摘要：当前,随着高血压、糖尿病、肾功能衰竭等慢性疾病的发病率逐年上升,这些不利因素显著促进了冠状动脉钙化(CAC)的病变进程.虽然冠状动脉介入治疗技术已经取得了显著进步,CAC病变依然是介入治疗领域面临的重大挑战.本文探讨了 CAC的机制,分析了内膜钙化与外膜钙化的特征;同时,还系统评述了多种影像技术在CAC成像中的应用特点,包括冠状动脉CT血管成像、冠状动脉血管造影术、血管内超声、光学相干断层扫描技术等.此外,文中阐述了非顺应性球囊、超高压非顺应性球囊、切割球囊、冠状动脉斑块旋磨术、血管内碎石术等治疗技术在处理不同CAC病变中的应用价值.旨在为介入医师在处理CAC病变时提供科学、有效的参考依据.

摘要：血清尿酸是人类和类人猿嘌呤化合物代谢的最终产物.一些流行病学研究表明,血清尿酸的升高与痛风发作、心血管疾病(包括高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心房颤动)、代谢综合征、胰岛素抵抗、肥胖、非酒精性脂肪性肝病和慢性肾病等相关.同时,大量研究表明血清尿酸与射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)的发生发展有着密切关系.控制血清尿酸能改善HFpEF患者的预后和提高生存率.明确血清尿酸对HFpEF的影响及相关机制,对病情评估及预后具有重要的临床价值.

摘要：外泌体是一种纳米级别的囊泡,也是细胞间通讯的介质.外泌体由于特别的生物学效应以及组成而备受关注.许多研究表明外泌体具有调控机体免疫应答、细胞迁移、细胞分化、肿瘤侵袭等作用.本文着重综述其抗炎抗衰老机制,因为其复杂的机制不仅可以用于消除炎症,甚至还可以在一定程度上逆转组织器官的衰老,临床应用前景十分可观,可以应用于脑、皮肤、心脏等各个领域,有望解决许多疑难杂症.

摘要：目的 探讨慢性心力衰竭急性发作(ACHF)患者并发心源性休克(CS)的危险因素,构建Nomogram预测模型并进行验证.方法 回顾性选取2022年6月至2024年6月海军军医大学第二附属医院收治的216例ACHF患者.根据是否并发CS分为CS组(38例)和非CS组(178例).多因素Logistic回归方法分析ACHF患者并发CS的危险因素,基于危险因素构建Nomogram预测模型,使用一致性指数、校准曲线和决策曲线分析评估Nomogram预测模型的预测准确性、拟合度和临床效用.结果 多因素Logistic回归分析结果显示心房颤动、三尖瓣反流、肾功能恶化、高水平N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)均为ACHF患者并发CS的危险因素(均P＜0.05).基于Logistic回归危险因素构建Nomogram预测模型,经验证该预测模型显示良好的鉴别力(曲线下面积为0.893,95％置信区间:0.844～0.931,P＜0.05)、校准度(一致性指数为0.902,平均绝对误差为0.003).决策曲线分析表明该预测模型净收益较高,提示临床适用性高.结论 肾功能恶化、心房颤动、三尖瓣反流、高水平NT-proBNP是ACHF患者并发CS的危险因素,基于上述危险因素构建预测模型具有较高的预测准确性和临床适用性.

摘要：目的 探讨夏枯草醇提取物中活性成分木犀草素对视神经胶质瘤(ONG)细胞增殖和迁移能力的影响,以揭示其潜在治疗肿瘤的作用机制.方法 培养U87-MG胶质瘤细胞,进行分组处理.对照组给予二甲亚砜处理,10、20、40、60 μmol/L木犀草素处理组分别给予10、20、40及60 μmol/L木犀草素处理,替莫唑胺处理组给予100 μmol/L替莫唑胺处理.利用划痕试验、克隆形成实验和细胞计数盒8实验检测不同处理组U87-MG细胞的增殖、迁移和克隆形成能力;利用实时荧光定量聚合酶链反应、蛋白质印迹法检测磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)通路相关基因PI3K催化亚基γ(PIK3CG)、AKT、波形蛋白、N-钙黏蛋白的mRNA及蛋白表达.结果 木犀草素能显著抑制U87-MG胶质瘤细胞的迁移、克隆形成及细胞的增殖能力,与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),并且随着木犀草素浓度的增加抑制性逐渐增强;替莫唑胺组抑制作用明显低于木犀草素组(均P＜0.05).10、20、40、60 μmol/L木犀草素处理组及替莫唑胺处理组处理24 h后胶质瘤U87-MG细胞PI3K/AKT通路基因PIK3CG mRNA表达明显低于对照组[(0.236±0.016)、(0.199±0.016)、(0.143±0.058)、(0.103±0.014)、(0.458±0.014)比(0.977±0.023)](均P＜0.05),随着木犀草素浓度的增加PIK3CG mRNA表达逐渐降低,替莫唑胺组虽然没有木犀草素组降低幅度大,但与对照组的差异也超过2倍;而AKT、波形蛋白、N-钙黏蛋白mRNA表达受影响不大.蛋白质印迹实验结果显示与对照组相比,各浓度木犀草素组PIK3CG蛋白表达水平也发生了显著降低,且木犀草素组随着浓度的增加PIK3CG蛋白表达逐渐降低,替莫唑胺组虽然也降低,但降低幅度没有木犀草素组明显,此蛋白检测结果与mRNA结果一致.结论 本研究证实了木犀草素能够有效抑制胶质瘤细胞的增殖和迁移,且可能通过PIK3CG低表达调控PI3K/AKT通路,进而对ONG细胞增殖和迁移产生影响.这一研究结果为夏枯草醇提取物木犀草素治疗ONG提供了实验依据,揭示了作为治疗ONG潜在药物的木犀草素的应用价值,为其临床转化提供了较为扎实的理论基础.

摘要：目的 探讨右美托咪定麻醉对肾功能不全血液透析患者血流动力学和满意度的影响.方法 选取2020年11月至2023年11月河北省唐山中心医院收治的肾功能不全血液透析患者80例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例.对照组实施常规治疗措施,观察组在对照组治疗的基础上静脉输注盐酸右美托咪定.比较2组麻醉用药前和用药后20、30 min血压、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2).比较2组肾功能指标β2微球蛋白(β2-MG)、血肌酐、血尿酸、血尿素氮、血磷水平.通过自制满意度调查表比较2组患者满意度情况.结果 麻醉用药后20、30 min,观察组患者收缩压、舒张压、心率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05),2组SpO2比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).透析后观察组患者β2-MG、血肌酐、血尿酸、血尿素氮、血磷水平均低于对照组[(30±5)mg/L比(35±6)mg/L、(120±14)μmol/L 比(181±21)μmol/L、(257±32)mmol/L 比(295±34)mmol/L、(10±3)mmol/L 比(18±5)mmol/L、(1.1±0.3)mmol/L 比(1.4±0.4)mmol/L],差异均有统计学意义(均 P＜0.05).观察组患者总满意率明显高于对照组[100.0％(40/40)比82.5％(33/40)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定应用于肾功能不全血液透析患者可稳定患者血流动力学指标,提高患者满意度,有较好的临床应用价值.

摘要：目的 探讨妊娠合并先天性心脏病相关性肺动脉高压(CHD-PAH)孕妇妊娠期及产后6个月心脏指标及心功能的变化.方法 选取2018年8月至2022年12月在首都医科大学附属北京安贞医院分娩的妊娠合并CHD-PAH患者75例为研究对象.根据产前超声心动图结果将妊娠合并CHD-PAH患者进行分组.依据肺动脉收缩压(SPAP)分为轻度组(41例)、中度组(22例)、重度组(12例).观察3组孕妇的妊娠结局,并分析妊娠期及产后6个月心脏指标及心功能的变化.结果 中度组、重度组终止妊娠孕周数均小于轻度组,剖宫产、早产比例均高于轻度组,重度组产后出血量多于轻度组(均P＜0.05).重度组新生儿出生体重低于轻度组,中度组、重度组低出生体重儿比例均高于轻度组,重度组新生儿窒息比例高于轻度组(均P＜0.05).中度组、重度组孕前/孕早期、产前、产后6个月SPAP均高于轻度组(均P＜0.05),但各组内不同时点SPAP比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).3组各时点左心室舒张末期内径、右心房面积和B型脑钠肽水平比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).随访结果显示,中度组1例、重度组4例患者心功能由Ⅲ～Ⅳ级转为Ⅰ～Ⅱ级,轻、中、重度组心功能分级Ⅰ～Ⅱ级比例比较差异无统计学意义[100.0％(41/41)、100.0％(22/22)、91.7％(11/12)](P=0.70).重度组远期随访心功能Ⅲ～Ⅳ级比例低于产前[91.7％(11/12)比41.7％(5/12)](P＜0.05).结论 妊娠合并重度CHD-PAH孕妇的SPAP在妊娠期增加,产后6个月有所下降,但仍高于其孕前/早孕期的SPAP水平,远期随访心功能恢复良好.妊娠合并重度CHD-PAH孕妇的母儿不良结局发生率高,综合使用强心利尿剂、血管活性剂和靶向药物可有效降低妊娠合并CHD-PAH孕妇的病死率,但重度PAH患者仍属妊娠禁忌,建议避免妊娠.

摘要：目的 探讨金芪降糖片联合利拉鲁肽注射液治疗2型糖尿病的效果.方法 选取2021年1月至2023年10月在上海中医药大学附属龙华医院接受治疗的100例2型糖尿病患者纳入本研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例.对照组采用利拉鲁肽注射液进行治疗,观察组采用金芪降糖片联合利拉鲁肽注射液进行治疗.2组均连续治疗3个月.比较2组的治疗效果、治疗前后糖代谢指标、血管内皮功能指标以及不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组[96.0％(48/50)比82.0％(41/50)],差异有统计学意义(P=0.025).治疗后2组空腹血糖、糖化白蛋白、糖化血红蛋白水平均低于治疗前,且治疗后观察组空腹血糖、糖化白蛋白、糖化血红蛋白水平均低于对照组(均P＜0.05).治疗后2组血管内皮素1水平均低于治疗前,降钙素基因相关肽(CGRP)、一氧化氮水平均高于治疗前,且治疗后观察组血管内皮素1水平低于对照组,CGRP、一氧化氮水平高于对照组(均P＜0.05).2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.712).结论 金芪降糖片联合利拉鲁肽注射液治疗2型糖尿病具有较好的效果,可改善患者的糖代谢以及血管内皮功能,且具有较好的安全性.

摘要：目的 探讨卵巢妊娠的临床特征、有效诊治方法及可能的高危因素,减少误诊漏诊.方法 收集并分析首都医科大学附属北京友谊医院2013年1月至2023年12月手术确诊的32例卵巢妊娠患者的病历资料,分析病例相关高危因素、手术及病理特点,总结卵巢妊娠诊治经验.结果 卵巢妊娠可发生于育龄期各年龄段,主要临床表现为停经、腹痛及阴道出血.术前临床准确诊断率低,存在部分误诊情况,8例曾外院或内科就诊,诊断为异位妊娠以外的疾病:宫内节育器移位,盆腔炎,胃肠炎.术前仅1例临床诊断卵巢妊娠,余均诊断输卵管妊娠.32例中31例(96.9％)术前行妇科超声检查.仅2例描述病变位于卵巢内,3例提示病变与卵巢关系密切.术中诊断也存在困难:23例(71.9％)行腹腔镜探查手术,9例(28.1％)行开腹探查手术.21例(65.6％)术中术后临床、病理均符合卵巢妊娠.4例(12.5％)术中未见明显绒毛,可见黄体,考虑卵巢黄体破裂合并妊娠,术后病理提示卵巢妊娠,术后修正诊断卵巢妊娠.3例(9.4％)术中可见卵巢破裂口,破口周围可见黄体组织,未见明显绒毛组织,术后病理提示腹腔积血中可见绒毛,术中术后诊断均考虑卵巢妊娠.4例(12.5％)术中探查双侧输卵管均完好,均可见卵巢破口,术中未见明显黄体破裂征象,术中诊断考虑卵巢妊娠破裂,术后全部病理均未见胎盘绒毛或滋养细胞,手术后人绒毛膜促性腺激素(hCG)下降满意.术后诊断仍考虑卵巢妊娠.所有患者均行病变侧卵巢楔形切除,手术后患者血hCG下降满意.无患者接受二次手术.结论 卵巢妊娠为妇产科急症少见类型,但腹腔内出血可危及孕产妇生命,提高认识并结合病史、超声检查及血hCG等可提高术前诊断率,以便更为快速地制定有效的诊治方案,腹腔镜下卵巢楔形切除术是安全有效的,术后需随访血hCG.

摘要：医学学术期刊是我国医药卫生领域相关科研成果的传播与推广平台,其高质量发展是国家医学学术实力和国际影响力的重要体现.新中国成立后,我国医学学术期刊取得的成就被广泛关注,医学学术期刊服务国家、社会,在传播知识、人才培育、学术交流、引领创新、成果转化、对外交流等方面作出了突出贡献.新时代新要求,我国科技期刊不断增强期刊影响力、传播力、美誉度.广大科技工作者、医学学术期刊出版工作者肩负使命,如何守正创新,产出新成果任重而道远,本文就医学学术期刊高质量发展过程中涉及的相关要素进行总结论述.

摘要：目的 探索心血管病合并轻度认知功能障碍(MCI)患者对计算机化认知功能训练(CCT)的使用意愿,为促进心血管病合并MCI患者CCT的使用提供参考.方法 采用描述性质性研究的方法,以目的抽样的方式选取2023年6-9月首都医科大学附属北京安贞医院住院符合纳入标准的16例心血管病合并MCI患者为访谈对象进行半结构式访谈,采用Colaizzi现象学资料分析法分析资料,提炼主题.结果 本研究针对16例心血管病合并MCI患者CCT的使用需求,共提炼出 3个主题:患者对CCT的态度;阻碍患者使用CCT的因素;促进患者使用CCT的因素.结论 加强心血管病合并MCI患者对CCT的认知和医护人员相关培训,加大相关的政策支持,并提供CCT的使用帮助,有助于提高心血管病合并MCI患者CCT的使用率,从而提高患者认知功能和生存质量.

摘要：目的 探讨可分离式系线磁控胶囊内镜(ds-MCE)在粪便潜血试验(FOBT)阳性的心血管疾病(CVD)患者中的临床应用价值.方法 回顾性纳入2023年10月至2024年10月于首都医科大学附属北京安贞医院消化科行磁控胶囊内镜检查并伴有FOBT阳性的CVD患者.接受ds-MCE检查的患者作为系线组,接受无线磁控胶囊内镜检查的患者作为无线组.收集2组患者的一般情况、合并症、抗栓药物使用、磁控胶囊内镜的可视化、检出的病变情况以及与检查相关的不适反应和不良事件.主要结局为2组可视化的差异,次要结局为ds-MCE的安全性.结果 最终纳入158例患者,其中系线组53例,无线组105例.系线组食管上段、中段、下段黏膜以及齿状线的4个象限及≥3个象限的可视化率均高于无线组(均P＜0.01).在胃部可视化方面,系线组患者胃部贲门的可视化率高于无线组(P＜0.05).胃和小肠病变的检出率在2组间差异无统计学意义(P＞0.05).系线组31例(58.5％)未出现任何不适反应,21例(39.6％)报道了轻度咽部不适,17例(32.1％)报道了轻度恶心,10例(18.9％)报道了轻度咳嗽,1例(1.9％)患者报道了中度恶心,所有的不适反应均可耐受.所有患者均未发生胶囊滞留、胶囊误吸等不良事件.结论 ds-MCE可以对伴有FOBT阳性的CVD患者同时完成食管、胃和小肠检查,且安全性良好,可为临床提供准确的诊断依据.

摘要：目的 探究瑞马唑仑与七氟烷对小儿腺样体肥大全身麻醉下日间腺样体切除手术术后躁动的影响,评估其在小儿全身麻醉中的应用效果.方法 选取2023年8-12月在首都医科大学附属北京同仁医院接受腺样体切除手术的腺样体肥大日间手术患儿50例.根据随机数字表法分为七氟烷组和瑞马唑仑组,每组25例.七氟烷组和瑞马唑仑组分别接受七氟烷和瑞马唑仑行麻醉维持.比较2组一般资料、术中情况、小儿麻醉苏醒期谵妄(PAED)量表评分、苏醒期躁动发生率、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、术后疼痛强度、不良事件发生情况.结果 瑞马唑仑组拔管后5、10、20 min和出麻醉后监测治疗室时PAED量表评分均低于七氟烷组(均P＜0.05).瑞马唑仑组躁动发生率低于七氟烷组[12.0％(3/25)比44.0％(11/25)](x2=6.340,P=0.012).瑞马唑仑组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均短于七氟烷组(均P＜0.05).2组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P=0.733).2组拔管后5、10、20 min、出麻醉后监测治疗室时、拔管后6 h的疼痛强度比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 瑞马唑仑能有效降低小儿日间腺样体切除术后躁动的发生率,并能促进患儿术后康复.

摘要：生理条件下,心脏中脂质、葡萄糖、酮体和氨基酸等能量物质代谢活动保持动态平衡,以满足心脏的能量需求.而在脓毒症期间,一些化学介质如内毒素、一氧化氮等引发的炎症反应以及某些信号通路的激活或抑制都会导致心脏能量代谢的改变,这既是机体代偿的过程,也是造成器官功能障碍的原因.本篇综述将着重探讨脓毒症期间的能量代谢变化,特别是心脏的能量代谢,旨在为治疗脓毒症所导致的心功能障碍提供新的研究方向和策略.

摘要：目的 探讨湿润烧伤膏联合浓缩生长因子治疗糖尿病足的效果.方法 选取广西壮族自治区南溪山医院2022年1月至2024年1月收治的90例糖尿病足患者为研究对象.以随机数字表法分为对照1组、对照2组和联合组,各30例.在基础综合治疗基础上,对照1组给予湿润烧伤膏治疗,对照2组给予浓缩生长因子治疗,联合组给予湿润烧伤膏联合浓缩生长因子治疗;比较3组患者的临床疗效、创面愈合指标、生长因子水平、炎症因子水平及治疗安全性.结果 联合组总有效率高于对照1组、对照2组[93.3％(28/30)比73.3％(22/30)、70.0％(21/30)](均P＜0.05).治疗后联合组创面愈合面积大于对照1组、对照2组,而新生肉芽组织长出时间、愈合时长、治疗费用均短于/低于对照1组、对照2组(均P＜0.05).治疗后,联合组血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子、表皮生长因子水平均高于对照1组、对照2组,高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平均低于对照1组、对照2组(均P＜0.05).3组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 湿润烧伤膏联合浓缩生长因子治疗糖尿病足的效果良好,可促进患者创面愈合,降低治疗费用,提高生长因子水平,降低炎症因子水平,治疗安全性较好.

摘要：心源性休克(CS)病情进展快、死亡率高,需要快速识别和处理高风险患者,血浆生物标志物的检测有助于CS患者的早期风险识别,从而优化治疗措施.近年来,新的CS生物标志物在休克进展、病程监测和死亡风险预测中的作用受到临床关注,这些标志物包括与炎症、免疫、内皮功能相关的标志物以及基于蛋白质组学筛选的标志物等.本文对几种CS新型生物标志物在休克风险评估和预后预测中的作用研究进展进行综述.

摘要：目的 探究益气活血解毒方治疗铂类耐药卵巢癌(PROC)患者的作用机制.方法 选取2022年9月至2023年3月就诊于中国中医科学院广安门医院肿瘤科门诊的PROC患者12例,根据治疗方式不同,将患者分为中医组和对照组,各6例.对照组接受医师选择的方案,中医组在接受医师选择的方案的基础上接受益气活血解毒方治疗.采集外周血,提取外周血中RNA,质控合格后逆转录并纯化cDNA,使用Illumina测序平台进行转录组测序,使用DESeq2软件筛选2组的差异长链非编码RNA(lncRNA)和差异表达基因(DEG),使用顺式调控的方式预测lncRNA作用的靶基因,将预测靶基因与测序DEG结果取交集,得出重要靶基因和调控它们的lncRNA,进行基因本体论、京都基因与基因组百科全书和蛋白质相互作用网络(PPI)分析.结果 溶质运载家族3成员2(SLC3A2)、BCL2样蛋白11(BCL2LJ1)是可能由益气活血解毒方调控的重要靶基因,它们由lncRNA SNHG1、MIR4435-2HG、AC108463.3调控.益气活血解毒方调控的DEG在细胞代谢、细胞自噬、蛋白-DNA结合功能中富集.血管内皮生长因子受体信号通路、凋亡、自噬、癌症中胆碱代谢、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号通路中富集.PPI发现益气活血解毒方以调控具有凋亡、细胞代谢、DNA修复功能的蛋白为主,以及经典的致癌蛋白肉瘤基因、丝裂原活化蛋白激酶3等.结论 益气活血解毒方治疗PROC患者的靶点是由lncRNA SNHG1、MIR4435-2HG、AC108463.3调控的SLC3A2、BCL2L11,从而调控了癌细胞的程序性死亡等生物学行为和癌症的经典通路.

摘要：目的 探讨新型双管喉罩在肝硬化患者行食管胃底静脉曲张硬化剂联合组织胶注射治疗中的效果和安全性.方法 选取2021年8月至2023年7月在首都医科大学附属北京地坛医院择期胃镜下行食管胃底静脉曲张硬化剂联合组织胶注射治疗的肝硬化患者80例进行前瞻性研究.采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组40例.对照组给予开口器置人后面罩吸氧,观察组采用新型双管喉罩,给予喉罩置入连接呼吸管路吸氧.比较2组患者麻醉前(T1)、喉罩/咬口器置入后(T2)、置入内镜后5 min(T3)、退出内镜时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率、脉搏血氧饱和度(Sp02)和脑电双频指数(BIS),手术过程中不良反应发生情况,以及术后医生满意度和患者满意度.结果 2组患者年龄、性别、体重指数、美国麻醉医师协会分级、手术时间、麻醉时间、丙泊酚用量比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).2组各时点MAP、心率、BIS值比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组 T2、T3、T4 时点Sp02均高于对照组[(96.6±2.4)％比(94.3±3.3)％、(97.1±2.1)％比(92.2±3.9)％、(96.1±1.5)％比(95.3±1.9)％],差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组低氧血症发生率明显低于对照组[2.5％(1/40)比20.0％(8/40)],差异有统计学意义(P＜0.05);2组其他不良反应发生率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组医生满意度明显高于对照组[97.5％(39/40)比52.5％(21/40)],差异有统计学意义(P＜0.001);2组患者满意度比较,差异无统计学意义(P=0.709).结论 新型双管喉罩在肝硬化患者行食管胃底静脉曲张硬化剂联合组织胶注射治疗中可保障患者氧合,安全性较好.

摘要：目的 探索核苷(酸)类似物(NAs)序贯聚乙二醇干扰素(Peg-IFN)治疗后,丙氨酸转氨酶(ALT)跃升联合乙型肝炎表面抗原(HBsAg)下降对慢性乙型肝炎(CHB)患者功能性治愈的预测价值并建立预测模型.方法 回顾性纳入2019年7月至2022年12月在徐州医科大学附属医院就诊、HBsAg阳性超过6个月、乙型肝炎病毒(HBV)DNA≤3.3 log10IU/ml且接受NAs抗病毒治疗至少1年的CHB患者,联合Peg-IFN治疗48周,根据基线至治疗12周ALT跃升(较基线2倍以上升高)及HBsAg下降(较基线下降)情况进行分析.HBsAg应答定义为治疗24周HBsAg＜3.2且下降＞1.0 log10IU/ml.以治疗48周HBsAg＜2.0 log10IU/ml为疗效评价指标,同时分析HBsAg应答的预测因素并构建预测模型.使用受试者工作特征曲线评估模型拟合效果.结果 研究共纳入NAs序贯Peg-IFN治疗CHB患者145例.治疗24周时50例HBsAg应答者中有40例在治疗48周时HBsAg＜2.0 log10IU/ml,阳性预测值(PPV)为80.0％,其中19例患者(38.0％)获得了 HBsAg清除.多因素Logistic回归分析结果显示:基线HBsAg(比值比=11.306,95％置信区间:3.959～32.288,P＜0.001)、基线至治疗12周ALT跃升(比值比=3.435,95％置信区间:1.107～10.659,P=0.033)及 HBsAg 下降(比值比=54.775,95％置信区间:5.941～505.028,P＜0.001)是 HBsAg应答的独立预测因素,建立预测模型Logit P=2.425 ×基线HBsAg+4.003 × HBsAg下降+1.234 × ALT跃升-5.776(BHA模型),其曲线下面积为0.843,标准误为0.037,95％置信区间:0.769～0.916,根据约登指数计算公式,确定P值的截断值为0.51,其诊断的敏感度为86.70％,特异度为67.30％.结论 基线HBsAg水平、治疗12周ALT跃升联合HBsAg下降与NAs序贯Peg-IFN治疗CHB患者HBsAg应答相关.应用上述指标构建的预测模型可筛选出在联合治疗48周时可能获得功能性治愈的患者.

摘要：目的 探讨含米诺环素及左氧氟沙星的铋剂四联方案在幽门螺杆菌(Hp)感染初治患者中的根除率及安全性等.方法 选取2022年1月至2023年10月在首都医科大学附属北京积水潭医院就诊的Hp感染初治患者(280例),按照随机数字表法分为米诺环素及左氧氟沙星组(观察组)和阿莫西林及克拉霉素组(对照组),各140例,均联合雷贝拉唑及枸橼酸铋钾组成四联方案,疗程14 d.用药结束3～5 d随访患者用药安全性与依从性;4～12周复查13C尿素呼气试验明确Hp根除率.结果 意向性治疗(ITT)分析(研究中因拒绝服药剔除1例后观察组139例、对照组140例)、遵循方案分析(PP分析)(去掉后续被剔除患者后观察组和对照组均为134例)显示观察组根除率均高于对照组[ITT分析:92.1％(128/139)比80.7％(113/140),x2=7.667,P=0.006;PP 分析:95.5％(128/134)比 84.3％(113/134),x2=9.267,P=0.002].年龄、性别、体重指数、内镜下表现、吸烟等对根除率均无显著影响(均P＞0.05).观察组味觉异常比例低于对照组(P＜0.05),2组其他不良反应比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 含米诺环素及左氧氟沙星的铋剂四联方案在Hp初治患者中的根除率理想,安全性及依从性较好.