摘要：风湿免疫病"体脏合痹"理论认为体和脏二者通过五行、经络、气血津液及精神脑髓内外相合,形成体痹及脏、脏痹及体、体脏合痹的特性.体居于外,乃脏腑的外在体现与延伸,通过对体的调摄,帮助脏腑恢复正常生理机能.本文认为躯体-精神共病是"体脏合痹"的具体临床表现,传统功法通过肢体运动调节四肢百骸,结合吐纳改善脏腑状态是"以体养脏"的实践途径.依据"体脏合痹"阐释风湿免疫病躯体-精神共病的机制及中医发病机理,探究传统功法在调节风湿免疫病合并焦虑失眠、慢性疲乏及认知障碍方面的具体应用,为风湿免疫病躯体-精神共病的临床防治提供新思路.

摘要：糖尿病性视网膜病变(DR)是糖尿病最为常见和严重的微血管并发症之一,西医在治疗上采取激光、玻璃体切割、药物注射、口服羟苯磺酸钙等措施,维持时间较短,不良反应较多,存在视网膜损伤和感染等风险.赵恒侠教授认为DR病机主要以肝、脾、肾、三焦等脏腑虚损为本,水液留滞、瘀毒从化为标,结合目居高位的特点,临床应以轻灵上乘之药,拨乱反正以治标,同时根据脏腑强弱,补虚疏运以治本,组方灵活兼辨证施治,达到标本兼治之效,共奏润泽明目之功;结合饮食、锻炼等日常调护及中药眼部熏蒸,临床疗效显著.本研究总结深圳市名中医赵恒侠教授治疗DR经验,并举验案一则.

摘要：慢性便秘(Chronic constipation,CC)病程较长,严重影响患者生活质量.中医药具有多靶点、整体调节、协同增效及安全性高等独特优势,在CC的治疗中展现出良好的应用前景.中医学认为CC基本病机为大肠传导功能失司,病理性质包含寒热虚实等多个方面,常兼夹为病并相互转化.临床治疗CC多以泻热通便、顺气导滞、温中散寒、补中益气、滋阴养血为法,代表性经典名方包括麻子仁丸、六磨汤、大黄附子汤、温脾汤、济川煎、黄芪汤、补中益气汤、润肠丸、增液汤.本文依据以上 9 个中医经典名方的功效及主治进行分类,对其治疗CC的临床及机制研究进行系统阐述及比较分析,发现中药临床疗效显著,主要通过增加胃肠道水液分泌及蠕动而改善便秘.

摘要：目前关于山东地域的古代医家群体研究,或着眼于某一特定的朝代,或以个案研究重点,或以"儒医"来笼统概括,均有所偏颇.本文选取医史中自先秦至清代的山东籍贯的医著作者群体作为山东地区古代医家的典型代表,研究的历史时长跨度较大,覆盖面广,可作为山东古代医家群体的典型代表.通过文献研究、历史分析、整体与个案结合等研究方法,揭示了山东古代医家的群体特征,总结了山东古代医家群体对中医学发展的贡献,探讨了社会、政治因素等对山东医学发展的影响.本文提供了对古代医家群体研究的新思路,弥补了学界对古代医家群体研究的不足,可以为其他地区医家群体,特别是医派研究提供参考借鉴.

摘要：急性肺损伤(ALI)/呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种多因素引起的具有高病死率的呼吸系统急危重症,其发病机制复杂未明.目前认为,氧化应激和炎症反应的协同作用在ALI/ARDS病程中发挥重要作用,大量活性氧(ROS)和炎症因子激活与释放会进一步破坏肺泡-毛细血管内皮屏障结构的完整性从而加重肺组织损伤.中医学认为,痰热是ALI/ARDS的核心病理因素,痰浊(ROS)是机体水液代谢障碍的病理产物,热毒(炎症因子)是加重炎症级联反应的关键效应物质.本文基于痰热理论提出ALI/ARDS的病程为内外湿合→痰热壅蒸→瘀毒互结,确立了健脾培元的治法贯穿始终.预防重在健脾固本、益肺固表,选用扶正避瘟方;病程前期重在清热宣肺,运脾化浊,选用宣肺化浊方;病程中后期重在清营化瘀、凉血解毒,选用清肺通络方.以期为临床防治ALI/ARDS提供新的思路与方法.

摘要：随着慢病人数的逐年上升,共病的患病率越来越高,但目前缺乏规范的诊疗措施和防治体系,对共病概念缺乏共识.本文梳理共病概念,对共病、共存病、共患病进行界定,为指导临床诊疗、建立防治体系、开展临床研究提供前提条件.进而以心脑血管代谢模式为例,解析心脑血管共患病的西医病理、中医病机、病证特点,并对共患病人群的诊疗策略和管理模式进行探讨.旨在为共患病人群的进一步规范研究,共患病的干预策略、防控措施、管理模式,共患病共防共治共管共康提供思路和参考.

摘要：海派中医作为我国近代医学史上别具一格的地域性医学流派,在上海特有的社会、经济和文化背景下,以"开放包容,和而不同"的学术理念,在痹病诊疗领域形成了独特的实践经验.本文梳理了从清末民初到现代海派中医诊治痹病的学术经验,总结其从传统继承到现代发展的轨迹.海派中医提出痹病"阳气虚弱,营血亏虚""肝脾肾失养""痰瘀致病"的病因病机认识,治则治法形式多样,独具特色,具有补肾温阳和血贯穿始终、虫药成药治痹、经方验方并用、内外合治、善用药对等特点.探讨海派中医诊治痹病的学术经验,不仅可以丰富海派中医学术思想的内涵,也可为现代风湿病的中西医结合治疗及中医药创新研发提供借鉴.

摘要：目的 探讨脑栓通胶囊干预急性缺血性中风的保护作用及代谢途径.方法 采用线栓法制备小鼠大脑中动脉闭塞模型,将造模成功后的小鼠分至模型组、脑栓通低剂量组(NSTC-L)、脑栓通高剂量组(NSTC-H)和尼莫地平组,假手术组仅分离血管,3 天后HE染色观察脑组织细胞形态结构.运用GC/MS代谢组学技术检测小鼠脑组织中内源性代谢物变化并进行统计分析,代谢组检测另设置假手术组(Sham),模型组(Model)和脑栓通胶囊组(NSTC),筛选组间差异代谢物,进行代谢通路富集分析.结果 HE染色结果显示,与模型组小鼠对比NSTC-L、NSTC-H组小鼠的脑组织结构紊乱相对较轻,细胞核形态较为正常,小鼠脑损伤有所改善.将NSTC小鼠和模型组进行代谢组学检测,对比筛选出20种差异代谢物,其中腺苷、油酰胺、N-乙酰天门冬氨酸等6种代谢物在NSTC组上调,N-甲基丙氨酸、甘氨酰酪氨酸、油酸等14种代谢物在NSTC组下调.对差异代谢物进行富集分析,发现脑栓通胶囊干预急性缺血性中风的主要代谢途径涉及环腺苷酸(cAMP)信号通路、乙醛酸和二羧酸酯代谢、酮体合成和降解、环磷酸鸟苷-蛋白激酶G(cGMP-PKG)信号通路、血管平滑肌收缩、脂肪细胞脂解代谢、鞘脂信号通路等.结论 脑栓通胶囊可以通过cAMP信号通路、cGMP-PKG信号通路、酮体合成和降解、脂肪细胞脂解代谢、鞘脂信号通路等代谢途径改善大脑中动脉闭塞模型小鼠的脑损伤.

摘要：伏邪作为感邪后伏匿体内、延迟发病的致病因素,是溃疡性结肠炎(UC)反复发作的核心病因.伏邪隐匿性、渐进性、积聚性的特征与UC"正气亏虚为本、湿热瘀结为标"的病机契合,并能与现代医学所证实的黏膜屏障损伤、组织驻留记忆细胞持续活化等病理环节相互印证.基于伏邪理论,本文探讨UC复发的病机演变规律及相应治疗原则,并以"脾胃病辨证新八纲"作为缓解期的辨证论治法则,为中医药防治UC复发提供新思路.

摘要：本研究通过剖析《王孟英医案》以探讨其在叙事医学理论中的作用及医学价值.该书不仅记录了患者的症状和治疗过程,更深入展示了医者与患者及其家属之间的复杂互动细节,暗合叙事特征,揭示医者、患者及家属在医疗过程中所起的重要作用,体现中医对医疗参与者的重视.进一步反思医案中的身份认知、疾病体验、医患交流及病情演变等叙事元素,明确了其如何验证叙事医学的核心理念.作为中医医案的经典代表,《王孟英医案》不仅丰富了叙事医学的理论体系,还为其在当代医学中的实际应用提供了宝贵的实践经验,推动了医学实践向更加人性化的方向发展.

摘要：目的 研究麻杏二三汤对哮喘大鼠气道炎症及肠道菌群的影响,揭示其通过调节肠道菌群防治哮喘的肠道微生态机制.方法 将健康的32 只SPF级雄性SD大鼠随机分为空白组(C)、模型组(M)、麻杏二三汤组(Z)和地塞米松组(D).通过腹腔注射卵清蛋白(OVA)和氢氧化铝凝胶致敏、OVA滴鼻激发制备哮喘模型.药物干预 10 d后,观察大鼠一般情况和肺组织病理变化,16S rDNA测序分析肠道微生物的改变.结果 16S rDNA测序结果显示,模型组大鼠的肠道菌群物种多样性和丰度降低,予以麻杏二三汤治疗后菌群物种多样性和丰度提高.在门水平上,与空白组相比,模型组菌群厚壁菌门(Firmicutes)丰度降低,予麻杏二三汤干预后菌群厚壁菌门(Firmicutes)丰度升高.在科水平上,与空白组相比,Muribaculaceae科丰度下降,予麻杏二三汤治疗后菌群Muribaculaceae科丰度升高.在属水平上,与空白组相比,模型组菌群乳杆菌属(Lactobacillus)丰度降低,予麻杏二三汤干预后菌群乳杆菌属(Lactobacillus)丰度升高.LEfSe分析结果显示,麻杏二三汤组大鼠肠道菌群在厚壁菌门(Firmicutes)、毛螺球菌科(Lachnospiraceae)相对丰度最高.KEGG功能预测显示大鼠肠道菌群中,碳水化合物代谢和氨基酸代谢途径关联程度最高,并与转录、膜运输等功能相关.结论 麻杏二三汤能够显著增加肠道有益菌群的丰度,同时有效抑制致病菌的定殖,这种对肠道微生态的调节作用可能是其发挥抗哮喘效应的关键途径之一,体现了中医药"肠-肺轴"调控的治疗特色.

摘要：目的 通过蛋白质组学技术探讨脑梗死(又称缺血性脑卒中或缺血性卒中)气虚血瘀证(CI-QDBS)的生物学基础.方法 选取 24 例CI-QDBS患者作为研究组,24 例非气虚血瘀证非脑梗死患者作为对照组,采用非标记蛋白质组学技术(Label free)和液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)技术对血浆样本进行定量蛋白质组学分析,结合生物信息学方法筛选差异蛋白并解析其涉及的通路.结果 研究组与对照组共鉴定出 178 个差异表达蛋白(113 个上调、65 个下调),主要富集于血小板活化、补体和凝血级联、磷脂酰肌醇 3-激酶-蛋白激酶B(PI3K-Akt)信号通路等.关键蛋白包括纤维蛋白原 β 链基因(FGB)、纤维蛋白原 γ 链基因(FGG)、凝血因子 Ⅱ 基因(F2)、凝血因子 ⅩⅢ A1 亚基基因(F13A1)、Ⅰ 型胶原蛋白 α1 链基因(COL1A1)、整合素 α2b 亚基基因(ITGA2B)等,通过调控血液高凝状态、血栓形成及血小板活化参与CI-QDBS的病理过程.临床指标显示,研究组收缩压、尿酸、甘油三酯、低密度脂蛋白显著升高(P<0.05),高密度脂蛋白显著降低(P<0.05),与证候积分及神经功能缺损程度有关.结论 脑梗死气虚血瘀证的发生机制与补体和凝血级联、血小板活化通路的异常密切相关,其中血小板活化是连接分子异常与证候表现的核心环节,为后续聚焦血小板蛋白变化的机制研究提供了依据.

摘要：心脏毒性是蒽环类药物(ANTs)常见的不良反应之一,严重影响患者的生活质量及抗肿瘤药物的疗效.本文认为阳虚可促进心脏毒邪产生,反之毒邪进一步损伤阳气,故"阳虚毒结"可能是导致心脏毒性的核心病机.本文以"阳虚毒结"为切入点,探索不同时期心脏毒性的病机特点及相应治法,凝练"急性期心气虚损、瘀毒损络""慢性期脾阳失运、寒毒内生""终末期肾阳衰惫、浊毒积聚"三大病机特点,治当分期论治,急性期治以养心通脉祛瘀毒;慢性期治以温阳健脾化寒毒;终末期治以温阳利水运浊毒.本文从阳虚毒结角度论治ANTs心脏毒性,确立以温阳解毒贯穿始终的核心治则,将丰富肿瘤心脏病学的病机内涵,为心脏毒性的临床治疗提供理论参考.

摘要：良性前列腺增生症与糖尿病互为危险因素,临床老年男性常见两者合病,以下尿路症状就诊.本文基于《金匮要略》,从病因、病机、治法、用药组方等角度探讨老年男性良性前列腺增生合并糖尿病下尿路症状证治.其中,临证以"小便不利""小便自利"兼"消渴"为主要表现,分为肾气亏虚、水蓄下焦、水热互结证,并分别予肾气丸、五苓散、猪苓汤治疗,临床随症加减,疗效可观,可为老年男性良性前列腺增生合并糖尿病下尿路症状临床诊治提供参考.

摘要：目的 通过参芪补气颗粒成分分析和网络药理学及分子对接技术探究参芪补气颗粒"异病同治"气虚型慢性萎缩性胃炎、肾小球肾炎、阻塞性肺病、肝硬化和心力衰竭的物质基础和分子机制.方法 以耐缺氧和抗疲劳作为改善气虚证的评价标准,进行常压/低张性缺氧和负重游泳实验,通过比较各组小鼠的耐缺氧和负重游泳时间,评价参芪补气颗粒对气虚证的药效作用.采用UPLC-Q/TOF-MS技术系统表征与鉴定其化学成分,构建复方"化学成分-异病同治靶点"网络,经拓扑参数分析鉴定关键活性成分与核心靶点;最终采用AutoDock Tools完成活性成分和靶标分子对接验证.结果 药效实验表明,与正常对照组比较,给药组小鼠常压缺氧条件下的存活时间及负重游泳时间均延长,表明参芪补气颗粒具有明显的耐缺氧及抗疲劳作用.参芪补气颗粒鉴定出共有成分44 个,包括皂苷、黄酮、核苷等其他类成分.网络药理学获得参芪补气颗粒"异病同治"靶点 72 个,筛选出芒柄花苷、毛蕊异黄酮、人参皂苷Rg1、黄芪紫檀烷苷等 23 个重要成分和AR、IL2、VEGFA、EGFR等关键靶点,这些靶点参与对细胞增殖、凋亡等生物过程的调控,涉及高级糖基化终末产物-受体(AGE-RAGE)、磷脂酰肌醇 3 激酶/蛋白激酶B(PI3K-Akt)、肿瘤坏死因子(TNF)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)信号通路等.结论 本研究初步阐释了参芪补气颗粒通过多成分、多靶点和多通路联合作用发挥治疗 5 种气虚型慢性疾病"异病同治"的作用,为其深入开发和应用提供了一定的基础.

摘要：动脉粥样硬化(AS)是一种慢性血管炎性疾病,其特征是持续的炎症反应、炎性囊泡的激活和细胞炎症损伤.AS发病机制复杂,近年来新出现的证据强调线粒体功能障碍在AS发病机制中的关键作用,中医药凭借其多靶点、多途径的优势在调控线粒体内环境稳态和防治AS方面受到广泛关注.中医药能够通过靶向调控线粒体氧化应激、动力学、自噬、生物合成、凋亡、钙稳态从而发挥防治AS的作用.基于此,该文综述线粒体质量控制系统与动脉粥样硬化之间的关系,以及中医药干预线粒体质量控制系统防治动脉粥样硬化作用机制,以期为中医药防治AS提供新思路,为中医药干预AS临床研究提供理论依据.

摘要：清代是温病学派快速发展的重要时期,薛雪是清代著名温病学派代表性医者,其所撰《温疟论》是一篇针对时医治疗温疟囿于伤寒治法、脱离临床实践的批判性文章.薛氏以《黄帝内经》《伤寒论》所论为依据,阐述温疟不属大邪伤寒而属小邪疟邪,并在病因病机、病位、治则等方面将温疟与伤寒、瘅疟、伏气作鉴别诊断.在治疗上,薛雪认为温疟在临证诊疗方面不能参照伤寒"得汗即解"的治疗原则,不宜使用白虎加桂枝汤为通治方,故另立治方"清疟饮".此文对研究薛雪的温病学术思想具有重要参考价值.

摘要：针灸是中医治疗膝骨关节炎(KOA)的重要方式之一,对于延缓KOA的病程进展及减轻症状具有明确疗效.随着对KOA研究的不断深入,发现针灸可能通过干预不同信号通路起效.针灸可以直接刺激神经,激活不同信号通路的传导,达到减轻KOA滑膜炎性反应、阻抑膝关节病理性增生和退变的目的.本文主要从针灸调控Toll样受体(TLR)/核因子(NF)-κB、Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、骨保护素(OPG)/NF-κB受体活化因子配体(RANKL)/NF-κB受体活化因子(RANK)等信号通路进行综述,为今后开展相关临床工作与实验研究提供借鉴.

摘要：溃疡性结肠炎是一种病因不明的特发于直肠和结肠的炎症性肠病,尚无根治方法,现有治疗方案亦不能满足临床需求.中医药具有整体观念和辨证论治的特点,疗效显著且复发率较低,为溃疡性结肠炎的治疗提供了新的思路.中医学认为"血瘀、气滞、湿浊"等病理因素贯穿溃疡性结肠炎发生发展始终,是该病缠绵难愈、反复发作之因.当归芍药散作为"和血、行气、利水"的经典方剂,与现代溃疡性结肠炎发病机制相适应,本文拟从该角度对当归芍药散治疗溃疡性结肠炎的理论内涵及作用机制进行探讨,为临床应用提供科学依据.

摘要：急症多"发急而愈缓",具有证候错杂、假象丛生、虚实夹杂、真假难辨的特点.金代刘完素深谙五运六气理论,从亢害承制阐析疾病的病因病机,若六气亢极,则会出现"反兼胜己之化",难辨病情真假.本文通过对刘完素辨识急症证候真假过程进行阐述,以知阴阳变化之道,指导立法施方.