摘要：目的 观察慢性心力衰竭(CHF)患者心电图相关参数变化及其与室性心律失常(VA)和心功能的关联性.方法 纳入2020年5月至2024年5月于自贡市第一人民医院收治的108例CHF患者,通过分析CHF患者(根据有无发生VA分为VA组和非VA组)心电图相关参数的变化,探讨其与VA发生风险及心功能的关系.结果 CHF患者中VA组与非VA组患者在饮酒史、分型及QTc、TP-Tec、Tp-Te/QT方面方面存在显著差异(P<0.05).Logistic回归分析显示:模型1显示QTc(OR=3.122,95%CI:1.439～6.773,P<0.05)、TP-Tec(OR=5.881,95%CI:2.449～14.124,P<0.05)、Tp-Te/QT(OR=4.161,95%CI:1.847～9.376,P<0.05)均为CHF患者发生VA发生的独立预测因素;模型2:射血分数中间型心力衰竭(HFmrEF,OR=5.747,95%CI:1.849～17.863,P<0.05)、射血分数降低型心力衰竭(HFrEF,OR=6.845,95%CI:1.817～25.791,P<0.05)、饮酒史(OR=3.775,95%CI:1.112～12.807,P<0.05)为CHF患者发生VA的独立危险因素;模型3:饮酒QTc(OR=1.002,95%CI:1.000～1.005,P<0.05)、饮酒TP-Tec(OR=1.011,95%CI:1.001～1.021,P<0.05)揭示在CHF患者发生VA中存在交互作用.ROC曲线分析显示,QTc、TP-Tec、Tp-Te/QT预测CHF患者发生VA的曲线下面积(AUC)分别为0.774(95%CI:0.686～0.862,P<0.05)、0.813(95%CI:0.730～0.897,P<0.05)、0.803(95%CI:0.721～0.885,P<0.05).Pearson相关性分析显示,QTc、TP-Tec、Tp-Te/QT与CHF患者的左心室射血分数(LVEF)水平成负相关(r=-0.272、r=-0.262、r=-0.302,P<0.05),三组不同心功能患者QTc、TP-Tec、Tp-Te/QT存在差异(P<0.05),其中HFmrEF、HFrEF患者QTc、TP-Tec、Tp-Te/QT高于射血分数保留型心力衰竭(P<0.05).线性回归模型分析表明,Tp-Te/QT是影响LVEF下降的独立危险因素(t=-2.179,P<0.05).结论 CHF患者QTc、TP-Tec及Tp-Te/QT的异常变化与VA的发生密切相关,具有一定的风险评估价值.

摘要：目的 探究左束支区域起搏(LBBAP)对心脏起搏器植入术患者心腔及心功能的影响.方法 选择2022年1月至2024年6月于成都市第三人民医院收治的心脏起搏器植入术患者资料进行回顾性分析,根据心脏起搏电极植入部位不同分为右心室起搏(RVAP)组(采取传统RVAP)和LBBAP组(采取LBBAP),应用倾向性评分匹配法(卡钳值为0.01,比例1∶1),每组各83例.比较两组术后即刻、术后7 d、6个月和1年起搏参数(感知、阻抗、阈值)变化,术后即刻、术后1个月、6个月和1年心室房室同步性指标[左心室充盈时间/心动周期比值(LVFT/RR)心电图QRS波时限]变化.对比两组术前、术后6个月和1年超声心动图指标[左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末径(LVEDD)、左心房内径)]、心功能分级变化,并统计两组并发症情况.结果 起搏感知在组间、时间点、交互水平比较,阈值、阻抗的交互、组间水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),阈值、阻抗的时间水平比较,差异有统计学意义(P<0.050);LVFT/RR、QRS波时限在组间、时间点、交互水平比较,差异均有统计学意义(P<0.050),LBBAP组术后1个月、6个月和1年LVFT/RR、QRS波时限、Ts-LV-RV均低于RVAP组(P<0.050),Ts-LV-RV在组间、时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.050);术后1年,两组患者LVEDD均低于术后即刻,差异有统计学意义(P<0.050);术后6个月和1年,两组NYHA分级均优于术前(P<0.050),且LBBAP组优于RVAP组(P<0.050);两组术后均未出现切口出血、囊袋积血及感染、电极移位、死亡.结论 LBBAP应用于心脏起搏器植入患者,可有效改善机械同步性,进而改善患者的心功能.

摘要：目的 探讨依洛尤单抗对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后1年再狭窄和3年主要不良心脑血管事件(MACCE)的影响.方法 240例NSTE-ACS患者随机分为对照组和依洛尤单抗组,每组120例.对照组PCI后给予规范的药物治疗,依洛尤单抗组在规范药物治疗的基础上加用依洛尤单抗.用药1年后观察总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等检验指标和冠状动脉造影再狭窄的发生率.随访3年对比分析主要终点(全因死亡、心源性死亡、心肌梗死)和次要终点MACCE的复合终点(心源性死亡、心肌梗死、缺血驱动的再次血运重建、支架内血栓和脑卒中)及心绞痛、再次住院、大出血的发生率.结果 1年复诊时依洛尤单抗组TC、TG、LDL-C、hs-CRP、TNF-α、IL-6等指标和再狭窄的发生率(2.50%vs.8.33%)显著低于对照组(P<0.05);3年随访的主要终点事件(心源性死亡、心肌梗死)、次要终点(总MACCE、心源性死亡、心肌梗死、支架内血栓、脑卒中)、心绞痛复发和再次血运重建率均显著低于对照组(P<0.05).结论 依洛尤单抗有效降低NSTE-ACS患者的血脂、抑制炎症、降低PCI术后1年再狭窄和3年MACCE的发生率.

摘要：目的 探讨高龄原发性高血压伴心肌梗死(MI)患者,颈动脉内中膜厚度与血清血管紧张素(AngⅡ)与心肌损伤标记物及心功能指标的关系.方法 选取2020年10月至2022年10月期间于北京中医药大学房山医院心血管病科收治高龄原发性高血压合并心肌梗死患者223例,根据颈动脉内中膜厚度(IMT)将其分成对照组(IMT<1.0 mm,n=57)、增厚组(1.0 mm≤IMT<1.2 mm,n=78)及斑块组(1.2≤IMT<1.4 mm,n=88).比较各组患者血清Ang Ⅱ水平,心肌损伤[肌钙蛋白(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CKMB)]和心功能指标[(左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF)],相关性分析上述指标和颈动脉内中膜厚度(IMT)之间的关系,采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨IMT增厚的独立影响因素.结果 不同颈动脉内中膜厚度组患者血清AngⅡ[(77.49±18.02)vs.(58.01±11.87)vs.(41.02±10.01),F=116.499,P<0.001]、肌酸激酶同工酶(CK-MB)[(122.87±25.19)vs.(58.19±14.99)vs.(21.09±5.66),F=576.234,P<0.001]和肌钙蛋白I(cTnI)[(2.51±0.51)vs.(1.03±0.30)vs.(0.45±0.11),F=616.396,P<0.001],差异有统计学意义.斑块组患者血清AngⅡ、CK-MB和cTnI水平明显高于增厚组和对照组,增厚组患者血清AngⅡ、CK-MB和cTnI水平明显高于对照组.不同颈动脉内中膜厚度的患者,其左心室舒张末期内径(LVEDD)[(55.23±3.06)vs.(49.01±3.27)vs.(41.33±3.22),F=332.819,P<0.001]和左心室射血分数(LVEF)[(36.39±3.77)vs.(52.21±3.05)vs.(65.23±3.01),F=562.061,P<0.001]差异有统计学意义;斑块组患者LVEDD明显高于增厚组和对照组;斑块组患者LVEF明显低于增厚组和对照组,增厚组患者LVEDD明显高于对照组;增厚组患者LVEF明显低于对照组.IMT分别与血清AngⅡ、CK-MB、cTnI和LVEDD呈正相关(r=0.718,r=0.767,r=0.900,r=0.836,P<0.001),IMT与LVEF呈负相关(r=-0.936,P<0.001).Logistic回归分析结果表明,血清AngⅡ(OR=2.020,95%CI:1.081～3.774)、CK-MB(OR=1.649,95%CI:1.040～2.613)、cTnI(OR=1.839,95%CI:1.039～3.252)、LVEDD(OR=1.738,95%CI:1.008～2.998)和LVEFOR=0.582,95%CI:0.342～0.990),是高龄原发性高血压伴心肌梗死IMT的危险因素(P<0.05),预测方程为logit(P)=-1.114+0.703XAngⅡ+0.502XCK-MB+0.609XcTnI+0.553XLVEDD-0.541XLVEF.结论 高龄原发性高血压合并心肌梗死患者,IMT程度,与血清AngⅡ、CKMB、cTnI及LVEDD呈正相关.

摘要：目的 探究依洛尤单抗对急性冠脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者脂代谢、主要不良心血管事件(MACE)的影响.方法 选取2022年1月至2024年1月于成都市第三人民医院收治的105例ACS患者,两组在PCI术后均实施常规治疗,根据是否采用依洛尤单抗治疗分为常规治疗组(未采用依洛尤单抗治疗,n=52)和依洛尤单抗治疗组(采用依洛尤单抗治疗,n=53).比较两组患者的血脂水平、血管内皮功能、炎症因子水平、MACE发生率及不良反应.结果 与治疗前相比,治疗2个月后,两组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素1(ET-1)、白细胞介素-6(IL-6)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平降低,且依洛尤单抗治疗组低于常规治疗组(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、一氧化氮(NO)和白细胞介素-10(IL-10)水平升高,且依洛尤单抗治疗组高于常规治疗组(P<0.05).治疗期间,两组患者的不良反应无统计学差异(P>0.05).随访6个月时,依洛尤单抗治疗组患者的MACE事件发生率显著低于常规治疗组(P<0.05).结论 PCI术后的ACS患者予以依洛尤单抗可有效调节脂代谢,改善血管内皮功能,减轻炎症反应并预防MACE事件发生,其安全性较高.

摘要：目的 探讨左房容积及肺动脉收缩压与主动脉瓣置换术后心房颤动发生的相关性.方法 选取2021年5月至2023年7月于解放军空军军医大学第一附属医院心血管外科行主动脉瓣置换术的144例患者为研究对象,根据术后是否发生心房颤动将患者分为心房颤动组(n=57)与非心房颤动组(n=87),记录两组患者的临床资料、术前心脏超声及实验室指标,采用Logistic回归模型分析主动脉瓣置换术后发生心房颤动的相关危险因素,采用ROC曲线评估预测指标对主动脉瓣置换术后发生心房颤动的预测价值.结果 单因素结果显示:年龄、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、左室射血分数、左房容积、左房舒张末期内径、肺动脉收缩压与患者主动脉瓣置换术后发生心房颤动有关(P<0.05);多因素结果显示:年龄(OR=1.230,P=0.001)、左房容积(OR=1.049,P=0.014)、肺动脉收缩压(OR=0.121,P=0.000)是患者术后发生心房颤动的独立危险因素;ROC分析显示:年龄、左房容积、肺动脉收缩压及三者联合预测对于预测发生心房颤动均具有统计学意义(P=0.000,P=0.003,P=0.000,P=0.000);Pearson相关系数显示:年龄(r=0.338,P=0.000)、左房容积(r=0.261,P=0.002)、肺动脉收缩压(r=0.427,P=0.000)与术后发生心房颤动均呈显著正相关.结论 年龄、左房容积、肺动脉收缩压是患者术后发生心房颤动的独立危险因素,对于预测术后发生心房颤动具有一定的诊断价值,且三者联合预测价值较高.

摘要：目的 探讨心电监测下个性化护理对心肌梗死合并心律失常患者的影响.方法 该研究为前瞻性研究,选取2022年5月至2023年5月于解放军总医院第七医学中心就诊的112例心肌梗死合并心律失常患者,根据随机数字表法分为观察组(56例,采用心电监测下个性化护理方案)和对照组(56例,采用常规护理方案),两组患者均接受干预48 h.比较两组患者干预前后心电参数、心律失常发生情况及生活质量的变化.结果 干预后,观察组和对照组患者的心电参数(QTc间期、QT间期、ST段压低幅度和T波时间)均低于干预前;观察组患者均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预后,观察组和对照组患者在开始治疗后1～48 h内不同时间段的心律失常发生率均低于干预前;观察组患者低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预后,观察组和对照组患者的身体功能、疼痛、生活活力和情感健康评分均高于干预前;观察组患者均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 心电监测下个性化护理能够显著改善心肌梗死合并心律失常患者心电参数,并降低心律失常发生率,提高患者的生活质量.

摘要：目的 探讨体质指数(BMI)与慢性心力衰竭(HF)患者新发心房颤动风险的关系.方法 本研究为回顾性队列研究,纳入张家口市第一医院于2020至2023年间诊断为慢性HF的患者512例,根据BMI分为低体重(n=45)、正常体重(n=212)、超重(n=203)和肥胖(n=52)四组.主要结局为新发心房颤动.随访3年.采用Kaplan-Meier生存分析、多因素Cox回归分析、限制性立方样条(RCS)分析和亚组分析评估BMI与新发心房颤动风险的关系.结果 Kaplan-Meier分析显示,低体重、超重和肥胖组新发心房颤动风险显著高于正常体重组(Log-rank P=0.020).多因素Cox回归分析表明,与正常体重组相比,超重组(HR=1.56,95%CI:1.05～2.32,P=0.019)和肥胖组(HR=2.38,95%CI:1.38～4.10,P=0.002)新发心房颤动风险显著增加.RCS分析显示BMI与新发心房颤动风险呈U型非线性关系(非线性P<0.001).亚组分析发现,BMI与新发心房颤动的关联在女性中更强(P交互=0.046),且仅在舒张压≤90 mmHg(HR=1.19,95%CI:1.13～1.25,P<0.001)和脑钠肽(BNP)≤300 pg/mL(HR=1.15,95%CI:1.08～1.22,P<0.001)亚组中显著.结论 慢性心力衰竭患者BMI与新发心房颤动风险呈U型关系,超重和肥胖患者新发心房颤动风险显著增加.这种关联在女性、舒张压较低和BNP水平较低的患者中更为显著.

摘要：目的 探讨不同剂量托伐普坦治疗老年慢性心力衰竭(CHF)患者的临床效果.方法 选取2020年1月至2023年1月于山东第一医科大学附属人民医院接受治疗的97例老年CHF患者作为研究对象,随机分为低剂量组(48例)和高剂量组(49例),其中低剂量组采用基础强心利尿+7.5 mg/d托伐普坦方案治疗,高剂量组采用基础强心利尿+15 mg/d托伐普坦方案治疗,对比两组患者治疗前后的心功能、每日尿量、6 min步行距离、血电解质变化,并对比两组患者的临床治疗效果及预后结局差异.结果 治疗前后,两组患者的左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVDs)、左室射血分数(LVEF)、室间隔舒张末期厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LPWT)、二尖瓣舒张早期和晚期血流速E峰/A峰(E/A)测定值进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的LVDd、LVDs、IVST、LPWT测定值与本组治疗前比较均显著降低(P<0.05),LVEF、E/A测定值与本组治疗前比较均显著升高(P<0.05);治疗前,低剂量组和高剂量组患者尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后第3、5、7、14 d低剂量组患者的尿量显著低于高剂量组(P<0.05),两组的尿量与本组治疗前比较均升高(P<0.05);治疗前后,两组患者6 min步行距离、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)测定值组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的6 min步行距离与治疗前比较均升高、NT-proBNP与治疗前比较均降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的血钠、血钾、血氯组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的血钠、血钾较治疗前均升高(P<0.05);低剂量组血钠、血钾测定值低于高剂量组(P<0.05);治疗后,两组患者的临床疗效比较,无统计学差异(P>0.05);治疗后,低剂量组患者的不良反应发生率14.58%低于高剂量组患者的32.65%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 托伐普坦治疗老年CHF患者能取得较好的效果,15 mg/d与7.5 mg/d两种剂量比较,7.5 mg/d剂量在保证治疗效果的基础上,有助于减少不良反应的发生率.

摘要：目的 探讨心脏代谢指数(cardiometabolic index,CMI)与中老年人心肌梗死的关系.方法 数据资料来源于美国国家健康与营养调查数据库(2011～2018年),选取5132例45岁及以上患者进行横断面调查研究.收集人口统计学变量、社会经济地位、健康行为和健康状况等临床资料,根据是否发生心肌梗死将患者分为非心肌梗死组和心肌梗死组.比较两组患者的基线资料,运用加权Logistic回归模型评估CMI与心肌梗死的关系.将CMI作为连续变量并按照四分位数进行分析.针对潜在协变量进行亚组分析和中介分析,进一步探讨协变量对CMI与心肌梗死关系的修饰作用和间接效应.将缺失数据通过多重插补法进行处理.结果 5132例患者中,335例发生心肌梗死(6.53%).心肌梗死组的CMI值显著高于非心肌梗死组(0.61 vs.0.52,P<0.001).Logistic回归分析结果显示,CMI每增加一个单位,则心肌梗死的发生风险增加16.00%(OR=1.16,95%CI:1.03～1.32,P=0.015).将CMI按照四分位数进行分析,结果显示第三和第四分位数的患者较最低四分位数患者的心肌梗死发生风险显著增加.经亚组分析后结果显示,男性、非西班牙裔白色人种、已婚或与伴侣同住者、教育水平高于高中以上、贫困收入比≥3.50、戒烟、戒酒、糖尿病、无高血压、高胆固醇血症、体质指数(BMI)≥30 kg/m2、中心性肥胖、睡眠时间<6 h者及无体力活动者中,CMI与心肌梗死之间存在显著关联.中介分析结果表明,吸烟、睡眠时间、贫困收入比、高血压、高胆固醇血症、性别、种族、糖尿病、中心性肥胖、体质指数(BMI)以及年龄对CMI与心肌梗死的关系有显著的间接效应,而与吸烟、贫困收入比、高血压、性别和年龄有直接效应.结论 CMI升高与中老年人心肌梗死患病风险呈正相关,CMI对预测中老年人群心肌梗死发生具有重要价值.

摘要：目的 探讨糖尿病(DM)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD,冠心病)患者外泌体来源miRNA hsa-let-7b-5p与冠状动脉粥样硬化程度的相关性.方法 纳入解放军联勤保障部队第九六〇医院心内科确诊的CHD患者316例及冠状动脉造影正常的对照组59例,CHD患者根据血糖水平分为DM+CHD组(163例)和CHD组(153例);DM+CHD患者并根据SYNTAX评分分为轻度狭窄组(SYNTAX 评分<22分,86例),中重度狭窄组(SYNTAX评分≥22分,77例).收集所有研究对象的临床资料并测定其外泌体来源miRNA hsa-let-7b-5p水平,分析miRNA hsa-let-7b-5p与冠状动脉粥样硬化程度的相关性.应用logistic回归分析DM+CHD患者冠状动脉粥样硬化的影响因素,ROC曲线分析miRNA hsa-let-7b-5p对DM+CHD患者冠状动脉粥样硬化严重程度的预测价值.结果 DM+CHD组高血压、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)较CHD组、对照组明显升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较CHD组、对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).DM+CHD组、CHD组外泌体hsa-let-7b-5p高于对照组,且DM+CHD组外泌体hsa-let-7b-5p高于CHD组,差异有统计学意义(P<0.05).中重度狭窄组外泌体hsa-let-7b-5p水平高于轻度狭窄组,差异有统计学意义(P<0.05).Spearman相关分析发现,DM+CHD组患者外泌体hsa-let-7b-5p表达水平分别与SYNTAX评分呈正相关(r=0.158).logistic回归分析显示高血压病(OR=8.684)、HbAlc(OR=1.698)、TG水平(OR=1.715)、HDL-C(OR=0.050)、外泌体hsa-let-7b-5p水平(OR=2.2925)是冠状动脉中重度狭窄(SYNTAX评分≥22分)的危险因素(P<0.05).外泌体miRNA hsa-let-7b-5p水平联合传统因素预测模型对DM+CHD患者冠状动脉粥样硬化严重程度的预测价值优于传统因素,差异有统计学意义(P=0.049).结论 DM合并CHD患者外泌体来源miRNA hsa-let-7b-5p的水平升高,与冠状动脉粥样硬化严重程度具有一定相关性,联合传统的危险因素评估,对冠状动脉病变的严重程度具有更好的预测价值.

摘要：目的 探讨不同性别的糖尿病合并心力衰竭患者短期预后的差异.方法 通过检索公用数据库二次分析2016年12月至2019年6月期间于四川省自贡市第四人民医院住院的1525例心力衰竭患者的临床资料,其中糖尿病组357例,非糖尿病组1168例.比较两组患者基线特征的差异,并按照两组的基线资料进行倾向性评分匹配.使用多因素Logistic回归模型评估糖尿病与心力衰竭患者6个月内的全因死亡和再入院复合终点事件之间的相关性,并根据性别和相关病史的差异进行亚组分析.结果 在调整肌酐清除率、尿酸、红细胞计数、血红蛋白、高敏肌钙蛋白I、脑钠肽、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、是否合并慢性肾衰竭因素后,是否合并糖尿病与住院心力衰竭患者6个月内的心血管不良事件独立相关(OR=1.46,95%CI:1.14～1.87,P=0.003).亚组分析提示,无论有无心肌梗死、慢性阻塞性肺病、中重度慢性肾脏病病史,糖尿病对心力衰竭6个月后的短期预后影响比较,差异无统计学意义(P>0.05).在男性中糖尿病与住院心力衰竭6个月的预后呈显著相关(OR=1.96,95%CI:1.32～2.91,P<0.001),在女性中糖尿病与住院心力衰竭6个月的预后呈临界相关性(OR=1.35,95%CI:0.98～1.85,P=0.063).交互分析结果提示糖尿病对心力衰竭预后的影响程度可能存在性别差异(P=0.074).结论 合并糖尿病的心力衰竭患者比未合并糖尿病的心力衰竭患者短期内发生死亡和(或)心力衰竭再住院的风险更高.糖尿病对心力衰竭预后的影响可能存在性别差异,男性糖尿病患者出院6个月的预后可能较女性糖尿病患者更差.

摘要：目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者入院时平均动脉压(MAP)水平与住院死亡率之间的关系.方法 选取火箭军特色医学中心自2015年3月至2020年1月收治的869例AMI患者为研究对象.采用Logistic回归模型对入院时MAP与AMI患者住院期间死亡率的关系进行统计分析,计算HR和95%CI.采用限制性立方样条图(RCS)、拐点分析探讨MAP与AMI患者住院死亡率之间的关系.结果 本研究纳入869例AMI患者,在调整与住院全因死亡率相关的临床特征后,MAP是AMI患者死亡率的独立预测因子,与MAP<87.6 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)者相比,MAP≥98.2 mmHg者的住院死亡风险显著降低,HR值为0.18(P<0.05).RCS和拐点分析显示MAP与AMI住院全因死亡率呈L型曲线(P<0.05).在拐点分析中,MAP<91 mmHg的患者随着MAP的增加,住院死亡率的风险降低(P<0.05).当MAP≥91 mmHg时,MAP与住院死亡率之间无显著相关性(P>0.05).结论 AMI患者MAP可能是院内全因死亡率的独立危险因素,同时发现MAP与AMI患者院内全因死亡率呈L型关系.

摘要：电极导致的心肌穿孔是心脏起搏器植入术后的严重并发症,本中心收治的1例心脏起搏器植入术后11年发生心室电极移位导致心肌穿孔,明确诊断后该例采取保守治疗,重新植入心室电极及更换心脏起搏器,现报道如下.

摘要：目的 本研究基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据库,对中国中老年人群心血管-肾脏-代谢综合征(CKM)的患病趋势及危险因素进行分析和讨论.方法 纳入CHARLS数据库2011年及2015年共3584名≥45岁受访者,通过构建年龄分层模型探讨年龄特异度风险演变规律,并运用多因素Logistic回归分析CKM进展至4期的独立预测因子.结果 2011～2015年,CKM 4期患病率从3.2%显著上升至7.6%(P<0.001).年龄分层分析显示,CKM 4期患病率在2011年(χ2=16.85,P=0.010)及2015年(χ2=16.05,P=0.010)均随年龄增长呈上升趋势.多因素Logistic回归分析显示,年龄增长(2011年:OR=1.04,P<0.001;2015年:OR=1.02,P=0.002)、血小板计数升高(2011年:OR=1.00,P=0.007;2015年:OR=1.00,P=0.015)以及合并血脂异常(2011年:OR=2.51,P=0.001;2015年:OR=2.48,P<0.001)、慢性肺病(2011年:OR=1.89,P=0.015;2015年:OR=2.02,P<0.001)和肾病(2011年:OR=2.23,P=0.006;2015年:OR=2.04,P=0.001)与CKM 4期风险增加显著相关;此外,2011年合并风湿病(OR=1.74,P=0.006)和2015年女性(OR=1.52,P=0.002)、血红蛋白升高(OR=1.10,P=0.001)也是CKM 4期的独立危险因素.结论 本研究首次构建中国人群CKM纵向流行病学数据库,揭示年龄特异度风险演变规律;识别关键可干预危险因素集群,为制定分级防控策略提供科学依据.

摘要：急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)是全球致死致残的主要心血管疾病之一,伴随人口老龄化及高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症等危险因素普遍存在,其发病率和主要不良心血管事件(MACE)风险长期处于高位[1-3].

摘要：目的 探讨全身炎症反应指数(SIRI)预测早发冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的临床价值.方法 本研究纳入2013至2018年于张家口市第一医院接受冠状动脉计算机断层扫描血管造影检查的2 387例患者.依据SIRI值的四分位数将研究对象分为4组.组1为SIRI低值组(SIRI≤0.76,n=597),组2为SIRI中低值组(0.76<SIRI≤1.03,n=597),组3为SIRI中高值组(1.03<SIRI≤1.42,n=596),组4为SIRI高值组(SIRI>1.42,n=597).采用多元Logistic回归模型评估SIRI与早发冠心病的关联性,并进行分层亚组分析.通过限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)模型探索二者间的非线性关系,并利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估SIRI的预测效能.结果 SIRI水平越高,早发冠心病的发生率越高.经多因素调整后Logistic回归分析表明,与组1(SIRI≤0.76)比较,其余三组早发冠心病患者的风险逐渐增加(OR=1.72、2.53、5.74,P<0.050).经分层分析后结果显示,SIRI与早发冠心病的关联在性别、体质量指数、高血压、糖尿病及高脂血症各亚组中无显著交互作用.经RCS分析后结果证实,SIRI与早发冠心病存在显著非线性关系(P<0.050).经ROC曲线分析后表明,SIRI对早发冠心病结局具有一定的预测价值(AUC=0.659,95%CI:0.629～0.689,P<0.001).结论 SIRI水平升高与早发冠心病风险增加独立相关.

摘要：目的 采用系统评价方法确定前蛋白转化酶枯草溶菌素9型抑制剂(PCSK9i)治疗冠状动脉粥样硬化斑块的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EmBase、CNKI数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库和中国生物医学文献数据库,时间限定为从建库起至2023年3月.由2名独立评价者按照纳入与排除标准筛选文献、提取数据并评价纳入研究的质量.采用RevMan 5.4和Stata 16.0软件进行Meta分析.结果 共纳入6项随机对照试验,包括2003例冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者.与他汀类药物治疗组相比,联合PCSK9i后显著降低了斑块体积百分比(PAV)[均数差(MD)=-1.02,95%CI:-1.34～-0.69,P<0.001]及最大脂质弧度(MD=-11.25,95%CI:-22.39～-0.11,P=0.050),同时增加了最小纤维帽厚度(FCTmin)(MD=20.33 mm3,95%CI:10.73～29.93,P<0.001)及平均纤维帽厚度(FCTmean)(MD=27.74,95%CI:4.56～50.91,P<0.050).PCSK9i联合他汀类药物治疗组与单用他汀类药物治疗组相比,两组间神经认知功能受损、新发糖尿病和肌痛差异无统计学意义(P>0.050).亚组分析显示,不同治疗时间、PCSK9i类型、冠心病亚型对PAV结果无显著影响(P>0.050).灵敏度分析未见显著影响PAV结果的研究(P>0.050).漏斗图和Egger检验示无明显发表偏倚.结论 PCSK9i联合他汀类药物可明显逆转冠心病患者的斑块进展,并增加斑块稳定性,期待进一步确定PCSK9i对斑块的作用是否能够改善患者预后.

摘要：目的 对中医药治疗冠状动脉临界病变的随机对照研究进行系统评价与Meta分析,评价中医药疗效与安全性,并评估现有研究的证据等级.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普和万方数据库中医药治疗冠状动脉临界病变的随机对照研究,采用Cochrane 5.1.0偏倚风险评估工具进行方法学质量评价,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析,运用GRADE(grading of recommendations,assessment,development and evaluation)系统对有统计学意义结局指标的证据质量进行评价.结果 最终纳入文献18篇,涉及样本量1799例.结果 显示,相较于单纯西医治疗,中西医结合治疗可显著改善中医证候有效率、心绞痛有效率、心电图有效率、西雅图心绞痛量表的各项评分,降低超敏C反应蛋白、白细胞介素-6等炎症因子水平,降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平,提升高密度脂蛋白胆固醇水平,降低冠状动脉直径平均狭窄程度,减少平板运动阳性人数,提高左室射血分数,降低主要不良心脏事件发生率.GRADE证据等级评价提示,中医药改善冠状动脉临界病变患者心绞痛症状总有效率、中医证候总有效率、主要不良心脏事件、低密度脂蛋白胆固醇、西雅图心绞痛量表-躯体活动、左室射血分数为高质量证据,其余指标为极低质量、低质量或中等质量证据.结论 中医药治疗冠状动脉临界病变具有一定优势,但在证据产出方面还存在较多局限,未来应尽快构建适合中医药临床试验的冠状动脉临界病变核心指标集,开展大样本随机对照研究,为该领域提供更多高质量循证医学证据.

摘要：目的 评估团体心率变异性生物反馈疗法对早期心血管疾病伴高压力患者的干预效果.方法 选取2023年4月至7月于解放军总医院第七医学中心门诊就诊的104例早期心血管疾病伴心理压力患者,根据随机数字表法分为试验组(n=52)和对照组(n=52).对照组接受常规治疗,试验组接受联合治疗,即在常规治疗基础上行为期8周的团体心率变异性生物反馈疗法.在干预前、干预后和干预结束4周后时分别评估试验组和对照组的压力、心率变异性、血压等指标.结果 两组患者的压力、收缩压和舒张压水平在组间效应、交互效应等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.050);在时间效应方面比较,差异有统计学意义(P<0050).经两两比较,治疗后两组患者的压力、收缩压和舒张压水平均较治疗前改善,但组间差异无统计学意义(P>0.050);在随访4周后试验组患者的压力、收缩压、舒张压等水平优于对照组(P<0.050).两组患者的SDNN、RMSSD、LF/HF值和心率水平在时间效应、组间效应、交互效应等方面比较,差异均有统计学意义(P<0.050).经两两比较除RMSSD外,治疗后两组患者的SDNN、LF/HF值和心率水平均较治疗前改善,但组间差异无统计学意义(P>0.050);随访4周时,试验组患者的上述指标均优于对照组(P<0.050).结论 干预后联合治疗对早期心血管疾病伴高压力患者的治疗效果与常规治疗相当,但在维持阶段具有明显优势.