摘要：目的 探讨痰瘀阻络型缺血性中风与生化检验指标的关系.方法 回顾性收集2021年1-12月首都医科大学附属北京中医医院针灸科收治的痰瘀阻络型缺血性中风患者71例(A组)、非痰瘀阻络型缺血性中风患者55例(B组),另选取同期本院治未病中心参与体检的70例健康受试者(C组).测定分析3组受试者血清生化指标.绘制受试者工作特征曲线分析评价各检验指标的诊断价值.结果 诊断痰瘀阻络型缺血性中风排名前5的曲线下面积(AUC)指标分别为总蛋白、白蛋白、载脂蛋白A1(ApoA1)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和胱抑素C,曲线下面积(AUC)分别为0.930、0.912、0.811、0.802和0.754.诊断非痰瘀阻络型缺血性中风的排名前5的AUC指标分别为白蛋白、总蛋白、ApoA1、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)和胱抑素C,AUC分别为0.962、0.908、0.879、0.831和0.830.总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、sdLDL-C、总胆红素对非痰瘀阻络型缺血性中风的诊断价值显著高于对痰瘀阻络型缺血性中风的诊断价值(Z=-2.083,P=0.037;Z=-2.705,P=0.007;Z=-3.056,P=0.002;Z=-2.264.P=0.024).结论 总胆固醇、HDL-C、LDL-C、ApoA1、sdLDL-C、胱抑素C、总胆红素、总蛋白、白蛋白单个指标检测对缺血性中风的中医辨证分型具有一定的参考价值,但不建议将总胆固醇等脂类检验指标作为缺血性中风的中医辨证分型依据.总胆红素可能对缺血性中风痰瘀阻络型的辨证分型提供帮助和用药参考.

摘要：目的 探讨24 h动态心电图对预激综合征(WPW)伴心房颤动患者射频消融术后心房颤动复发的预测价值.方法 选取2021年8月至2023年9月在新疆维吾尔自治区喀什地区第一人民医院心电功能科就诊的WPW伴心房颤动射频消融术后6个月心房颤动复发的患者51例(复发组)及51例术后未复发心房颤动患者(未复发组).比较2组患者术前24 h动态心电图[P波振幅、最大P波时限(Pmax)、P波离散度(Pd)和P波终末电势(Ptf)、PR间期、心率校正后QT间期(QTc)和Tp-Te间期].采用多因素Logistic回归模型分析WPW伴心房颤动患者射频消融术后心房颤动复发的影响因素,并用受试者工作特征(ROC)曲线分析24 h动态心电图对术后心房颤动复发的预测价值.结果 复发组QTc、P波振幅、Pmax、Pd值高于未复发组,而Ptf则低于未复发组(均P＜0.05).复发组年龄、病程、左心房直径、消融前心房颤动发作频率高于未复发组,左心室射血分数(LVEF)低于未复发组(均P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,年龄大、高Pmax和Pd值及低LVEF均是WPW伴心房颤动患者射频消融术后心房颤动复发的独立危险因素(均P＜0.05).ROC曲线显示,Pm.x、Pd单独预测WPW伴心房颤动患者射频消融术后心房颤动复发的曲线下面积(AUC)为0.809(95％置信区间:0.769～0.838)、0.811(95％置信区间:0.770～0.875),二者联合预测AUC为0.918(95％置信区间:0.878～0.949),联合预测效能较单独预测效能更好(均P＜0.05).结论 24 h动态心电图参数与WPW伴心房颤动患者射频消融术后心房颤动复发有关,其中P波电位的Pmax和Pd值是WPW伴心房颤动患者射频消融术后心房颤动复发的危险因素,且二者联合预测术后心房颤动复发的效能较高.

摘要：冠状动脉疾病严重威胁人类健康,其组织病理学基础是动脉粥样硬化斑块.早期检测冠状动脉病变对诊断冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)至关重要.在当前的指南中,冠状动脉CT血管造影(CCTA)是冠心病初步诊断的Ⅰ级推荐,但存在局限性.人工智能在医疗领域具有强大的潜力,可提高诊断效率和精确度.目前缺乏有关人工智能指导下的CCTA与血管内超声(IVUS)在冠状动脉斑块负荷方面比较的研究.本文介绍了人工智能在CCTA的日常心脏病学实践中的应用.首先概述了深度学习技术的特点及其在介入心脏病学中的应用,然后讨论了人工智能-CCTA技术与IVUS相比在介入心脏病学领域的可行性和未来发展前景.

摘要：目的 探究神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与信迪利单抗联合含铂双药化疗治疗晚期小细胞肺癌(SCLC)效果的关系.方法 回顾性分析2022年2月至2024年2月于南方医科大学珠江医院就诊并采用信迪利单抗联合含铂双药化疗的108例晚期SCLC患者临床资料,根据临床疗效分为有效组(66例)和无效组(42例).比较2组患者临床资料、T细胞亚群、免疫球蛋白(Ig)、胃泌素释放肽前体(Pro-GRP)、NSE水平.多因素Logistic回归分析治疗无效的独立危险因素,同时分析NSE水平与信迪利单抗联合含铂双药化疗治疗晚期SCLC无效风险的独立相关性,并使用E值法进行敏感性分析.建立限制性立方样条(RCS)模型分析血清NSE水平与信迪利单抗联合含铂双药化疗治疗晚期SCLC无效风险的关联强度的剂量-反应关系.结果 2组患者吸烟史、肿瘤分期、CD3+、CD4+、CD8+、IgA、IgG、IgM和Pro-GRP水平比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组患者第1、2、3、4次化疗后NSE水平以及ΔNSE1、ΔNSE2、ΔNSE3和ΔNSE4水平差异均有统计学意义(均P＜0.05),同组间每次化疗后,较上一次化疗相比,NSE水平差异均有统计学意义(均P＜0.05).分层回归分析结果显示,CD3+、CD4和CD8+对NSE水平产生显著的正向影响(均P＜0.05),IgA和IgM对NSE水平产生显著的正向影响(均P＜0.05).校正吸烟史、肿瘤分期、Pro-GRP后,NSE水平仍是信迪利单抗联合含铂双药化疗治疗晚期SCLC无效的独立危险因素,存在独立相关性(比值比=2.620,95％置信区间:1.538～4.580,P＜0.001).且NSE从低到高五分位数组趋势性检验存在统计学意义(P趋势＜0.001).敏感性分析显示E值=2.619.RCS模型分析结果显示,NSE水平与信迪利单抗联合含铂双药化疗治疗晚期SCLC无效风险的关联强度呈线性剂量-反应关系(P非线性=0.195).亚组分析结果显示,在不同肿瘤分期、Pro-GRP、CD3+、CD4+、CD8+、IgA、IgG和IgM水平患者中,NSE与信迪利单抗联合含铂双药化疗治疗晚期SCLC无效风险的相关性稳定存在,且亚组间不存在交互作用(均P交互＞0.05).结论 NSE水平可显著影响信迪利单抗联合含铂双药化疗治疗晚期SCLC的临床效果,NSE水平降低的患者临床疗效改善.

摘要：线粒体在细胞活动和代谢过程中起重要作用,胰岛素抵抗(IR)存在于多种代谢性疾病的早期阶段.许多研究表明线粒体功能障碍通过多种机制影响胰岛素信号传导,从而导致IR的发生和发展;另外,胰岛素功能降低使信号通路失活,由此所导致的IR影响线粒体生物发生和动力学,损伤线粒体功能.然而,目前尚不清楚线粒体功能障碍是原发性还是继发于疾病早期的葡萄糖代谢紊乱、IR和胰岛素分泌缺陷.本文就线粒体功能障碍与IR的因果关系进行综述,揭示线粒体功能障碍在代谢性疾病中的病理机制,并回顾了改善线粒体功能和IR的多种方法,为临床提供参考.

摘要：目的 探究超声引导下外周神经阻滞联合七氟醚喉罩全身麻醉对老年髋部骨折患者围手术期应激及术后谵妄发生的影响.方法 前瞻性选取延安大学附属医院2020年1月至2023年6月收治的老年髋部骨折患者266例,采用信封法分为A组、B组,各133例.A组给予喉罩通气七氟醚吸入全身麻醉,B组给予超声引导下周围神经阻滞联合七氟醚喉罩全身麻醉.比较2组术前5 min及术后2、12、24 h应激指标[皮质醇、超氧化物歧化酶(SOD)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)]水平和视觉模拟量表(VAS)评分变化情况,术后第1、2、3天简易精神状态检查量表(MMSE)评分及谵妄发生情况.记录患者围手术期不良反应发生情况.结果 术后2、12、24h,2组皮质醇、Ang-Ⅱ及SOD水平均高于术前5 min,但B组各时点均低于A组(均P＜0.05);术后2、12、24 h,2组VAS评分均低于术前5 min,且B组各时点VAS评分均低于A组(均P＜0.05);B组术后第1、2、3天MMSE评分均高于A组[(20±5)分比(18±4)分、(21±5)分比(19±4)分、(24±4)分比(21±5)分],谵妄发生率均低于A组(均P＜0.05).B组术中低血压、苏醒期躁动、呼吸抑制发生率均低于A组(均P＜0.05).结论 超声引导下外周神经阻滞联合七氟醚喉罩全身麻醉更有利于减轻老年髋部骨折患者术后应激和疼痛,同时对降低术后谵妄、术中低血压及苏醒期躁动等发生率有积极意义.

摘要：目的 探究中医穴位推拿联合对侧控制型功能性电刺激(CCFES)疗法对脑卒中后上肢功能障碍患者运动功能恢复情况的影响.方法 选取2021年7月至2023年7月四川大学华西医院收治的220例缺血性脑卒中后上肢功能障碍患者作为研究对象.根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组110例.对照组给予CCFES治疗,观察组在对照组基础上联合中医穴位推拿治疗,2组均持续治疗1个月.比较2组临床疗效、中医证候积分、腕关节活动度、运动功能、日常生活能力、生活质量.结果 观察组治疗总有效率高于对照组[86.4％(95/110)比74.5％(82/110)],差异有统计学意义(x2=4.885,P=0.027).治疗后,2组中医证候积分均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,2组腕关节活动度、Fugl-Meyer量表、上肢动作研究量表、功能独立性评定量表、脑卒中生活质量量表评分均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 CCFES联合中医穴位推拿在脑卒中后上肢功能障碍患者中能获得显著疗效,有助于运动功能恢复.

摘要：目的 探讨信迪利单抗+贝伐珠单抗联合经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗晚期肝癌的临床效果.方法 选取2022年11月至2023年12月桂林医学院附属医院收治的60例晚期肝癌患者,按照随机数字表法分为对照组、观察组,各30例.对照组以TACE+贝伐珠单抗治疗,观察组在对照组基础上增加信迪利单抗治疗.比较2组临床疗效、肿瘤标志物、淋巴细胞水平、预后生存期及安全性.结果 观察组客观缓解率、疾病控制率高于对照组[66.7％(20/30)比40.0％(12/30)、83.3％(25/30)比60.0％(18/30)](均P＜0.05).2组患者治疗后肿瘤标志物甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原199水平均低于治疗前,且观察组肿瘤标志物水平均低于对照组(均P＜0.05).治疗后,2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8比值均高于治疗前,且观察组高于对照组,CD8+水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组疾病进展时间、无进展生存期、总生存期均高于对照组[(6.1±1.4)个月比(4.9±1.4)个月、(7.9±1.7)个月比(6.5±1.4)个月、(11.2±2.1)个月比(9.7±2.0)个月](均 P＜0.05).观察组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P=0.739).结论 TACE术后联用信迪利单抗与贝伐珠单抗治疗晚期肝癌可改善近期疗效,抑制肿瘤标志物水平,提升患者免疫功能,延长患者预后生存时间,且治疗安全性良好.

摘要：连续性肾脏替代治疗(CRRT)是一种广泛应用的体外循环血液净化技术,体外循环回路凝血是其常见并发症之一.临床上常使用肝素作为循环抗凝剂,但较高的出血风险使得该方案并不适用于凝血功能异常的患者.萘莫司他抗凝作用强,出血风险较小,更适合应用于具有高出血风险的患者.本文对萘莫司他在CRRT中的临床研究进展进行综述,以期能够为CRRT抗凝剂的选择提供一定的参考价值.

摘要：目的 分析射频消融术联合泡沫硬化剂注射对下肢静脉曲张患者生活质量及术后并发症的影响.方法 选取2022年1月至2023年12月西北大学附属医院·西安市第三医院收治的下肢静脉曲张患者100例作为研究对象.随机(红白球)分为对照组(50例)和观察组(50例),对照组实施传统高位结扎+点状抽剥治疗,观察组实施腔内射频消融术联合泡沫硬化剂注射治疗.对比2组治疗效果、手术指标、疼痛应激水平、血流动力学、凝血功能指标及并发症发生率.结果 观察组总有效率高于对照组[98.0％(49/50)比82.0％(41/50)],差异有统计学意义(P＜0.05).观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后观察组视觉模拟量表评分、缓激肽、P物质水平均低于对照组,血流动力学及凝血功能较对照组改善更明显,慢性静脉功能不全问卷14评分低于对照组(均P＜0.05).观察组并发症发生率低于对照组[2.0％(1/50)比12.0％(6/50)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 射频消融术联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张能够减轻患者的疼痛应激情况,改善其血流动力学和凝血功能及生活质量,应用价值较高.

摘要：目的 基于孟德尔随机化(MR)方法探索高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)脂质构成特征对多种冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)风险的影响.方法 根据MR研究的相关性、独立性和排他性假设,本研究从公开的全基因组关联研究数据中提取可以预测HDL-C脂质构成成分(比如HDL-C中的磷脂)的工具变量.用随机效应模型的拟方差加权法、MR-Egger法和MR-PRESSO法进行HDL-C脂质构成成分与冠状动脉粥样硬化及多种冠心病类型之间的因果推断.用Cochran's Q法和MR-Egger截距法进行敏感度分析.结果 拟方差加权法提示外周HDL-C水平以及HDL-C中的总脂质、胆固醇酯、胆固醇和磷脂水平升高与冠心病、心肌梗死、不稳定型心绞痛和冠状动脉粥样硬化风险的降低存在显著相关性(均P＜0.05);而HDL-C中的甘油三酯水平升高与冠心病、不稳定型心绞痛和冠状动脉粥样硬化风险升高存在显著相关性(均P＜0.05),与心肌梗死的风险无关(P＞0.05).MR-Egger法和MR-PRESSO法所报告的结果支持上述拟方差加权法所报告的结果.虽然Cochran's Q法在上述分析中报告了显著的异质性,但是本研究所使用的随机效应模型拟方差加权法可以克服这一不足从而得出可靠的结果.MR-Egger截距法在上述分析中均未发现显著的水平多效性.结论 HDL-C中的总脂质、磷脂和胆固醇成分在基因水平上对多种冠心病的发病起保护作用,而HDL-C中的甘油三酯成分则在基因水平上对除心肌梗死外的多种冠心病具有一定的致病作用.

摘要：目的 分析急诊重症患者下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药性.方法 通过中国医科大学附属盛京医院检验科实验室信息系统收集2017年1月至2018年12月急诊科送检的痰液、胸腔积液、肺灌洗液标本中细菌培养阳性的菌株,再通过本院电子病历以及影像系统软件筛选出符合纳入标准的共计432株菌株.分析菌群分布情况并通过药敏试验分析其耐药性.结果 432株菌株中革兰阴性杆菌411株,革兰阳性球菌19株,革兰阴性杆菌中以鲍曼不动杆菌为主(共172株、占总菌株数的39.81％),其次为铜绿假单胞菌(共97株、占总菌株数的22.45％).鲍曼不动杆菌对阿米卡星和替加环素的敏感率可达80％以上.铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素、头孢哌酮/舒巴坦、妥布霉素的敏感率均在80％以上.结论 在急诊重症下呼吸道感染患者致病菌中最常见的是鲍曼不动杆菌,其次是铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌对阿米卡星以及替加环素敏感,可纳入经验性治疗.

摘要：目的 探讨C-C趋化因子受体2阳性(CCR2+)外泌体调控小鼠心肌缺血再灌注(IR)损伤的作用机制.方法 将12只C57小鼠完全随机分为野生型(WT)假手术组、WT手术(IR模型)组、CCR2-外泌体手术组和CCR2+外泌体手术组,其中后3组均构建了心肌IR损伤模型并给予相应处理.超声检测心脏结构及功能;Masson三色特殊染色法检测心脏组织内胶原沉积;转移酶介导的脱氧尿苷三磷酸缺口末端标记法检测心肌细胞凋亡;免疫组织化学染色及实时荧光定量聚合酶链反应法检测单核细胞招募相关C-C趋化因子配体2(CCL2)表达以及单核细胞表面CCR2表达;流式细胞术检测心肌IR后梗死部位淋巴细胞抗原6复合体C(Ly6C)和CD43单核细胞数量.结果 心肌IR手术后7d,CCR2+外泌体手术组小鼠心脏纤维化面积小于IR模型组[(16.8±8.1)％比(45.7±3.8)％];射血分数明显低于WT假手术组,但高于IR模型组;小鼠心肌细胞凋亡数量小于IR模型组;小鼠心脏中 CCR2蛋白相对表达量小于IR模型组;小鼠再灌注区域CCR2阳性细胞面积小于IR模型组;小鼠再灌注部位Ly6C+的单核细胞数明显低于IR模型组,CD43+的单核细胞数明显高于IR模型组;小鼠心脏中CCL2 mRNA和蛋白相对表达量小于IR模型组(均P＜0.05).结论 CCR2+外泌体表现出明显的抗心肌IR损伤的作用,其机制是CCL2表达减少抑制单核细胞浸润,从而减轻了心肌损伤和抑制心力衰竭.

摘要：目的 探讨心可舒胶囊联合马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压合并左心室肥厚(LVH)患者的效果及安全性.方法 选取2021年1月至2022年10月在武汉科技大学附属老年病医院接受治疗的H型高血压合并LVH患者168例,根据随机数字表法分为对照组(84例)和观察组(84例).对照组患者采用马来酸依那普利叶酸片进行治疗;观察组患者采用马来酸依那普利叶酸片联合心可舒胶囊进行治疗.2组均治疗6个月.比较2组临床疗效,治疗前和治疗6个月后收缩压、舒张压、同型半胱氨酸(Hcy)及心功能指标水平.统计2组不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率高于对照组[94.0％(79/84)比83.3％(70/84)],差异有统计学意义(P=0.028).治疗6个月后2组患者的收缩压、舒张压、Hcy明显低于治疗前,且观察组收缩压、舒张压、Hcy均低于对照组(均P＜0.05).治疗6个月后2组患者的左心室后壁厚度、室间隔厚度略有降低,但组间及组内比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗6个月后2组患者的左心室质量指数(LVMI)、左心室舒张末期内径(LVEDD)明显低于治疗前,且观察组LVMI、LVEDD均低于对照组(均P＜0.05).对照组与观察组总不良反应发生率比较[7.1％(6/84)比8.3％(7/84)],差异无统计学意义(P=0.773).结论 心可舒胶囊联合马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压合并LVH患者具有较好的降压效果,同时也能明显改善患者的左心室功能、降低血清Hcy水平,且安全性较好.

摘要：银杏叶提取物作为中国传统中药具有抗炎症、抗氧化、维持细胞生存、抑制血小板活化、扩张血管以及调节代谢等作用,广泛应用于临床治疗多种心血管疾病,尤其是动脉粥样硬化.在动脉粥样硬化治疗中,银杏叶提取物可以通过作用于5'-磷酸腺苷活化蛋白激酶-蛋白激酶B、丝裂原活化蛋白激酶、磷脂酰肌醇-3-激酶-蛋白激酶B、核因子E2相关因子-血红素加氧酶1多种通路发挥保护效应.本文对银杏叶提取物治疗动脉粥样硬化的机制及临床应用作一综述.

摘要：目的 观察补心宁神汤治疗心绞痛合并广泛性焦虑障碍的临床效果.方法 选择2021年1月至2023年1月中国中医科学院望京医院急诊科收治的心绞痛合并广泛性焦虑障碍患者180例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组90例.对照组采用常规西药治疗方案进行心绞痛规范化治疗、未针对焦虑用药;观察组在对照组的基础上针对焦虑加用补心宁神汤治疗;2组均治疗4周.比较2组治疗前后广泛性焦虑筛查量表(GAD-7)、躯体症状群量表(PHQ-15)评分,心绞痛发作频率和持续时间,左心室射血分数,中医证候评分,以及治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗后观察组GAD-7和PHQ-15评分、心绞痛发作频率和持续时间、中医证候评分均明显低于/短于对照组、左心室射血分数高于对照组[(0.9±0.7)分比(3.4±1.4)分、(1.1±1.0)分比(3.7±2.1)分、(2.1±0.9)次/周比(4.1±1.2)次/周、(2.2±1.2)min/次比(4.8±2.2)min/次、(2.6±1.9)分比(8.9±2.9)分、(55±6)％比(51±7)％],差异均有统计学意义(均P＜0.05).在整个治疗过程中2组均未出现明显不良反应.结论 补心宁神汤可有效缓解心绞痛合并广泛性焦虑障碍患者的症状,安全性良好.

摘要：近年来,随着碳青霉烯类强效抗菌药物的广泛使用,肺炎克雷伯菌(KP)对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率不断上升.耐碳青霉烯类KP(CRKP)目前在全球范围内广泛传播,检出率不断升高,已成为全球重大的公共卫生问题.CRKP耐药机制较为复杂,涉及产碳青霉烯酶、外膜孔蛋白表达异常以及主动外排泵系统过度表达等.对于CRKP菌株导致的感染,临床治疗可选用的抗菌药物有限,感染控制难度大,患者病死率高.因此,临床应积极预防CRKP、早期发现感染并明确耐药机制、优化临床抗菌药物使用和感染防控,寻找新的抗菌药物及新的联合治疗方案以积极应对CRKP.本文综述CRKP感染现状、耐药机制、治疗策略,为CRKP有效防治提供依据.

摘要：目的 探讨超声引导下椎旁神经阻滞(TPVB)联合胸内迷走神经阻滞用于胸腔镜手术快速康复的效果.方法 选取2022年2月至2023年1月于衢州市人民医院接受胸腔镜手术的66例肺癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各33例.2组均接受电视辅助胸腔镜肺癌手术,对照组采用双腔支气管插管全身麻醉,观察组采用超声引导下TPVB联合胸内迷走神经阻滞,实施不插管静脉麻醉.观察2组患者术后恢复情况、不同时间节点平均动脉压、心率、疼痛程度以及术后并发症发生率.结果 观察组术后首次进食时间、住院时间均短于对照组,手术开始30 min动脉血二氧化碳分压高于对照组(均P＜0.001).手术开始30 min、术毕即刻,对照组心率、平均动脉压均高于麻醉诱导前(均P＜0.05),观察组心率、平均动脉压与麻醉诱导前比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),但均低于对照组[心率:(75±8)次/min 比(81±7)次/min、(76±8)次/min 比(83±10)次/min;平均动脉压:(81±9)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(90±9)mmHg、(82±8)mmHg 比(93±10)mmHg](均P＜0.05).术前 30 min,2 组视觉模拟量表评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后1、6、12、24、48 h,观察组视觉模拟量表评分均低于对照组(均P＜0.05).观察组并发症发生率低于对照组[6.1％(2/33)比24.2％(8/33)](x2=4.243,P=0.039).结论 相比较于双腔支气管插管全身麻醉方式,对于接受电视辅助胸腔镜的患者予以超声引导下TPVB联合胸内迷走神经阻滞可避免血压和心率的波动,减轻术后疼痛,加快术后恢复,降低术后并发症的发生率.

摘要：目的 探讨血尿素氮与白蛋白比值(BAR)对急诊脓毒症患者预后的评估价值.方法 本研究采用回顾性观察的研究方法,收集了 2021年3月至2022年3月在首都医科大学附属北京朝阳医院急诊抢救室治疗的313例脓毒症患者的基本信息和实验室检查数据.根据在院治疗期间是否死亡将患者分为存活组(229例)和死亡组(84例).比较2组患者临床和实验室检查资料,分析患者住院期间死亡的危险因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价BAR对脓毒症患者预后的评估价值.结果 死亡组年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、心率、脑梗死比例明显高于存活组,收缩压、舒张压、慢性阻塞性肺疾病比例低于存活组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).死亡组白细胞计数、中性粒细胞绝对值、C反应蛋白、降钙素原、血尿素氮、天冬氨酸转氨酶、BAR高于存活组,淋巴细胞绝对值、白蛋白水平低于存活组(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,BAR(P=0.025)、APACHE Ⅱ评分(P＜0.001)是脓毒症患者住院期间死亡的独立危险因素.ROC曲线分析结果显示,BAR预测脓毒症患者住院期间死亡的曲线下面积(AUC)为0.728,APACHE Ⅱ评分的AUC为0.814,BAR+APACHE Ⅱ评分的AUC为0.824,联合预测效果优于单独应用BAR.BAR与APACHE Ⅱ评分联合预测时可以获得较好的敏感度和特异度(敏感度为77.4％,特异度为75.5％).结论 BAR、APACHE Ⅱ评分是脓毒症患者预后的独立危险因素.BAR对急诊脓毒症患者预后具有中等的预测能力,特异度较高.与单独应用BAR相比,BAR联合APACHE Ⅱ评分具有更好的预测能力,其敏感度更好,同时具有较高的特异度.

摘要：目的 探究反向休克指数和格拉斯哥昏迷量表评分的乘积(rSIG)指数联合血清纤维蛋白原(FIB)、C反应蛋白(CRP)水平对多发伤患者预后的预测价值.方法 选取2022年2月至2023年3月华北理工大学附属医院急诊科收治的多发伤患者140例,根据患者受伤28 d后的生存情况,分成存活组(120例)和死亡组(20例);另选取同期体检健康者100例作为对照.采用全自动凝血分析仪检测血清FIB水平,免疫散射比浊法检测CRP水平.采用Pearson法分析rSIG指数及血清FIB、CRP水平相关性.采用Cox回归方法分析多发伤患者死亡的影响因素.采用受试者工作特征曲线分析rSIG指数联合血清FIB、CRP水平对多发伤患者预后的预测价值.结果 多发伤患者血清FIB水平低于健康体检者[(2.2±0.4)g/L比(2.9±0.5)g/L],CRP水平高于健康体检者[(36±8)mg/L比(7±3)mg/L],差异均有统计学意义(均P＜0.001).存活组患者血清FIB水平高于死亡组[(2.3±0.4)g/L比(1.6±0.4)g/L],CRP水平低于死亡组[(34±8)mg/L比(47±8)mg/L],rSIG指数高于死亡组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).Pearson法分析结果显示,血清FIB与CRP水平呈负相关(r=-0.446,P＜0.001),与rSIG指数呈正相关(r=0.473,P＜0.001);血清CRP水平与rSIG指数呈负相关(r=-0.536,P＜0.001).Cox回归分析结果表明,FIB、CRP、rSIG指数均是多发伤患者死亡的影响因素(均P＜0.05).rSIG指数联合血清FIB、CRP水平预测多发伤患者预后的曲线下面积为0.972,明显高于单项检测(均P＜0.05),联合检测敏感度为95.00％,特异度为88.33％.结论 多发伤患者血清FIB水平下调,CRP水平上调,二者联合rSIG指数对多发伤患者预后具有一定预测价值.