高频肌骨超声评估患者踝关节外侧副韧带损伤程度的研究摘要:目的 探讨高频肌骨超声成像在踝关节外侧副韧带损伤诊断中的价值.方法 选择解放军北部战区总医院2020年7月至2024年7月踝关节外侧副韧带损伤患者79例为研究对象,以MRI及手术结果为金标准,术前实施肌骨超声成像评估,统计其准确性,对比诊断效能.结果 高频肌骨超声成像诊断踝关节外侧副韧带损伤准确率为97.47%,对Ⅲ型韧带损伤的敏感度为90.9%,高于Ⅰ型、Ⅱ型损伤.跟腓韧带、距腓前韧带、距腓后韧带不同损伤部位高频肌骨超声成像诊断率分别为90%、100%和100%,三者差异无统计学意义(P>0.05).高频肌骨超声成像与磁共振检查及手术探查结果准确性、灵敏度及漏诊率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 高频肌骨超声成像能动态观察踝关节外侧副韧带,清晰显示韧带损伤类型和程度,并能反映出不同韧带分型在各项诊断效能指标上的差异,为临床早期针对性治疗和患者尽快康复提供有效依据.
踝关节韧带关节超声检查韧带损伤磁共振成像诊断准确性敏感性和特异性运动
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基于机器学习的2型糖尿病患者视网膜病变风险预测模型研究摘要:目的 分析比较逻辑回归(LR)、线性判别分析(LDA)、决策树(DT)、随机森林(RF)、CatBoost和LightGBM 6种机器学习模型对2型糖尿病患者视网膜病变风险的预测效能.方法 利用国家人口健康科学数据中心的糖尿病并发症预警数据集,基于不同算法构建2型糖尿病患者视网膜病变风险预测模型,清洗数据后按照7∶3划分训练集和测试集,采用十折交叉验证法对6种模型的预测性能(准确度、召回率、精确度、F1-Score、AUC)进行比较.结果 在测试集上使用6种模型对2型糖尿病患者视网膜病变进行风险预测,LightGBM 的准确度(0.773 8)、召回率(0.825 1)、精确度(0.762 0)、F1-Score(0.792 3)和 AUC(0.843 4)均最高,CatBoost 的准确度(0.744 1)、召回率(0.787 8)、精确度(0.729 1)、F1-Score(0.757 3)和 AUC(0.828 0)均次之.结论 对于2型糖尿病患者视网膜病变风险预测,LightGBM在6种模型中综合表现最好,此外集成学习分类器(LightGBM、CatBoost、RF)的预测效能优于弱学习分类器(DT、LR、LDA),可为2型糖尿病患者视网膜并发症的临床辅助诊断及发病风险预测提供便捷可靠参考.
糖尿病视网膜病变机器学习疾病预测比较研究
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缺氧环境下DDIT4缺陷通过激活mTORC1通路抑制自噬并驱动代谢重编程促进肝细胞癌增殖摘要:目的 探讨DNA损伤诱导转录因子4(DDIT4)在肝癌细胞缺氧微环境适应中的动态调控及其对恶性行为的影响.方法 通过CoCl2模拟缺氧处理建立肝癌细胞缺氧模型,检测DDIT4的表达;利用慢病毒介导的RNA干扰技术构建DDIT4稳定敲低细胞系,通过CCK-8、Western blotting评估增殖及自噬情况;采用转录组测序与代谢组测序分析代谢通路变化;检测mTORC1关键位点(Ser2448)磷酸化水平明确分子调控机制.结果 缺氧处理诱导HepG2细胞中DDIT4表达呈现动态变化,在24 h达到峰值后于48 h显著回落(P<0.01).敲低DDIT4显著促进细胞增殖能力(P<0.01),并抑制自噬流(P<0.05).转录组与代谢组联合分析进一步揭示,DDIT4缺失引发糖酵解通路及嘌呤代谢异常,同时伴随氧化还原稳态失衡.机制上,DDIT4缺失导致mTORC1磷酸化(Ser2448)活性显著升高(P<0.05).结论 DDIT4通过动态调控mTORC1通路,协调肝癌的缺氧适应,早期上调缓解应激损伤,后期耗竭引发mTORC1过度活化,驱动代谢重编程与恶性增殖.解析DDIT4在缺氧不同阶段的动态调控,可能为克服肝癌化疗耐药性及术后复发等临床治疗瓶颈提供新策略.
肝细胞癌DDIT4自噬代谢重编程mTORC1
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机器人辅助手术在泌尿外科的系统应用:技术演进、临床优势与未来趋势摘要:机器人辅助腹腔镜技术自20世纪末逐步发展,凭借高质量3D术野成像与亚毫米级操作精度,推动泌尿外科手术向精准化、微创化革新.在前列腺癌根治术中,机器人技术通过改良术式(如Retzius间隙保留、Hood技术及后入路等),显著提升术后尿控与性功能恢复,且切缘阳性率及生化复发率低于开放与腹腔镜手术.机器人肾部分切除术通过缩短热缺血时间、减少肾功能损伤,实现"Trifecta"目标,其围手术期结局优于开放及腹腔镜术式.对于根治性肾切除联合下腔静脉癌栓取出术,机器人技术可降低术中出血与并发症,但需多学科协作及术前新辅助治疗优化.机器人根治性膀胱切除术在出血控制与微创性方面表现突出,但完全体内尿流改道仍待推广.此外,机器人技术在肾上腺肿瘤切除、输尿管重建及肾移植等领域亦展现出安全性及微创优势,尤其在复杂病例中更具潜力.尽管机器人技术存在触觉反馈缺失、成本高昂等局限,但国产系统的快速发展与5G远程应用为其普及提供新机遇.未来,随着AI技术整合,机器人手术将在"精准化"和"远程化"两大方面进一步突破,推动泌尿外科微创化发展.
机器人外科手术泌尿外科学前列腺肿瘤膀胱肿瘤肾肿瘤微创外科手术外科器械远程手术
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机器人及腹腔镜与开放肾部分切除术治疗T1b期肾肿瘤术后肾功能的对比研究摘要:目的 探索机器人及腹腔镜与开放肾部分切除术(PN)治疗T1b期肾肿瘤术后肾功能的差异.方法 回顾性分析空军军医大学西京医院2009年3月至2023年4月收治的246例行PN手术的T1b期肾肿瘤患者的临床资料.其中开放肾部分切除术(OPN)组98例,腹腔镜肾部分切除术(LPN)组102例,机器人辅助肾部分切除术(RAPN)组46例.对比3组患者术后3个月、6个月、1年、2年、3年、4年、5年的估算肾小球滤过率(eGFR)及eGFR下降值.结果 随访时间为12(6,48)个月.对于术前eGFR,组间两两比较提示LPN组高于OPN组(P=0.002),RAPN组高于OPN组(P<0.001),LPN组与RAPN组差异无统计学意义(P=0.211).随访过程中,术后3个月及术后6个月eGFR在各组间差异有统计学意义(P<0.05),术后1年至术后5年eGFR在各组间差异无统计学意义(P>0.05).对于术后3个月eGFR,组间两两比较提示LPN组高于OPN组(P=0.002),RAPN组高于OPN组(P<0.001),LPN组与RAPN组差异无统计学意义(P=0.108).对于术后6个月eGFR,组间两两比较提示LPN组高于OPN组(P=0.010),RAPN组高于OPN组(P=0.033),LPN组与RAPN组差异无统计学意义(P=0.940).随访过程中,术后3个月eGFR下降值在各组间差异有统计学意义(P=0.044),术后6个月、术后1年至术后5年eGFR下降值在各组间差异无统计学意义(P>0.05).对于术后3个月eGFR下降值,组间两两比较提示OPN组高于LPN组(P=0.016),OPN组与RAPN组差异无统计学意义(P=0.102),LPN组与RAPN组差异无统计学意义(P=0.609).结论 OPN组的基线eGFR更差,术后3个月eGFR下降值更高,提示相较于传统OPN,微创术式对术后早期肾功能保护更有优势.3种术式术后1年至术后5年的远期eGFR相似,结合术前基线差异,提示OPN对于T1b期肾肿瘤术后远期肾功能可能有更强的保护作用.
腹腔镜手术机器人手术开放手术肾部分切除术肾功能肾肿瘤微创外科手术外科器械
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警惕人细小病毒B19在全球多国突发对我国的影响摘要:1975年,仅对人类致病的人细小病毒B19(B19V)被首次发现,但研究发现,千年之前它就已存在.由于文献记载的时限性,仅可查到其在某单位或某国家的暴发.至于B19V对人类的危害,普遍认为大多轻微,并常介绍典型表现及特征性疾病,而对非典型表现及其致残致死性认识不足.2024年初以来,在美国及欧洲十多个国家,陆续报道了 B19V感染的突发,受累人群主要是儿童及孕妇,儿童死亡,孕妇流产,危害甚大.对非典型病例,因难以想到是B19V感染而延误诊断.本文扼要介绍了 B19V的特性、表现的复杂性及非典型性、诊断标准、暴发期及长远应对策略以及存在的问题,为我国应对暴发并从根本上解决B19V感染提出建议.
人细小病毒B19突发非典型临床表现不同危害诊断标准疫苗
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新时代航空医学保障的挑战与创新摘要:新型战机特性、新的作战要求和特殊飞行环境对飞行人员身心素质提出更高要求,给航空医学保障带来新的挑战.国内相关团队聚焦航空兵部队实战需求,开展了航空医学保障关键技术研究,创建了新型前庭功能和前庭错觉模拟训练技术,研制了高原微压训练舱和水下逃生训练设备,制定了颈腰伤病综合防治方案,推进解决制约飞行人员作业效能的关键问题.本文总结了近年来我国航空医学保障领域取得的技术突破和理论创新以及成果应用对提高飞行人员作业效能发挥的积极作用,这将对推动航空医学学科发展具有一定指导意义.
加速度推拉效应前庭功能前庭错觉颈腰伤下体负压抗荷训练水下逃生
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骨髓间充质干细胞来源外泌体通过microRNA-210发挥对小鼠心肌梗死的保护作用摘要:目的 探究骨髓间充质干细胞(BMSCs)来源的外泌体(exos)生物活性物质microRNA-210在小鼠心肌梗死(MI)后发挥的作用,评估其在MI中的潜在临床价值.方法 提取BMSCs-exos并通过电镜及Western blotting进行鉴定及分析.所有小鼠随机分为4组:Sham组(只开胸不结扎)、MI组(开胸并结扎左前降支)、MI+BMSCs-exos 组(结扎左前降支后注射 BMSCs-exos)、MI+BMSCs-exos+microRNA-210 inhibitor 组(结扎左前降支后注射转染microRNA-210抑制剂的BMSCs-exos).左前降支冠状动脉结扎法构建小鼠MI模型后立即在梗死心肌周围行心肌内点注射exos或转染microRNA-210 inhibitor的exos.提取各组心肌组织microRNA-210并通过PCR检测其表达.超声心动图检测心脏功能.伊文思蓝染色心脏后测量MI面积.TUNEL检测心肌细胞凋亡情况.Western blotting检测心肌细胞凋亡相关蛋白的表达.结果 与Sham组比较,MI组左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)明显降低,MI面积明显增多,心肌细胞凋亡水平明显增高,凋亡相关蛋白Bcl-2表达明显降低,Bax表达明显增高(P<0.05).与MI组比较,MI+BMSCs-exos组LVEF、LVFS明显升高,MI面积明显减少,心肌细胞凋亡水平明显降低,凋亡相关蛋白Bcl-2表达明显增高,Bax表达明显降低(P<0.05).与MI+BMSCs-exos 组比较,MI+BMSCs-exos+microRNA-210 inhibitor 组 LVEF、LVFS 明显降低,MI 面积明显增多,心肌细胞凋亡水平明显增高,凋亡相关蛋白Bcl-2表达明显降低,Bax表达明显增高(P<0.05).结论 BMSCs来源的exos通过microRNA-210减轻细胞的凋亡,从而提高MI后小鼠的心功能,减少小鼠的MI面积,对小鼠MI起到了一定的保护作用.
外泌体microRNA-210心肌梗死细胞凋亡
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颈动脉内膜切除术与颈动脉支架置入术对颈动脉狭窄治疗效果的单中心临床研究摘要:目的 对比分析颈动脉内膜切除术(CEA)和颈动脉支架置入术(CAS)在颈动脉狭窄治疗中的安全性和有效性,探讨两种手术方式在临床疗效方面的差异.方法 前瞻性分析2018年9月至2021年9月接受CEA或CAS治疗的161例颈动脉狭窄患者的临床资料.结果 术后随访1年后,两组患者在术后6个月及1年随访复查B超,斑块检出率及再狭窄率CEA组明显低于CAS组(P<0.01);CEA组术后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分改善情况比CAS组好(P<0.01),术前存在轻微梗死灶者,CEA在术后对改良Rankin评分量表(mRS)评分改善情况比CAS好(P<0.01),差异具有统计学意义.结论 CEA组患者术后6个月及术后1年随访复查B超的斑块检出率明显低于CAS组,且CEA组患者再狭窄率较CAS组更低;两组治疗后均能改善患者神经功能状态及认知功能,CEA组患者术后NIHSS评分及MMSE评分改善程度更好,对于术前存在梗死灶者,CEA对mRS评分改善更明显.
颈动脉狭窄颈动脉内膜切除术颈动脉支架置入术脑卒中
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颈动脉转流用于改善颈动脉内膜切除术后脑缺血再灌注损伤研究摘要:目的 探讨颈动脉转流是否能减轻颈动脉内膜切除术(CEA)后脑缺血再灌注损伤(IRI).方法 本研究是一项观察性病例对照研究,在空军军医大学唐都医院的卒中建设中心数据库中收集2019年1月至2022年12月在医院神经外科接受CEA手术的患者,共340例分为两组,转流组包括142例进行颈动脉转流处理的患者,对照组包括198例未进行颈动脉转流处理的患者.颈动脉转流技术的适应证为:双侧颈内动脉(ICA)重度狭窄(>70%)、ICA重度狭窄(>70%)伴对侧ICA闭塞和ICA亚闭塞.比较两组患者的院内和术后早期卒中、术后IRI和神经系统发病率.结果 与对照组相比,转流组患者的颅神经损伤出现频率显著升高(6.3%vs 2.8%).转流组患者CEA术后的IRI概率显著低于对照组(P=0.02).术后随访期间,两组患者卒中、死亡率和血管再狭窄均无明显差异.结论 本研究结果表明,与对照组相比,颈动脉转流显著降低了高危患者CEA术后脑IRI的发生率.
颈动脉内膜切除术颈动脉转流缺血再灌注卒中
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2型糖尿病患者胰腺硬度与胰岛功能关系的研究摘要:目的 采用超声声触诊组织定量(VTQ)技术测量2型糖尿病(T2DM)患者胰腺硬度,探讨其与胰岛功能的关系.方法 收集2020年6月至2021年1月空军军医大学唐都医院内分泌科住院的T2DM患者120(男89,女31)例,年龄(52.38±12.81)岁;糖尿病病程(7.82±6.28)年.所有受试者均进行人体学测量和空腹血糖、空腹C肽、糖化血红蛋白及其他生化指标检测.采用VTQ技术测量胰体硬度值.将患者按照胰体硬度三分位数进行分组,采用单因素方差分析法比较不同胰体硬度组的C肽水平;统计学相关分析采用Pearson相关性分析及多元逐步线性回归分析.结果 随胰体硬度的增加,C肽水平逐渐下降(F=8.241,P<0.05);Pearson相关性分析显示胰体硬度值与糖尿病病程呈正相关(r=0.339,P<0.01),与C肽水平呈负相关(r=-0.308,P<0.01);多元线性回归分析显示,胰体硬度和糖尿病病程是C肽水平的独立影响因素(标准化回归系数β=-0.228,-0.051;P<0.05).结论 胰体硬度增加与C肽水平下降相关,临床中可采用VTQ技术评估胰腺硬度,并将胰体硬度作为衡量胰岛β细胞功能的指标.
2型糖尿病胰体硬度C肽水平胰岛功能
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1 242例农村癫痫患者的心理状况调查与分析摘要:目的 探究1 242例陕西省农村地区癫痫患者的心理状况及其影响因素.方法 对2012年2月至2020年9月入组陕西省农村癫痫防治管理项目的惊厥性癫痫患者开展横断面研究.通过问卷调查收集癫痫患者的社会人口学、发作症状学信息,并对患者的癫痫相关心理负担评分.采用机器学习领域中的k-means聚类算法,根据癫痫相关心理负担得分将患者分为低心理负担和高心理负担两组.采用多因素logistic回归分析癫痫相关心理负担的影响因素.结果 共有1 242例患者参与了本研究.1 109例(89.3%)患者表现出不同程度的癫痫相关心理负担,癫痫复发是患者普遍最担心的问题,占比达到77.4%.高心理负担组患者454例(36.6%),本组患者最担心的问题是意外受伤,占比高达96.9%.多因素logistic回归分析表明,未婚/离异状态、治疗前发作频次≥24次/年、家庭年收入<36 000元、近一年发作未控制是农村癫痫患者较高心理负担的危险因素(P<0.05).结论 近90%的患者表现出不同程度的癫痫相关心理负担.婚姻状态、家庭年收入及癫痫发作情况与农村患者癫痫相关心理负担显著相关.需针对农村患者加强癫痫知识宣教,提供社会支持和心理干预,以改善患者的生活质量.
癫痫农村癫痫患者癫痫相关心理负担
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军校学员压力感知对情绪性进食的影响:焦虑与睡眠质量的链式中介作用摘要:目的 探讨压力感知对军校学员情绪性进食的影响,以及焦虑和睡眠质量在其中的链式中介作用,为军校学员的健康饮食行为培养及心理干预提供依据.方法 采用压力感知量表、成人饮食行为量表、焦虑自评量表和匹兹堡睡眠质量指数量表,对西安某军校在校本科生进行问卷调查,共收集有效问卷777份.采用SPSS软件通过相关性分析、回归分析和链式中介效应分析,检验焦虑和睡眠质量在压力感知与情绪性进食之间的中介作用.结果 压力感知与焦虑(r=0.612,P<0.01)、睡眠质量(r=0.492,P<0.05)和情绪性进食(r=0.327,P<0.05)之间存在显著正相关关系.焦虑和睡眠质量分别在压力感知与情绪性进食之间存在部分中介效应,且二者同时存在链式中介效应,中介效应占总效应的比例为49.32%.结论 军校学员的压力感知可通过焦虑和睡眠质量间接影响情绪性进食行为.可通过心理辅导和改善睡眠环境等方式,帮助学员应对压力,减少情绪性进食行为.
压力感知情绪性进食焦虑睡眠质量链式中介军校学员
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G蛋白偶联雌激素受体在雄性心血管疾病中的作用摘要:G蛋白偶联雌激素受体(GPER),又称G蛋白偶联受体30,是一种新型雌激素受体.雄性个体中也有GPER的广泛分布,其中包括心血管系统、生殖系统和神经系统.GPER与雌激素及其他配体结合快速信号传导和转录调控,在心室重构、血压调节和动脉粥样硬化等病理进程中发挥重要作用.本文主要对GPER在雄性心血管疾病中的作用进行综述.
G蛋白偶联雌激素受体雄性心血管疾病
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支链氨基酸与代谢性心血管疾病关系研究进展摘要:亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸是机体中一类必需氨基酸,由于它们的侧链都有分支结构,因此统一命名为支链氨基酸(BCAA).BCAA不仅在合成蛋白质过程中发挥关键作用,还作为生物活性分子广泛参与细胞内的各种生物过程.研究表明,BCAA代谢紊乱在多种代谢性心血管疾病中起到至关重要的作用,包括肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病、高血压、动脉粥样硬化和心力衰竭等.本综述详细介绍了 BCAA的代谢过程,着重总结了BCAA代谢紊乱如何导致代谢性心血管疾病的发生与发展,并且结合流行病学证据探讨了二者之间的密切关联.此外,还对未来的研究方向进行了展望,旨在为深入理解BCAA在代谢性心血管疾病中的作用和机制提供新的视角.
支链氨基酸代谢性心血管疾病糖尿病心力衰竭动脉粥样硬化高血压
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早发性卵巢功能不全与自身免疫的相关研究进展摘要:早发性卵巢功能不全(POI)是女性提前出现卵巢功能衰退,不仅降低了患者的生育能力,同时还带来一系列更年期临床症状,对女性的生殖和心理健康产生不良的影响.半数以上的POI患者病因不明,自身免疫性疾病、遗传、压力等因素都可能成为致病因素,其中自身免疫性因素在POI患者中占比较高,值得我们的重视.研究表明,自身免疫性抗体的产生、促炎因子和抗炎因子的失衡、淋巴细胞的紊乱都在POI的发病中起着关键作用,且POI可能与某些自身免疫性疾病相关,例如自身免疫性艾迪生病、自身免疫性多内分泌腺病综合征等.目前POI的免疫学干预等治疗方法仍在积极探索中,本文通过总结近年来POI与自身免疫的相关研究,希望为POI的生殖免疫机制提供参考,为临床治疗开拓思路.
早发性卵巢功能不全自身抗体细胞因子淋巴细胞亚群自身免疫性疾病
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基于库欣病模型的长期高浓度皮质醇暴露对免疫炎症反应和微生物-肠-脑轴的作用研究摘要:目的 以库欣病(CD)患者为模型,探讨长期高浓度皮质醇暴露对人体炎症反应及微生物-肠-脑轴的作用.方法 前瞻性纳入解放军总医院2021年5月至2024年3月拟手术的16例CD患者,同期匹配健康对照(HC)30名,比较两组患者神经心理学和认知功能评分、炎症因子及肠道菌群的差异.结果 研究结果显示CD患者的病程平均为(55.75±39.96)个月,血清皮质醇、促肾上腺皮质激素水平、24 h尿皮质醇排泄量和体质量指数显著高于HC组(P<0.05).神经心理和认知功能量表数据表明CD患者抑郁自评量表和焦虑自评量表评分显著高于HC组,而简易智力状态检查和蒙特利尔认知评估评分低于HC组(P<0.000 1);CD患者与HC组在肠道微生态结构上的差异,包括微生物多样性下降和物种、属水平上的显著不同;通过血液和免疫学指标分析显示,CD患者的白细胞计数、中性粒细胞比例、NLR、IL-1β和IL-8水平较高,而嗜酸粒细胞比例较低(P<0.05),IL-6和TNF水平无显著差异.结论 高浓度皮质醇会增加肥胖风险,引起焦虑和抑郁,降低认知功能.除此之外,还会引起炎症反应,降低免疫功能和导致肠道微生物组成结构的改变以及多样性下降.
皮质醇库欣病肠道菌群炎症反应神经心理下丘脑-垂体-肾上腺轴微生物-肠-脑轴
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基于网络药理学和分子对接探析小柴胡汤防治儿童肺炎支原体肺炎的作用机制摘要:目的 运用网络药理学方法和分子对接探析小柴胡汤防治儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的作用机制.方法 通过中药系统药理学数据库与分析平台检索小柴胡汤的有效活性成分,并利用UniProt数据库获取方药相关作用靶点;在GeneCards、DrugBank及CTD数据库中收集儿童MPP的相关靶点;利用Jvenn软件获取药物与疾病的交集靶点,应用STRING数据库获取交集靶点蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)的相关信息;采用Cytoscape 3.10.2软件绘制"药物-成分-靶点"网络图及PPI网络图;对交集靶点进行GO功能和KEGG通路富集分析.应用AutoDockTools 1.5.7软件预测小分子配体与生物大分子受体的结合能,运用PyMOL软件作图展示分子对接结果.结果 筛选出小柴胡汤活性成分159个,靶标286个,药物与疾病靶点的交集靶点共88个.GO功能富集分析显示涉及947种生物过程,KEGG通路富集分析表明其主要涉及187条信号通路.其相关信号通路主要包括AKT1、IL6、TNF、JUN、PTGS2、TP53等.分子对接提示方药活性成分与核心靶点具有良好结合力.结论 小柴胡汤可能通过槲皮素、山柰酚、β-谷甾醇等多种活性成分作用于AKT1、JUN、PTGS2等多个靶点,抑制炎症反应,调节免疫功能,从而防治儿童MPP.
小柴胡汤儿童肺炎支原体肺炎网络药理学分子对接作用机制功效成分
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高原性肺水肿高压氧治疗前后血清乳酸水平变化与预后相关性摘要:目的 探究高原性肺水肿(HAPE)高压氧(HBO)治疗前后血清乳酸(LAC)水平变化及其与预后相关性.方法 选取2020年6月至2023年6月于温州市人民医院住院接受HBO治疗的HAPE患者165例为研究对象,对其一般资料、血常规参数、血生化检验、肝肾功能、凝血功能指标、炎症因子水平等相关临床数据进行统计.根据疗效评定标准评估患者的预后情况,将疗效表现为治愈与显效的患者划分为预后良好组(n=118),疗效表现为有效与无效的患者分为预后不良组(n=47).采用logistic回归分析LAC与HAPE患者HBO治疗预后的关系.对LAC与HAPE患者HBO治疗预后不良风险相关性进行亚组分析.采用局部加权回归散点平滑法(LOWESS)分析连续变量二维曲线关系.对脑微循环血流与血管生长因子进行交互作用分析.应用限制性立方样条法分析脑微循环血流与预后不良的剂量反应关系.最后对脑微循环血流进行决策曲线分析(DCA).结果 与HBO治疗前相比,经治疗后的HAPE患者在心率、呼吸次数、动脉血氧饱和度、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压、白蛋白(Alb)、球蛋白(Glb)、红细胞计数、LAC、乳酸脱氢酶(LDH)、血尿酸、尿液尿酸、血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)方面的差异具有统计学意义(P<0.05).经HBO治疗的HAPE患者中,预后不良组患者Alb、Glb、LAC、LDH、AST、α-HBDH、CK的指标水平均显著高于预后良好组(P<0.05).多因素logistic回归分析显示,LAC、LDH、Alb、α-HBDH、CK是HAPE患者预后不良发生的独立影响因素(P<0.05).在Alb、LDH、α-HBDH、CK亚组中,LAC与HAPE患者HBO治疗预后不良风险的相关性稳定存在,亚组间不存在交互作用(P交互>0.05).LOWESS分析显示,Alb、LDH、α-HBDH、CK与LAC均具有一定的非线性关系,LAC与Alb、LDH、α-HBDH、CK呈正相关(P<0.05).限制性立方样条法分析表明,LAC连续变化与预后不良呈非线性剂量反应关系,LAC与预后不良大致呈正相关(P<0.05);当LAC大于截断值1.56 mmol/L时,随着LAC水平增加,患者预后不良的风险显著上升.DCA显示LAC对患者预后的预测有重要临床价值.结论 高水平LAC是影响HAPE患者预后不良的独立影响因素,与预后不良呈正相关关系,该指标可能有助于评估HAPE患者的预后情况.
高原性肺水肿高压氧血清乳酸预后
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星形胶质细胞在创伤后应激障碍中的作用研究进展摘要:创伤后应激障碍(PTSD)的发病呈现出逐年上升的趋势,但导致PTSD的创伤性事件及其后果常常被患者忽视.最近的证据表明,恐惧记忆的形成和应激相关疾病的发生伴随着星形胶质细胞的形态和功能重塑.本文就现有的关于星形胶质细胞在PTSD的发病机制中的作用研究进行综述.星形胶质细胞合成和分泌神经营养、促炎和抗炎因子,并通过代谢途径、离子稳态控制和神经递质的清除来调节神经组织微环境.应激或创伤能够造成星形胶质细胞这些重要功能的损害,从而导致PTSD的病理生理演变.由于星形胶质细胞的上述重要作用,其可能成为PTSD治疗的有效潜在靶点.
星形胶质细胞创伤后应激障碍神经炎症中枢神经系统
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