摘要：重症肌无力(MG)是一种与自身免疫相关的神经肌肉疾病,特征为肌肉无力和快速疲劳.MG的治疗策略多样,包括症状性治疗、免疫调节疗法、生物药物治疗,以及新兴的新生儿Fc受体拮抗剂干预.治疗的目标是控制症状和体征,实现临床缓解或最小症状状态.本文综述了目前MG治疗的各种方法,包括传统免疫抑制疗法如类固醇、抗代谢药物、钙调神经磷酸酶抑制剂,以及针对特定靶点的生物药物,例如针对B细胞的利妥昔单抗和针对补体系统的依库珠单抗.尽管多种治疗手段已被证明有效,但MG治疗仍面临挑战,包括治疗评估方法的多样性、长期治疗结果的不确定性,以及新兴药物适用性的界定.目前,新生儿Fc受体拮抗剂作为一类新兴治疗手段,在短期内显示出良好的临床有效性,但其长期效果和安全性仍需进一步研究.此外,在处理具有特定自身抗体的MG亚型时,个体化治疗策略的重要性日益凸显.新兴的治疗方法以生物药物为基础,针对免疫途径的新靶点展开研究,以期更好地满足不同患者的治疗需求.

摘要：我国心脏瓣膜病通常是由风湿性心脏病引起,然而,随着公共卫生条件的日益改善,风湿性疾病的患病率已大幅下降,瓣膜疾病现在大多由退行性病变引起,如退行性主动脉瓣狭窄.通过胸骨切开术进行开放式外科瓣膜置换虽然提供了良好的临床预后,但该治疗方法仍存在较高的手术风险.经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是治疗严重主动脉瓣狭窄的一种微创方法,由于其优点众多,成为了中高危瓣膜疾病患者的首选治疗方法.这项新技术目前受到了心血管领域高度关注,引领了微创心脏经皮介入术的新革命.本文对TAVR的技术简介、临床应用及远期效果进行综述.

摘要：目的 探讨壳聚糖止血海绵联合螺旋桡动脉压迫器在经桡动脉冠状动脉介入(TRI)术后的止血效果.方法 选取2021年4月至2022年7月在江西省人民医院心血管内科四区经桡动脉途径行冠状动脉造影或冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗的患者295例,采用随机数字表法分为螺旋桡动脉压迫器组(A组,99例)、壳聚糖止血海绵组(B组,98例)及壳聚糖止血海绵联合螺旋桡动脉压迫器组(C组,98例),3组采用对应方法止血.观察记录3组术后桡动脉血管并发症及患者舒适度情况.结果 A组、B组及C组术后出血发生率分别为13.1％(13/99)、5.1％(5/98)、3.1％(3/98),术后出血、瘀斑、肢端肿胀发生率3组间差异均有统计学意义(均P＜0.05),组间两两比较A组高于C组(均P＜0.05).术后桡骨血肿发生率A组高于C组(P=0.008).所有患者均未发生术侧严重肢端肿胀及其他严重并发症.C组患者舒适度优于A组(P=0.004).结论 壳聚糖止血海绵联合螺旋桡动脉压迫器在TRI术后总体止血效果优于单独使用螺旋桡动脉压迫器和壳聚糖止血海绵,可减少术后血管并发症发生率,提高患者舒适度,是一种操作简单、舒适度高、并发症少、安全可靠的止血方法.

摘要：目的 观察在线机械吸排气(IL-MIE)技术在心脏术后有创机械通气患者气道分泌物管理中的临床效果.方法 回顾性选取2015年7月至2020年7月在首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科重症监护病房(ICU)进行有创机械通气的体外循环心脏术后患者65例.其中采用常规导管吸痰治疗的33例患者作为对照组,在常规导管吸痰治疗基础上应用自动化的IL-MIE设备治疗的32例患者作为观察组.比较2组患者的一般资料、治疗期间呼吸循环相关指标、临床及预后相关指标.结果 2组患者一般资料比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗开始0 h时,观察组患者心率低于对照组;治疗开始4 h和8 h时,观察组患者动脉血氧分压、氧合指数和静态顺应性均高于对照组,气道平台压和心率均低于对照组(均P＜0.05).观察组患者导管吸痰治疗次数和机械通气时长少于/短于对照组[0(0,0)次比3(1,4)次、20(17,22)h 比 24(19,26)h,Z=-7.081、-2.067,均P＜0.05].结论 IL-MIE 技术通过模拟生理性气道廓清清除气道分泌物,对心脏术后患者氧合指数及气道顺应性的提高,机械通气时长的减少和呼吸道管理时维持血流动力学稳定有重大意义.

摘要：目的 评价改良经皮原位回针垂直褥式缝合(MBVMS)技术对颏部伤口愈合及瘢痕形成的影响.方法 选择2017年2月至2023年6月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院整形外科急诊的90例颏部外伤患者,按照随机数字表法分为观察组(n=45)和对照组(n=45),清理创面后观察组患者采用改良MBVMS闭合创面,对照组患者采用常规美容缝合闭合创面,2组患者拆线后均外用硅酮凝胶祛疤药膏约3个月.观察2组患者7 d后拆线时的伤口愈合情况,运用温哥华瘢痕量表(VSS)、视觉模拟量表(VAS)、观察者瘢痕评估量表(OSAS)、患者瘢痕评估量表(PSAS)评估2组患者术后3、6个月时的瘢痕形成情况.结果 术后7 d拆线,观察组患者伤口甲级愈合44例(97.8％),乙级愈合1例(2.2％);对照组患者伤口均为甲级愈合.观察组与对照组患者甲级愈合比例比较[97.8％(44/45)比100.0％(45/45)],差异无统计学意义(P＞0.05).术后3、6个月,观察组VSS、VAS、OSAS及PSAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 改良MBVMS技术应用于颏部外伤患者中,可在保证伤口安全愈合的同时,有效改善伤口愈合后瘢痕的性状,减少术后瘢痕增生,达到良好的美容效果.

摘要：心源性休克是由于心脏泵血功能受损导致全身灌注不足和组织缺氧的临床综合征,是心脏病患者死亡的重要原因.主动脉内球囊反搏和静脉-动脉体外膜氧合是目前用于心源性休克治疗的两种主要机械循环支持装置,已成为帮助患者度过心功能失代偿危险期的"桥梁"治疗手段,但其最佳应用时机和临床治疗效果仍存在争议.本文对近年来主动脉内球囊反搏和静脉-动脉体外膜氧合治疗心源性休克的相关研究进行综述.

摘要：脑小血管病(CSVD)逐渐成为威胁人们健康及生活质量的重要疾病,主要引起人们的认知障碍、运动障碍、情感障碍、大小便失禁等症状,致残及致死率高.该病在老年人群中高发,与脑卒中的发生和复发、认知功能障碍、心理障碍有关.虽然目前对CSVD的生理病理过程尚不明确,但有研究证实炎症反应在CSVD的发病机制中有着至关重要的作用.因此通过探索CSVD的生理病理,以期寻找到合适的血清炎症生物标志物及潜在治疗靶点,进而能对CSVD的进展及预后进行早期预警.因此,本文就CSVD血清炎症生物标志物相关研究进展及潜在治疗靶点进行综述.

摘要：目的 评价心脏康复训练对我国寒冷地区急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心功能恢复水平和预后的影响.方法 本研究回顾性纳入了 2016年1月至2023年12月在黑龙江省鹤岗市人民医院心内科就诊并确诊为急性ST段抬高型心肌梗死的1 914例患者.所有纳入患者均接受了急诊冠状动脉造影及PCI治疗.根据是否接受心脏康复训练,患者被分为康复训练组(833例)和常规治疗组(1 081例).比较2组患者临床资料、院内并发症情况,分析康复训练组出院后心肺运动试验结果,比较2组随访1年主要不良心血管事件(MACE)发生情况.结果 康复训练组房性和室性心律失常发生率均低于常规治疗组(均P＜0.05).在康复训练组中,患者出院后分别在1、3、6、12个月进行随访,并接受心肺运动试验,结果显示患者的功率、心率、二氧化碳排出量、氧气摄取量、肺每分通气量、死腔通气比、呼气末二氧化碳分压、碳水化合物代谢百分比、心输出量及每搏输出量等指标较前均有显著改善(均P＜0.05).患者1年随访时,康复训练组MACE发生率显著低于常规治疗组[25.2％(210/833)比39.3％(425/1 081)],差异有统计学意义(P＜0.001).结论 心脏康复训练可有效改善我国寒冷地区急性心肌梗死患者PCI术后心功能恢复水平和疾病预后.

摘要：目的 探讨在和田地区建设规范化胸痛中心对该地区急性冠状动脉综合征(ACS)患者接受急诊经皮冠状动脉介入(PCI)救治效率的影响.方法 回顾性分析2021年1月至2022年4月在新疆维吾尔自治区和田地区人民医院就诊并确诊为ACS患者共445例,所有患者均接受急诊PCI治疗.其中规范化胸痛中心认证前通过急诊绿色通道模式(2021年1-8月)就诊的225例ACS患者纳入对照组;规范化胸痛中心认证通过后(2021年9月至2022年4月)就诊的220例ACS患者纳入观察组.比较2组患者的一般资料、院内主要不良心血管事件(MACE)发生率、其中确诊为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的再灌注救治效率指标以及住院天数、住院费用等情况.结果 2组患者糖尿病史比例比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者院内心源性休克发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者院内MACE总发生率明显低于对照组[10.9％(24/220)比17.8％(40/225)],差异有统计学意义(P=0.039).规范化胸痛中心认证通过后的STEMI患者的发病至首次医疗接触时间、首次医疗接触至球囊扩张时间、入门至球囊扩张缺血时间、导管室激活时间均低于急诊绿色通道模式STEMI患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者平均住院时间及平均住院费用均低于对照组[(7.7±2.1)d比(8.3±2.6)d、(28 353±9 071)元比(30 163±10 203)元],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 规范化胸痛中心建设可有效提高ACS患者院内救治效率,减少心肌缺血时间,降低患者MACE发生率,缩短住院时间,节省医疗费用.

摘要：目的 探讨肝素结合蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和血小板/淋巴细胞比值(PLR)对社区获得性肺炎(CAP)患者预后评估的价值.方法 选择2022年11月至2023年11月浙江中医药大学附属温州中西医结合医院收治的115例CAP患者作为观察对象.患者出院后进行28 d随访,根据生存情况将患者分为预后良好组(94例)和预后不良组(21例).收集和比较2组患者一般资料和实验室指标.采用Logistic回归分析CAP患者预后不良的危险因素.采用受试者工作特征曲线分析肝素结合蛋白、NLR、PLR单独及联合评估CAP患者预后不良的价值.结果 2组性别、年龄、体重指数、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、舒张压、收缩压、尿素氮、肌酐、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶水平比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).预后不良组临床肺部感染评分、白细胞介素6、C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数、肝素结合蛋白、NLR、PLR均高于预后良好组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,临床肺部感染评分、白细胞介素6、C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数、肝素结合蛋白、NLR、PLR均是CAP患者预后不良的危险因素(均P＜0.05).受试者工作特征曲线分析结果显示,肝素结合蛋白、NLR、PLR评估CAP患者预后不良的曲线下面积分别为0.884、0.880、0.895,敏感度分别为0.714、0.762、0.810.三项联合评估CAP患者预后不良的曲线下面积为0.974,敏感度为0.905.结论 CAP预后不良患者的危险因素多且复杂,肝素结合蛋白、NLR、PLR等在CAP患者预后评估中均有较高价值.

摘要：目的 探究血脂康胶囊联合阿利西尤单抗对他汀类药物不耐受动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者动脉硬化程度和血脂水平的影响.方法 研究对象为河北中医药大学第二附属医院在2022年6月至2024年8月收治的80例他汀类药物不耐受ASCVD患者.按随机数字表法分为观察组(41例)和对照组(39例).对照组给予阿利西尤单抗治疗;观察组在对照组基础上联合血脂康胶囊治疗;2组均连续治疗12周.比较2组患者治疗后动脉硬化程度、血脂指标、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率、LDL-C降低＞50％达标率、不良反应发生情况和临床总有效率.结果 治疗4、8、12周后,观察组LDL-C、甘油三酯、总胆固醇、肌酸激酶、谷氨酸、肌酸激酶同工酶水平和心踝血管指数、臂踝脉搏波传导速度均明显低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白a、总胆红素、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶水平和踝肱指数均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组LDL-C达标率、LDL-C降低＞50％达标率、总有效率均高于对照组[78.0％(32/41)比 35.9％(14/39)、95.1％(39/41)比 41.0％(16/39)、97.6％(40/41)比 79.5％(31/39)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P=0.107).结论 他汀类药物不耐受ASCVD患者行血脂康胶囊、阿利西尤单抗联合治疗可明显改善动脉硬化程度,提高LDL-C达标率,临床疗效显著,且安全性高.

摘要：目的 探讨术前外周血循环肿瘤DNA(ctDNA)、红细胞体积分布宽度/血小板计数比值(RPR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)联合检测对结直肠癌患者根治性切除术后3年生存情况的预测价值.方法 选取2020年3月至2021年3月在兰州石化总医院进行结直肠癌根治性切除术的114例患者作为结直肠癌组.选择同期在本院体检健康的志愿者114名作为对照组.检测计算外周血ctDNA、RPR、NLR水平.对所有结直肠癌患者根治性切除术后进行3年生存情况的随访,依据生存情况分为死亡组和生存组.Kaplan-Meier法分析外周血ctDNA、RPR、NLR水平与结直肠癌患者根治性切除术后3年生存情况的关系;采用受试者工作特征曲线分析外周血ctDNA、RPR、NLR联合检测对结直肠癌患者根治性切除术后3年生存情况的预测价值.结果 结直肠癌组患者外周血ctDNA、RPR、NLR水平均显著高于对照组(均P＜0.001).外周血ctDNA、RPR、NLR水平与TNM分期、分化程度、淋巴结转移、癌胚抗原水平有关(均P＜0.05).本研究死亡40例(死亡组)、生存74例(生存组),死亡组患者外周血ctDNA、RPR、NLR水平均显著高于生存组[(98±12)μg/L 比(79±12)μg/L、(0.19±0.05)比(0.14±0.04)、(2.8±0.4)比(2.1±0.5)](t=8.221、5.825、7.384,均 P＜0.001).ctDNA、RPR、NLR 高水平组患者 3 年内生存率低于低水平组(均P＜0.05).外周血ctDNA、RPR、NLR联合检测对结直肠癌患者根治性切除术后3年生存情况预测的受试者工作特征曲线下面积显著大于ctDNA、RPR、NLR单独检测(均P＜0.05).结论 ctDNA、RPR、NLR联合可作为结直肠癌患者根治性切除术后生存情况的预测指标.

摘要：目的 探讨社区消化道恶性肿瘤患者生活质量的影响因素并分析患者自我倾注对生活质量的影响.方法 采用便利抽样的方法,选取2021年1月至2022年1月河北省石家庄市5家社区卫生服务中心记录的,在我国肿瘤登记信息系统中诊断为食管癌、胃癌以及结直肠癌的消化道恶性肿瘤患者作为研究对象.采用问卷方式调查其生活质量及自我倾注情况,调查表包括欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷(EORTC QLQ-C30)、自我倾注量表(SFAS)及自行设计的一般情况问卷调查表.结果 本研究共调查社区消化道恶性肿瘤患者190例,回收有效问卷185份,有效回收率为97.4％.生活质量测定量表调查显示,社区消化道恶性肿瘤患者总健康状况得分为(50.7±18.3)分,功能领域中认知功能得分最高为(87.1±13.4)分,社会功能得分最低为(69.8±23.8)分;症状领域中疲倦得分最高为33.3(33.3,55.6)分.SFAS调查显示,社区消化道恶性肿瘤患者的自我倾注总得分为(59.2±10.2)分.Spearman相关性分析显示,社区消化道恶性肿瘤患者的自我倾注得分与总健康状况得分以及功能领域中躯体、角色、认知、情绪和社会功能5个维度得分均呈负相关,与症状领域中疲倦、恶心与呕吐得分及单一条目中食欲丧失、经济困难得分呈正相关(均P＜0.05).多元线性回归分析结果显示,婚姻状况、文化程度、主要照顾者、家庭月收入以及自我倾注均是社区消化道恶性肿瘤患者总健康状况得分的影响因素(均P＜0.05).受试者工作特征曲线显示,自我倾注得分预测患者总健康状况得分的曲线下面积为0.716(95％置信区间:0.642～0.789),敏感度为61.9％,特异度为73.6％.结论 社区消化道恶性肿瘤患者的生活质量受婚姻状况、文化程度、主要照顾者等多种因素影响,其中自我倾注状况与社区消化道恶性肿瘤患者生活质量水平密切相关,对生活质量的高低有一定的预测作用.

摘要：目的 观察替奈普酶在急性下肢深静脉血栓形成(DVT)置管溶栓术(CDT)辅助治疗中的临床效果.方法 收集徐州市中心医院血管外科2022年1月至2023年6月收治的104例急性下肢DVT患者的临床资料行回顾性分析.基于不同的疗法将患者归为联合组(50例)和尿激酶组(54例).评价2组患者术后静脉通畅评分、静脉通畅率、患肢消肿率、血栓清除分级、尿激酶用量、溶栓时间、住院时间及并发症等指标.结果 联合组术后静脉通畅评分小于尿激酶组,术后静脉通畅率、患肢消肿率均大于尿激酶组[(1.6±1.0)分比(2.3±1.1)分、(79±13)％比(68±15)％、(73±12)％比(66±8)％],差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组血栓清除分级差异无统计学意义(P＞0.05).联合组患者尿激酶用量、溶栓时间、住院时间少于/短于尿激酶组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与单纯使用尿激酶相比,替奈普酶辅助尿激酶进行CDT治疗急性下肢DVT,可减少尿激酶用量、缩短溶栓时间和住院时间,近期溶栓效果肯定且操作简便.

摘要：目的 探讨妊娠早中期维生素D水平动态变化与妊娠糖尿病(GDM)的关联.方法 选取2019年1月至2020年12月于合肥市第一人民医院规律产检并分娩的650例孕妇作为研究对象.检测孕妇妊娠早中期血清25-羟维生素D水平,根据是否合并GDM,将孕妇分为GDM组(67例)和非GDM组(583例).分析25-羟维生素D水平与GDM的潜在关联.结果 2组年龄、妊娠前体重指数、妊娠早期25-羟维生素D水平、妊娠早中期25-羟维生素D平均值比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).二元Logistic回归分析结果显示,25-羟维生素D水平最高组(Q4组)的孕妇患GDM的风险为25-羟维生素D水平最低组(Q1组)的0.33倍(比值比:0.33,95％置信区间:0.14～0.74,P＜0.05).调整年龄、妊娠前体重指数、妊娠次数、产次等混杂因素后,这种关联仍然显著(P＜0.05).限制性立方样条图结果显示,妊娠早期25-羟维生素D水平与GDM风险呈负相关(P=0.035).结论 妊娠早中期维生素D水平随孕周的增加有升高趋势,妊娠早期充足的维生素D水平与GDM患病风险降低相关.

摘要：特应性皮炎(AD)常常合并特应性共病,随着AD及特应性共病的不断增加,现已成为了一个重大的公共卫生问题.目前大部分研究认为AD及其共病按照时间顺序发生,从AD和食物过敏,到过敏性鼻炎,最后发展为哮喘的这种现象通常被称为特应性进程.目前这种特应性进程的发生机制尚不完全明确.本文对AD的流行病学、与特应性共病相关性、危险因素、发生特应性共病及进程可能的机制及其预防和治疗措施相关研究进展进行综述.

摘要：目的 观察理冲生髓饮有效组分(LCSSY)调控腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)/丝氨酸苏氨酸蛋白激酶-失调51样激酶1(ULK1)信号通路对卵巢癌自噬的影响.方法 体外培养卵巢癌SKOV3细胞,制备LCSSY含药血清,采用随机数字表法将SD大鼠分为空白对照组和LCSSY低、中、高剂量组.细胞计数盒8法检测卵巢癌SKOV3细胞增殖抑制率;蛋白质印迹法检测计算自噬相关蛋白重组人自噬效应蛋白(Beclin-1)、人微管相关蛋白轻链3 Ⅱ与小鼠微管相关蛋白轻链3 Ⅰ比值(LC3 Ⅱ/Ⅰ)、自噬接头蛋白(P62)以及AMPK/mTOR/ULK1信号通路相关蛋白的表达,并采用AMPK激活剂验证其作用机制.结果 给药24、48 h,LCSSY低、中、高剂量组对SKOV3细胞增殖的抑制率均大于空白对照组,且随着药物浓度的增加抑制程度逐渐加强(均P＜0.05);另外,给药48 h LCSSY低剂量组、LCSSY中剂量组抑制率均大于本组给药24 h时(均P＜0.05).与空白对照组比较,LCSSY低、中、高剂量组均能够下调Beclin-1和LC3Ⅱ/Ⅰ的表达,上调P62的表达,且呈剂量依赖性[(0.98±0.02)、(0.59±0.02)、(0.55±0.02)比(1.46±0.12),(4.45±0.21)、(4.00±0.25)、(2.95±0.21)比(5.98±0.23),(0.67± 0.02)、(0.94±0.05)、(1.53±0.13)比(0.30±0.02)](均 P＜0.05).与空白对照组比较,LCSSY 低、中、高剂量组均可以降低AMPK和ULK1表达,升高mTOR复合物1表达,且呈剂量依赖性(均P＜0.05).AMPK激活剂逆转AMPK/mTOR/ULK1信号通路后,与单独LCSSY高剂量组相比,LCSSY高剂量联合AMPK激活剂组使AMPK、ULK1蛋白表达量升高,而mTOR复合物1蛋白表达量降低(均P＜0.05).结论 LCSSY可能通过调控AMPK/mTOR/ULK1信号通路抑制卵巢癌细胞自噬.

摘要：目的 评估牙线辅助内牵引下内镜黏膜下剥离术(ESD)切除直肠神经内分泌肿瘤(NEN)的有效性和安全性.方法 收集2017年1月至2023年6月在首都医科大学附属北京安贞医院消化内科进行结肠镜检查并接受治疗的34例直肠NEN患者的资料进行回顾性分析.根据内镜手术方法将其分为牙线内牵引下ESD治疗组(10例)和传统ESD治疗组(24例),比较2组患者的手术操作时间、手术并发症、术后组织病理、住院时间和住院费用等指标.结果 病变位于距肛门3～10 cm处,肿瘤直径3～12 mm,均为单发病灶,2组肿瘤最大径、完整切除率差异均无统计学意义(均P＞0.05).牙线内牵引下ESD治疗组的手术时间短于传统ESD治疗组[23.5(16.8,25.3)min比30.0(22.8,36.0)min],差异有统计学意义(P=0.012).传统ESD治疗组有2例(8.3％)出现术后并发症.所有患者均未累及固有肌层,无淋巴血管受累.牙线内牵引下ESD治疗组无一例术后病理显示肿瘤紧贴烧灼缘,而传统ESD治疗组有5例(20.8％)术后病理显示肿瘤紧贴烧灼缘.牙线内牵引下ESD治疗组住院时间短于传统ESD治疗组[6(5,7)d比8(7,11)d],差异有统计学意义(P=0.002),2组住院费用差异无统计学意义(P=0.326).结论 牙线辅助内牵引下ESD治疗直肠NEN,手术方法便捷,有利于暴露手术视野,提高完整切除率,减少并发症.

摘要：哮喘是当今世界上常见的慢性非传染性疾病之一,其特征是可变的气体阻塞,引起呼吸困难和喘息.嗜酸性粒细胞性气道炎症通常被视为慢性气道病变最具影响力的可诊断特点.在过去的十几年里,已研制了多种针对这种特征的单克隆抗体,主要包括抗白细胞介素5(IL-5)或IL-5受体α(美泊利珠单抗、瑞利珠单抗和贝那利珠单抗)、IL-13(来瑞组单抗和曲罗芦单抗)、IL-4受体α(度普利尤单抗)、免疫球蛋白E(奥马珠单抗)和抗胸腺基质淋巴生成素(特泽鲁单抗)的单克隆抗体.本文从哮喘的发病机制、新型抗嗜酸性粒细胞药物在哮喘治疗中的进展等方面进行综述.

摘要：目的 评估阿司匹林和新型口服抗凝药物(NOACs)在老年髋膝关节置换术后预防静脉血栓栓塞(VTE)和出血事件的效果,并分析相关的危险因素.方法 本研究为回顾性队列研究,连续纳入2018年1月至2022年12月于广西科技大学第一附属医院进行髋膝关节置换术的1 032例老年患者,根据抗凝治疗方案分为阿司匹林组(674例)和NOACs组(358例),并通过倾向评分匹配(PSM)方法按1∶1匹配基线资料,最终纳入652例患者,分别为阿司匹林组(326例)和NOACs组(326例).主要观察指标为术后90 d内的VTE事件和出血事件.使用Cox比例风险回归模型分析危险因素.结果 PSM匹配前后,2组患者的基线资料和VTE事件发生率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).PSM匹配前后,NOACs组出血事件发生率均低于阿司匹林组[6.1％(22/358)比 8.0％(54/674),4.9％(16/326)比 8.3％(27/326)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).Cox回归模型分析结果显示男性、膝关节置换、慢性肾脏病、既往VTE病史和抗心磷脂抗体或狼疮抗凝物均是VTE事件的显著危险因素(均P＜0.05),年龄、肿瘤、慢性肾脏病和住院时间均是出血事件的显著危险因素(均P＜0.05).结论 阿司匹林和NOACs在老年髋膝关节置换术后预防VTE方面的效果相似,阿司匹林治疗的出血风险较高.男性、膝关节置换、慢性肾脏病、既往VTE病史和抗心磷脂抗体或狼疮抗凝物是VTE的主要危险因素,而年龄、肿瘤、慢性肾脏病和住院时间是出血事件的主要危险因素.