摘要：目的 探讨导致严重多发骨折创伤患者术后谵妄的危险因素,建立并验证列线图模型.方法 选取2019年1月至2022年12月于中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院就诊并行手术治疗的220例严重多发骨折创伤患者为建模集,另选取2023年1-12月94例严重多发骨折创伤患者为验证集.根据是否发生谵妄将建模集患者分为非谵妄组(147例)和谵妄组(73例).比较非谵妄组和谵妄组患者临床资料.分析导致术后谵妄的危险因素,建立并验证列线图模型的准确度.结果 谵妄组患者年龄、损伤严重程度(ISS)评分、入住重症监护病房(ICU)天数及肢体约束、美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅲ～Ⅳ级、机械通气、麻醉方式全身麻醉的患者比例均明显大于/高于非谵妄组患者,术前白蛋白水平明显低于非谵妄组(均P＜0.05).多元Logistic回归分析结果表明年龄≥60岁、术前白蛋白≤30g/L、ASA分级Ⅲ～N级、ISS评分≥21分、麻醉方式全身麻醉及入住ICU天数≥9 d均为术后谵妄的独立影响因素(均P＜0.05).受试者工作特征曲线显示建模集和验证集的曲线下面积分别为0.803(95％置信区间:0.706～0.875)和0.818(95％置信区间:0.678～0.962),显示出较好的预测精准度.列线图风险预测模型的校准曲线显示,建模集和验证集的预测与观测吻合良好,Hosmer-Lemeshow检验的P值分别为0.405和0.669,P值不显著.结论 基于年龄≥60岁、术前白蛋白≤30g/L、ASA分级Ⅲ～Ⅳ级、ISS评分≥21分、麻醉方式全身麻醉及入住ICU天数≥9 d建立的列线图风险预测模型,对严重多发骨折创伤患者术后发生谵妄预测的准确度良好,可用于指导临床采取必要的预防干预措施.

摘要：目的 探索左卡尼汀联合维持性血液透析(MHD)对慢性肾脏病(CKD)患者炎症因子水平及心功能的影响.方法 前瞻性选取2022年6月至2023年9月在河北北方学院附属第一医院透析治疗的106例CKD患者作为研究对象.根据随机数字表法分为对照组和观察组,各53例.对照组采用MHD治疗,观察组采用左卡尼汀联合MHD治疗,均治疗3个月.比较2组治疗前后炎症因子水平、肾功能、心脏功能、Klotho蛋白、鸢尾素水平,并分析患者炎症因子水平与心功能指标相关性.结果 观察组治疗后3个月C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、左心室射血分数(LVEF)、B型脑钠肽、心输出量、Klotho蛋白、鸢尾素水平改善情况均优于对照组(均P＜0.05).同时,观察组治疗后1个月和3个月血尿酸、血尿素氮、血肌酐水平均低于对照组(均P＜0.05).Pearson分析结果显示,CRP与B型脑钠肽呈正相关(P＜0.05);TNF-α与LVEF、心输出量呈负相关,与B型脑钠肽呈正相关(均P＜0.05);IL-6与LVEF、心输出量呈负相关,与B型脑钠肽呈正相关(均P＜0.05).观察组透析期间并发症发生率低于对照组[3.8％(2/53)比15.1％(8/53)](P=0.046).结论 对CKD患者实施左卡尼汀联合MHD治疗,能更好地改善炎症状态,减轻心脏负荷,并降低透析相关并发症发生率.

摘要：冠状动脉痉挛是继发于血管收缩后几乎完全或完全闭塞,这一过程可引起缺血,导致典型变异型心绞痛、非典型性心绞痛、急性心肌梗死、猝死、各类型心律失常、心力衰竭等,如不及时发现和治疗是致命的.其中,冠状动脉痉挛导致的心脏停搏尚属少见.本文报道1例经体外膜氧合成功抢救严重冠状动脉痉挛导致心脏停搏患者的临床资料,以提高临床医师针对冠状动脉痉挛导致心脏停搏的警惕,提供体外膜氧合对心脏停搏的治疗思路参考.

摘要：目的 探讨抗核抗体、抗核抗体谱(ANAs)、抗磷脂抗体(aPLs)与不良妊娠结局的关系并分析用药情况.方法 回顾性收集2021年1月至2024年5月于昆明医科大学第二附属医院就诊的抗核抗体、ANAs、aPLs存在阳性的153例妊娠患者临床资料.记录妊娠结局,存在不良妊娠结局者纳入观察组(80例),其余妊娠结局良好者纳入对照组(73例).比较2组的临床资料、抗核抗体、ANAs、aPLs及孕期用药情况,采用二元Logistic回归模型分析患者发生不良妊娠结局的危险因素.结果 2组既往妊娠丢失史、孕周、孕次以及剖宫产、新生儿入住新生儿科比例比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组抗核抗体、抗SSA抗体、抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白Ⅰ抗体(aβ2GPI)及抗核抗体联合SSA阳性比例均高于对照组(均P＜0.05).观察组孕期使用过药物比例低于对照组[75.0％(60/80)比90.4％(66/73)](x2=6.238,P=0.013).二元Logistic回归分析结果显示,新生儿入住新生儿科、抗核抗体阳性、aβ2GPI阳性均为不良妊娠结局的危险因素,孕周为保护因素(均P＜0.05).结论 妊娠患者中发现抗核抗体、ANAs、aPLs异常,应早期干预,及时使用药物治疗减少不良妊娠结局的发生,保障母婴安全.

摘要：目的 从"知信行"角度探索慢性肾脏病患者对于疾病预后以及中医药治疗的认知.方法 本研究采用半结构化深度访谈的定性研究方法,对2025年1-2月就诊于北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科的21例慢性肾脏病患者进行访谈,采用Colaizzi七步法对资料进行分析、提炼,Maxqda 2022软件辅助资料整理、数据编码.结果 本研究访谈到第21例患者时呈资料饱和状态,其中男8例,女13例,年龄29～76岁,病程3～420个月.患者对疾病发展和预后认知不足,中医治疗认可度较高,认为其治疗优势突出;对疾病治疗有较高期待和信心,中医药治疗普遍接受度广,信任度高;患者自我管理具有偏差性,饮食起居有待规范.结论 患者对疾病认知和预后的模糊性、对治疗的高信心和高期待、自我管理行为的偏差性三者之间存在矛盾,需要加强健康教育,改善认知不足与高期待冲突;推广中医药治疗,发挥特色优势;构建"认知-信念-行为"协同干预模型,形成"知信行"良性循环,为慢性病管理提供中医智慧.

摘要：多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞异质性疾病.自噬是一种真核细胞维持内环境稳态的生物学过程,在MM的发生发展中具有双重作用,可以促进或抑制肿瘤的发展.本文就自噬及其调控机制、自噬在MM中的作用以及自噬相关的MM治疗策略等方面做一综述,以期为MM的临床诊治提供新思路.

摘要：抽动障碍是儿童青少年时期常见的神经精神障碍性疾病,临床上常伴有一种或多种共患病,增加了疾病诊疗的难度,成为近年来的重点关注方向.抽动障碍共患强迫障碍是临床上较常见的共患病,研究显示,抽动障碍与强迫障碍之间存在复杂的双向因果关系,共患强迫障碍增加了抽动障碍诊治的复杂性和困难度,导致临床治疗效果的降低和病程的延长,成为抽动障碍临床治疗面临的一个重大难题和难治性抽动障碍产生的重要诱因,在国际上引起广泛关注,而目前国内学术界对此关注相对较少.本文结合全球最新文献围绕抽动障碍共患强迫障碍的临床特征、病因病机研究以及临床治疗探索3个方面进行综述,旨在为抽动障碍共患病的相关研究提供参考.

摘要：目的 系统评价新生儿经外周置入中心静脉导管(PICC)相关性血栓的发生率.方法 计算机检索Medline、Embase、Web of Science、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库和万方数据库中与新生儿PICC相关性血栓发生率相关的研究,检索时限为建库至2022年5月17日.双人进行筛选、质量评价后,采用Stata 16.0软件进行Meta分析.结果 共纳入5项研究,总样本量为4 573例,其中共发生104例PICC相关性血栓.Meta分析结果显示新生儿PICC相关性血栓的发生率为1.7％(95％置信区间:0.5％～3.6％).亚组分析结果显示,发表年份为2017-2021年的文献、经下肢静脉置管的新生儿PICC相关性血栓的发生率更高.结论 新生儿PICC相关性血栓的发生率为1.68％.经下肢静脉置管时,血栓的发生率更高,因此对于凝血功能障碍、血栓发生风险高的新生儿,应尽量避免选择经下肢静脉置管.

摘要：目的 探讨泌尿外科患者手术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的原因及处理措施.方法 收集2016年6月至2023年6月首都医科大学附属北京世纪坛医院泌尿外科手术后下肢DVT 58例患者的临床资料行回顾性分析.总结治疗结果和预后.结果 58例患者中50例为恶性肿瘤切除术后,占86.2％.超重或肥胖者39例,占67.2％.吸烟者30例,占51.7％.其中42例无明显临床症状,筛查D-二聚体时被发现,16例有不同程度的下肢疼痛、肿胀、活动受限、皮肤苍白、腓肠肌握痛试验阳性.58例患者均给予卧床休息,抬高患肢20°～30°,用低分子肝素钙85 IU/kg,每12小时皮下注射1次,疗程10～14d,后3 d加用华法林3 mg/次,1次/d 口服,华法林维持3～6个月.58例患者均保守治疗成功,1例患者因术后2 d并发肺栓塞,给予联合下腔静脉滤器置入治疗,6个月时复查血栓已消失.所有患者随访(20±14)个月,均无DVT复发,无脑梗死等严重并发症发生.1例输尿管癌患者术后9个月死于癌症复发转移.结论 泌尿外科手术后下肢DVT发病率并不低,下肢DVT的高危因素有恶性肿瘤根治术、肥胖、吸烟等.术后检测D-二聚体水平有利于早期发现下肢DVT.一旦发生下肢DVT后应积极处理,术后用低分子肝素抗凝治疗效果较好.

摘要：中性粒细胞性哮喘通常表现为对类固醇抵抗,并且可能发展为严重的哮喘.中性粒细胞性哮喘中的关键免疫细胞是辅助性T细胞17,通过分泌白细胞介素17(IL-7)招募中性粒细胞,促进中性粒细胞性哮喘的发生发展.核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体是一个由多种蛋白质组成的免疫传感器复合体,在中性粒细胞性哮喘的进展过程中发挥促进作用.研究表明,阻断NLRP3/IL-1β/IL-17信号通路对治疗这类哮喘具有一定的效果.本文通过探讨NLRP3炎症小体的生物学特性及其在中性粒细胞性哮喘中的发病机制,总结了靶向NLRP3炎症小体治疗中性粒细胞性哮喘的研究进展,旨在为中性粒细胞性哮喘的治疗研究提供新视角.

摘要：人体微生态系统在调节正常生理功能及维持内环境稳定中起着重要作用.肝脏作为人体重要的免疫器官,长期暴露于来自肠道的循环营养物质和微生物群内毒素影响.自身免疫性肝病的发病机制目前尚不完全明确,除自身免疫因素之外,近年来随着高通量测序等技术的出现,通过对人体菌群的不断深入研究,发现肠道与口腔菌群也在自身免疫性肝病的发生发展及治疗中占有重要地位.本文总结了肠道和口腔菌群在不同自身免疫性肝病中的特点以及通过调节菌群对自身免疫性肝病所起的积极治疗作用.

摘要：目的 探究血尿素氮与白蛋白比值(BAR)在急性心肌梗死(AMI)合并室性心律失常(VA)患者预后评估中的作用.方法 回顾性选取2019年1月至2024年1月于首都医科大学附属北京安贞医院确诊为AMI合并VA患者954例,根据30 d内死亡情况分为生存组(696例)和死亡组(258例).采用Logistic回归分析和亚组分析评估BAR与患者30 d内死亡的相关性.构建列线图模型,利用受试者工作特征曲线、Kolmogorov-Smirnov曲线、校准曲线和学习曲线进行模型评估.结果 死亡组BAR高于生存组[13.8(8.6,20.3)比 7.3(4.9,11.9)](P＜0.001).Logistic 回归分析结果显示,BAR＞8.45 是 AMI 合并VA患者30 d内死亡的独立危险因素(均P＜0.05).在训练集中,多因素Logistic回归分析结果显示,BAR＞8.45、年龄、收缩压、乳酸脱氢酶、呼吸频率、体温、急性肾损伤和脑卒中均为AMI合并VA患者30 d内死亡的独立影响因素(均P＜0.05).基于上述影响因素构建列线图模型,在训练集、验证集和测试集中,该模型的曲线下面积分别为0.81、0.80和0.79.校准曲线和Kolmogorov-Smirnov曲线提示模型有较好的拟合度和区分度.结论 BAR是AMI合并VA患者30 d内全因死亡的独立危险因素.

摘要：目的 探讨肺保护性通气策略对高原地区行妇科开腹手术患者围手术期肺顺应性及氧合功能的影响.方法 选取2023年12月至2024年12月在高原地区青海红十字医院行妇科开腹手术患者60例.根据随机数字表法分为常规通气组(C组)和肺保护性通气组(L组),每组30例.C组潮气量10 ml/kg,术中无呼气末正压和肺复张;L组潮气量6～8 ml/kg,呼气末正压为5 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),每30分钟进行1次肺复张.比较2组患者麻醉诱导插管后5 min(T1)、机械通气后1 h(T2)和手术完成拔管前(T3)3个时点的气道峰压、平均气道压、肺顺应性、生命体征.并在这3个时点抽取动脉血进行血气分析,比较动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、肺泡-动脉氧分压差(PA-aDO2)、氧合指数及无效腔与潮气量比值.结果 L组T2、T3时点呼气末二氧化碳分压明显高于C组(均P＜0.05).L组T2、T3时点气道峰压、平均气道压明显低于C组,肺顺应性明显高于C组[(56±16)L/cmH2O比(47±9)L/cmH2O、(56±16)L/cmH2O 比(46±9)L/cmH2O](均P＜0.05).与T1时点比较,2 组 T2、T3 时点 PaO2、氧合指数明显下降,PA-aDO2、无效腔与潮气量比值明显升高,C组T2、T3时点PaCO2明显下降,L组T2、T3时点PaCO2明显升高(均P＜0.05).L组T2、T3时点PaO2、PaCO2、氧合指数明显高于C组,PA-aD02明显低于C组(均P＜0.05).结论 肺保护性通气策略能显著改善高原地区妇科开腹手术患者围手术期的肺顺应性和氧合功能,降低术后肺部并发症的发生率.

摘要：目的 探讨羟考酮在CT引导下微弹簧圈穿刺定位肺结节术中的应用效果和量效关系.方法 选取2023年12月至2024年6月于江苏省肿瘤医院接受CT引导下微弹簧圈穿刺定位肺结节术的125例患者.采用随机数字表法将患者分为对照组及羟考酮1、2、3、4组,各25例.对照组手术开始前静脉推注与其他组等容量的0.9％氯化钠溶液;羟考酮1、2、3、4组手术开始前分别静脉推注1 mg/ml的盐酸羟考酮注射液0.025、0.05、0.075、0.1 mg/kg.比较5组患者围穿刺期疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,围穿刺期中重度疼痛发生率,入室时、穿刺前、穿刺时、穿刺结束时的基本生命体征,穿刺中刺激性症状发生率,一次穿刺成功率以及药物不良反应发生率.结果 本研究中羟考酮2组和羟考酮4组分别有1例患者被剔除.对照组及羟考酮 1、2、3、4 组 VAS 评分分别为(4.7±1.6)、(3.9±1.5)、(2.9±1.7)、(1.6±1.4)、(1.4±1.1)分,中重度疼痛发生率分别为 64.0％(16/25)、56.0％(14/25)、37.5％(9/24)、8.0％(2/25)、4.2％(1/24).羟考酮3组及羟考酮4组VAS评分均显著低于对照组、羟考酮1组和羟考酮2组(均P＜0.05).羟考酮3组中重度疼痛发生率显著低于对照组和羟考酮1组(均P＜0.05).穿刺时,羟考酮3组和羟考酮4组心率均显著低于对照组和羟考酮1组(均P＜0.05).羟考酮3组、羟考酮4组呼吸不配合及体动发生率均显著低于对照组(均P＜0.05);羟考酮4组头晕及恶心呕吐发生率均显著高于其余4组(均P＜0.05).结论 在CT引导下微弹簧圈穿刺定位肺结节术中静脉注射0.075 mg/kg及0.1 mg/kg羟考酮均可有效减轻患者的疼痛,降低穿刺过程中的中重度疼痛发生率,显著提高患者配合度,其中0.075 mg/kg羟考酮药物不良反应较少.

摘要：目的 探讨应激性高血糖比值(SHR)对围产期心肌病(PPCM)患者预后的预测价值.方法 连续性收集2007年1月至2023年3月于首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗诊断为PPCM的78例患者的临床资料进行回顾性分析.根据心功能是否改善分为无改善组(37例)和改善组(41例).使用受试者工作特征(ROC)曲线分析SHR对患者不良预后的预测效能,采用Logistic回归分析方法评估心功能无改善的影响因素.结果 无改善组患者年龄、经产妇比例、PPCM病史比例、左心室舒张末期内径、血肌酐、血糖、B型脑钠肽水平、SHR均大于/高于改善组,收缩压、左心室射血分数(LVEF)均低于改善组(均P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,SHR预测PPCM患者出现不良预后的最佳截断值为1.079,敏感度为81.1％,特异度为90.2％,曲线下面积为0.880(95％置信区间:0.800～0.961)(P=0.041).多因素Logistic回归分析结果显示SHR≥1.079、血肌酐及LVEF＜35％为PPCM患者不良预后的独立危险因素(均P＜0.05).结论 SHR≥1.079是PPCM患者预后不良的危险因素,使用SHR可以协助识别PPCM高危人群.

摘要：目的 探讨裸支架联合主动脉腔内修复术治疗降主动脉远端夹层的效果.方法 选取川北医学院附属医院心脏大血管外科于2023年4月至2024年4月采用裸支架联合主动脉腔内修复术治疗的6例患者,其中4例患者为Stanford B型主动脉夹层,2例患者为Stanford A型主动脉夹层术后处理远端残余夹层,6例患者夹层均累及胸腹主动脉段,真腔塌陷明显,部分伴有远端脏器灌注不良.回顾性总结患者临床资料.分析裸支架联合主动脉腔内修复术处理降主动脉远端夹层的方法、术后并发症和干预前后降主动脉远端血管重塑情况等.结果 6例患者均成功完成手术,手术时间(113±28)min,无围手术期死亡.3例Stanford B型夹层均置入覆膜支架及金属裸支架各1枚;1例术前诊断为主动脉根部瘤合并B型主动脉夹层患者置入Fabulous支架系统;2例Stanford A型主动脉夹层术后患者中,1例患者在一期术中支架远端续接裸支架1枚,1例患者置入覆膜支架及金属裸支架各1枚,无内漏、支架移位.随访CT血管造影显示,术后降主动脉最大直径较术前明显减小,假腔与真腔之比较术前明显降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).降主动脉远端真腔扩张明显,血管重塑效果满意,远端脏器灌注不良恢复.结论 应用裸支架联合主动脉腔内修复术处理降主动脉远端夹层安全可行,患者降主动脉远端血管重塑的效果良好,可有效改善远端脏器灌注不良,且可降低术后不良事件发生率,早期随访疗效满意.

摘要：目的 通过分析不同切口大小及缝合方式对跟骨骨折手术切口愈合情况的影响,明确影响跟骨切口愈合的独立性因素.方法 本研究为同期平行对照临床研究.选取2018年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京安贞医院骨科急诊行跟骨骨折切开复位内固定术的120例患者作为研究对象,按照入院时间顺序依次纳入A组(传统外侧L切口+间断褥式缝合)、B组(传统外侧L切口+皮下缝合)、C组(传统外侧L切口+伤口粘合胶)、D组(有限切开+间断褥式缝合)、E组(有限切开+皮下缝合)、F组(有限切开+伤口粘合胶),每组20例,比较各组缝合时间、引流时间、切口愈合时间、住院时间等临床指标.结果 同一切口方法组间比较显示,C组缝合时间、引流时间均明显短于A、B组,F组切口缝合时间、引流时间均明显短于D、E组;E组引流时间明显短于D组(均P＜0.05);有限切开组与传统切口组比较,D组缝合时间明显短于A组,E组缝合时间明显短于B组(均P＜0.05).同一缝合方式组间比较显示,D、E、F组的引流时间均分别短于A、B、C组,F组的切口愈合时间明显短于C组(均P＜0.05).相关性分析结果显示,切口大小、缝合方式与引流时间(r=-0.360、-0.575,均P＜0.001)、切口愈合时间(r=-0.284,P=0.002;r=-0.203,P=0.026)之间均具有相关性,此外,切口大小、切口愈合时间还与住院时间之间具有相关性(r=0.116、P=0.021;r=0.779、P＜0.001).多元线性回归分析结果显示,切口大小及缝合方式均为影响引流时间的独立性因素(均P＜0.001),而切口大小则是影响切口愈合时间的唯一独立性因素(P=0.002).结论 跟骨骨折手术切口的引流时间受切口大小、缝合方式影响,而切口愈合只受切口大小的影响.有限切开+伤口粘合胶的方式具有缩短引流时间和切口愈合时间双重优势.

摘要：目的 探讨肥胖患者代谢手术前后糖脂代谢与中医证素的相关性.方法 选取2023年2月至2024年3月在中日友好医院住院行代谢手术并且术后1、3个月在门诊随访复查的肥胖患者,分别采集患者术前、术后1个月和术后3个月的血生化指标和中医证素特点,并分析二者的相关性.结果 共纳入95例肥胖患者,术后1个月复查的患者共85例,术后3个月复查的患者共60例.术后1、3个月男性和女性体重、体重指数及腰围均低于术前(均P＜0.05).术后1、3个月,重度肥胖组总体体重减轻百分比均高于轻度、中度肥胖组(均P＜0.001).肥胖患者术后1、3个月空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平均低于术前(均P＜0.05).肥胖合并糖尿病患者热证素组空腹胰岛素、HOMA-IR 水平均高于非热证素组[37.4(17.0,55.4)mIU/L 比 19.8(14.4,32.6)mIU/L、12.3(11.0,21.8)比6.6(5.6,11.2)](均P＜0.05),且热证素与空腹胰岛素和HOMA-IR水平均呈正相关(风险比=0.371,P=0.030;风险比=0.415,P=0.026).结论 代谢手术能迅速且有效降低肥胖患者体重,改善肥胖患者的糖脂代谢.肥胖合并糖尿病患者术前热证素越明显,空腹胰岛素和HOMA-IR水平越高.

摘要：目的 探讨在头孢曲松钠的基础上联用妇炎净胶囊治疗慢性盆腔炎的效果.方法 选取安徽医科大学附属亳州医院2020年10月至2023年9月收治的90例慢性盆腔炎患者,采用随机数字表法分为观察组(45例)和对照组(45例).对照组给予头孢曲松钠进行治疗,观察组在头孢曲松钠的基础上联合妇炎净胶囊进行治疗,2组均治疗7 d.比较2组的临床疗效、临床症状改善时间以及治疗前后血液流变学指标和血清炎症指标.结果 观察组总有效率高于对照组[91.1％(41/45)比75.6％(34/45)],白带增多、下腹部坠胀感、腰骶胀痛改善时间均短于对照组(均P＜0.05).治疗后2组血浆黏度、全血高切黏度、红细胞沉降率、C反应蛋白、单核细胞趋化蛋白及白细胞介素6水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P＜0.05).治疗期间2组均未出现明显不良反应.结论 在头孢曲松钠的基础上联合妇炎净胶囊治疗慢性盆腔炎可获得较好的效果,并能有效改善患者血液流变学紊乱的状态,降低患者体内的炎症,且安全性较好.

摘要：目的 探讨反向休克指数和格拉斯哥昏迷量表评分的乘积(rSIG)指数联合血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白对多发伤合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者预后的预测价值.方法 选取2020年1月至2022年1月在华北理工大学附属医院急诊抢救室治疗的194例多发伤患者作为研究对象.根据治疗过程中有无发生MODS将其分为无MODS组(98例)和MODS组(96例);MODS组再根据患者受伤后28 d时的生存情况分为存活组(52例)和死亡组(44例).比较各组血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白水平以及rSIG指数;多因素Logistic回归方法分析多发伤合并MODS患者预后的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析rSIG指数联合血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白对多发伤合并MODS患者预后的预测价值.结果 MODS组血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白水平高于无MODS组[(14±3)mg/L 比(9±3)mg/L、(4.5±1.0)g/L 比(3.0±1.0)g/L、(32±6)mg/L 比(21±6)mg/L],差异均有统计学意义(t=10.352、10.079、12.883,均P＜0.001).死亡组多发伤合并MODS患者血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白水平显著高于存活组,rSIG指数显著低于存活组(均P＜0.001).多因素Logistic回归分析结果显示D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白、rSIG指数是多发伤合并MODS患者预后的独立影响因素(均P＜0.05).ROC曲线分析结果显示D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白、rSIG指数联合检测预测多发伤合并MODS患者预后的曲线下面积为0.964,敏感度为84.09％,特异度为96.15％,优于各指标单独预测(均P＜0.05).结论 多发伤合并MODS死亡组患者血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白显著上升,rSIG指数显著下降,以上指标联合对多发伤合并MODS患者的预后具有较好的预测价值.