使用了猪源纤维蛋白粘合剂(观察组),76例患者术中未使用(对照组).分析2组重症监护病房(ICU)停留时间、术后引流量、引流管留置时间、术后住院时间、术后血液制品使用率、凝血功能及药物过敏发生情况.结果 2组ICU停留时间、术后引流量、术后血液制品使用率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组术后引流管留置时间以及住院时间均短于对照组[44(38,49)h比46(41,65)h、5(4,6)d比5(5,6)d](均P＜0.05).术前及术后第1天,2组凝血酶原活动度、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原水平比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).术后第1天,观察组纤维蛋白降解产物水平高于对照组(P＜0.05).2组均未发生药物相关过敏反应,住院费用比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CABG术中使用猪源纤维蛋白粘合剂具有良好的生物相容性,可缩短患者术后引流管留置时间及术后住院时长,但并不会减少术后引流量及输血率,对患者住院费用也无明显影响.

摘要：目的 分析和总结肺部惠普尔养障体(TW)感染患者的临床资料,进一步提高对肺部TW感染的认识.方法 收集2021年9月1日至2023年1月31日民航总医院呼吸内科收治的7例肺部TW感染患者的临床资料(包括基础信息、检验结果、胸部CT、治疗及转归情况)行回顾性分析.结果 7例肺部TW感染患者中男3例、女4例,年龄67(45,73)岁.所有患者既往病史中均存在至少1种可能导致免疫功能异常的基础疾病,最常见的为冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病).所有患者外周血白细胞计数均在正常范围,但2例混合感染的患者中性粒细胞百分比明显升高,分别达86.9％和95.9％.胸部CT多表现为磨玻璃密度影、弥漫小结节影或斑片影.7例患者均经支气管肺泡灌洗液病原体靶向二代测序明确诊断,其中2例患者TW为唯一病原体.7例患者均接受抗微生物治疗,其中6例患者治疗后临床症状和影像学均明显改善,1例患者失访.结论 肺部TW感染的患者常伴有免疫功能异常的疾病,且常规实验室检查难以确诊,多通过二代测序诊断,胸部CT可呈多种非特异性改变.抗微生物治疗可明显改善病情.

摘要：目的 探讨血浆类花生酸对急性冠状动脉综合征(ACS)患者不良心血管事件的预测价值.方法 回顾性分析2019年6-12月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院住院行血运重建治疗的ACS患者309例,中位随访时间3.8(3.6,3.9)年.根据患者有无不良心血管事件分为事件组(33例)和非事件组(276例).采用高效液相色谱串联质谱方法测定患者血浆74种类花生酸水平,对患者评估全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分.筛选2组患者有明显差异的类花生酸,利用受试者工作特征(ROC)曲线分析得到血浆类花生酸预测不良心血管事件的截断值.采用Cox回归方法和Kaplan-Meier生存曲线分析类花生酸是否为ACS患者发生不良心血管事件的危险因素.利用ROC曲线分析类花生酸、GRACE评分单独及联合预测不良心血管事件的效能.结果 事件组患者的血浆15-羟基二十碳四烯酸(15-HETE)、15-氧代二十碳四烯酸(15-oxo-ETE)和14,15-环氧二十碳三烯酸(14,15-DHET)水平均高于非事件组(均P＜0.05).Cox回归分析显示,经多因素校正以后,15-HETE≥0.84 μg/L、14,15-DHET≥0.20 μg/L是ACS患者血运重建后不良心血管事件发生的独立危险因素(均P＜0.05).Kaplan-Meier曲线显示,15-HETE≥0.84 μg/L、14,15-DHET≥0.20μg/L水平的患者发生不良心血管事件的风险更高(均Log-rank P＜0.01).ROC曲线分析结果显示,GRACE评分单独及血浆15-HETE、14,15-DHET水平和GRACE评分三者联合预测ACS患者血运重建后发生不良心血管事件的曲线下面积分别为0.699和0.712,GRACE评分联合15-HETE、14,15-DHET预测的曲线下面积大于GRACE评分单独预测(P＜0.05).结论 血浆15-HETE、14,15-DHET高水平是ACS患者血运重建后不良心血管事件风险的预测因子,二者联合GRACE评分可以提高对不良心血管事件的预测效能.

摘要：目的 观察早产儿标准化静脉营养配方临床应用效果.方法 选取2015年7月至2020年3月首都医科大学附属北京世纪坛医院住院的162例需要肠外营养的早产儿参与本研究.按照随机数字表法分为常规液组(80例)和标准液组(82例),分别接受个体化静脉营养配方和加用左卡尼汀的标准化静脉营养配方治疗.比较2组患儿一般资料、出生后6周临床情况及胆汁淤积、支气管肺发育不良、颅内出血、早产儿视网膜病等不良事件发生情况.结果 治疗2周后标准液组体重增长量大于常规液组[(151±92)g比(110±78)g],差异有统计学意义(P=0.003).出生后6周标准液组直接胆红素、胆汁酸水平均低于常规液组[(18±10)μmol/L 比(26±15)μmol/L、(53±27)μmol/L 比(77±24)μmol/L],差异均有统计学意义(均P＜0.001).孕周36周时,标准液组支气管肺发育不良发生率低于常规液组[12.2％(10/82)比27.5％(22/80)](P＜0.05),而2组颅内出血和早产儿视网膜病的发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 与接受个体化静脉营养配方相比,接受标准化静脉营养的早产儿2周后体重增长优于前者,使用加入左卡尼汀的标准化静脉营养配方有利于减轻早产儿胆汁淤积程度;使用标准化静脉营养有利于减少早产儿支气管肺发育不良的发生,2组发生颅内出血、早产儿视网膜病无明显差别.

摘要：目的 探讨松果菊苷对卵巢癌细胞增殖、迁移、侵袭和血管生成的影响及其可能机制.方法 以卵巢浆液性癌细胞株SKOV3为研究对象,细胞计数盒8法检测不同浓度松果菊苷(0、6.25、12.5、25、50、100、200、400 μmol/L)对细胞活力的影响;将SKOV3细胞完全随机分为对照组、松果菊苷低剂量(25 μmol/L)组、松果菊苷中剂量(50 μmol/L)组、松果菊苷高剂量(100 μmol/L)组和松果菊苷高剂量+740Y-P[磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)激动剂,100 μmol/L]组.采用集落形成实验、TUNEL染色和Transwell实验检测细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭能力;成管试验检测血管生成;蛋白质印迹法检测增殖、凋亡、侵袭、血管生成和PI3K/蛋白激酶B(AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路相关蛋白表达.结果 细胞计数盒8法检测结果发现,随着松果菊苷浓度的增加,SKOV3细胞的存活率逐渐降低,分别为(100.0±5.5)％、(98.3±3.3)％、(93.3±3.4)％、(58.3±3.8)％、(42.4±4.6)％、(28.8±2.2)％、(19.4±3.4)％、(6.4±1.5)％,呈浓度依赖性(P＜0.05).与对照组比较,松果菊苷低、中和高剂量组SKOV3细胞的集落形成数、迁移和侵袭细胞数、相对环形管状结构形成比、细胞增殖抗原Ki-67、B淋巴细胞瘤基因2(Bcl-2)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)和血管内皮生长因子A(VEGFA)表达,磷酸化(p)-PI3K/PI3K、p-AKT(S473)/AKT、p-AKT(T308)/AKT和p-mTOR/mTOR比值均逐渐减少/降低,凋亡率和活化半胱氨酸蛋白酶3(Cleaved caspase 3)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)表达逐渐升高,呈浓度依赖性,差异均有统计学意义(均P＜0.05).与松果菊苷高剂量组比较,松果菊苷高剂量+740Y-P组SKOV3细胞的集落形成数、迁移和侵袭细胞数、相对环形管状结构形成比,Ki-67、Bcl-2、N-cadherin和VEGFA表达,p-PI3K/PI3K、p-AKT(S473)/AKT、p-AKT(T308)/AKT 和 p-mTOR/mTOR 比值均增多/升高,凋亡率和 Cleaved caspase 3、Bax、E-cadherin表达均降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 松果菊苷可抑制卵巢癌细胞的增殖、迁移、侵袭和血管生成,其机制可能与抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路有关.

摘要：目的 探讨金乌骨通胶囊治疗原发性骨质疏松症的效果并评价药物经济性.方法 选取2022年6月至2023年6月在河南省郑州市骨科医院就诊的200例原发性骨质疏松症患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各100例.对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上外加金乌骨通胶囊治疗,2组均治疗24周后评价比较.比较2组治疗前后中医证候积分、腰腿疼痛、日常生活活动能力量表(ADL)评分、骨密度、骨代谢指标变化情况.比较2组不良反应发生情况,分析2组临床疗效差异.评价2组短期内的药物经济性.结果 治疗后4、12、24周,观察组中医证候积分均低于对照组(均P＜0.05).治疗后,2组疼痛评分、ADL评分均低于治疗前,骨密度高于治疗前,且观察组疼痛评分、ADL评分均低于对照组,骨密度高于对照组(均P＜0.05).治疗后,2组血清钙、骨钙素、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽水平均高于治疗前,血清磷水平低于治疗前,且观察组血清钙、骨钙素、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽水平均高于对照组,血清磷水平低于对照组(均P＜0.05).观察组不良反应发生率低于对照组[2.0％(2/100)比14.0％(14/100)],差异有统计学意义(P=0.002).观察组总有效率高于对照组[82.0％(82/100)比73.0％(73/100)],差异有统计学意义(P=0.004).对照组成本效果比为132.65,观察组成本效果比为128.04,增量成本效果比为90.72.观察组治疗方案比对照组更具经济性.结论 金乌骨通胶囊治疗原发性骨质疏松症效果较好,可改善中医证候评分,缓解疼痛,改善机体骨代谢,安全可靠,且更具有经济性.